急性播散性脑脊髓炎及急性出血性脑炎的病理改变有哪些

参考答案:急性播散性脑脊髓炎的病理改变主要是静脉周围出现炎性脱髓鞘，病变广泛分布于大脑、脑干、小脑和脊髓，灰质、白质均可受累，以白质为主。脑部病变好发于脑桥腹侧、皮质深层、丘脑、下丘脑、黑质、内侧膝状体、外侧膝状体、半球白质与侧脑室周围区。脊髓受损也可呈播散分布，重症时可见多个小病灶的融合，直径0.1mm至数毫米不等。急性期可见脑和脊髓组织肿胀，切面可见小出血点，白质静脉扩张。显微镜下见小血管特别是小静脉周围有散在的脱髓鞘病灶，病变偶可融合，形成软化灶，无出血，轴突相对保存。血管周围有炎性细胞浸润，形成血管套，多数为淋巴细胞、巨噬细胞和浆细胞，粒细胞少见，常伴有内皮细胞增生。严重时可见轴索、神经细胞及其他组织成分的破坏。随着病情的进展，炎性反应逐渐减轻，星形胶质细胞增生，少突胶质细胞常呈固缩状态，最后形成胶质瘢痕。
急性出血性脑炎的病理改变为大脑肿胀、点状或环形出血，静脉周围脱髓鞘明显，有的汇合成较大病灶。镜下可见小血管纤维素样坏死，中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润，血浆蛋白、红细胞、粒细胞分布于血管周围，环状出血合并静脉血栓形成。病灶多位于半卵圆区、脑干、小脑与胼胝体。