试述氨基糖苷类的抗菌谱和作用机制以及不良反应。

参考答案:(1)抗菌谱：抗菌谱较广．对革兰阴性杆菌有强大作用，对革兰阳性杆菌作用差，对革兰阳性球菌也有作用，对革兰阴性球菌作用差，对厌氧菌无效。
(2)作用机制：主要是抑制细菌蛋白质合成。低浓度呈抑菌作用，高浓度杀菌，对静止期的细菌杀菌力较强。
(3)不良反应：
①耳毒性：损害第Ⅷ对脑神经(听神经)，表现为前庭支和耳蜗支功能障碍。如链霉素和庆大霉素先影响前庭功能，出现眩晕、恶心、共济失调等，若不及时停药，继而出现耳鸣、耳聋则不易恢复。卡那霉素及链霉素的耳毒性较大，易造成难以恢复的神经性耳聋。
②肾毒性：本类抗生素对肾脏有损害，可引起蛋白尿、管型尿、血尿等。停药后一般可恢复。新霉素的毒性最强，目前已少用；卡那霉素次之；再次为庆大霉素：链霉素的肾毒性较轻。
③神经一肌肉阻断作用：常见于术后腹腔内放置大量药物，或静脉滴注剂量过大、过快，出现急性肌肉麻痹、四肢无力，甚至呼吸停止，可能与其抑制运动神经末梢释放乙醚胆碱有关。静脉注射葡萄糖酸钙可缓解症状，也可用新斯的明治疗。