盆腔炎诊断

参考答案: （一）急性盆腔炎的诊断1.病史：近期有经期、产后、妇产科手术、房事不洁等发病因素。2.临床表现急性病容，面红耳赤，高热不退，小腹疼痛难忍，赤白带下或恶露量多，甚至如脓血。可伴腹胀、腹泻、尿频、尿急等。3.检查：腹部检查可由下腹部肌紧张、压痛、反跳痛。妇科检查可见阴道充血、脓性分泌物较多；宫颈充血；宫体触压痛拒按，宫体两侧压痛明显，甚至触及包块；盆腔形成脓肿，位置较低者则后穹隆饱满，有波动感。血常规检查可见白细胞升高，粒细胞更明显。阴道、宫腔分泌物或血培养可见致病菌。后穹隆穿刺出脓液。B超见盆腔内炎性渗出液或肿块。
（二）慢性盆腔炎的诊断1.病史：既往有急性盆腔炎、阴道炎、节育及妇科手术感染史，或不洁性生活史。2.临床表现：下腹部疼痛，痛连腰骶，可伴低热起伏，容易疲劳，劳则复发，带下增多，月经不调，甚至不孕。3.检查：妇科检查可有子宫触压痛，活动受限，宫体一侧或两侧附件增厚，压痛，甚至触及炎性肿块。B超、子宫输卵管造影及腹腔镜检查有助于诊断。