A.正确
B.错误
参考答案:B
第2题:[单选题]I 期肾癌的治疗的首选是
A.靶向治疗
B.放化疗同步
C.部分肾切除术
D.根治性肾切除术
参考答案:C
第3题:[判断题]禁止客货混装。
A.正确
B.错误
参考答案:A
第4题:[单选题]风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭病人，服用地高辛治疗一周，前3日每天服用0.5mg，后4日每天服用0.25mg，现症状体征均明显改善，心率80次/分，心电图示ST段呈鱼钩样改变，目前正确的治疗措施就是（ ）。
A.停用地高辛
B.减少地高辛用量
C.增加地高辛剂量
D.继续给予地高辛原剂量
E.改用每日静脉注射西地兰0．2mg
参考答案:D
考点： ☆☆☆☆☆考点4：慢性心力衰竭的治疗； 心力衰竭的治疗目的是：①预防：预防心力衰竭进行性加重，或防止由心功能不全进展为心力衰竭；②改善或保持病人的生活质量；③延长病人的寿命，提高存活率。治疗原则为去除病因（基础病因的诱因）改善心力衰竭状态。具体如下： 1．一般治疗 （1）去除病因：针对基础心脏病进行治疗，如控制高血压，增加缺血心肌的血供，矫正瓣膜结构的异常等；同时注意消除心力衰竭的诱因，感染、快速心律失常和治疗不当是最常见的诱因，应注意识别和治疗。 （2）饮食：适当的热量摄入，以防发生肥胖；控制水钠摄入，对严重心力衰竭者24小时液体摄入量应＜1000～1500ml。 （3）休息：避免体力过劳和精神刺激，但不宜长期卧床，应进行适量的活动。 2．药物治疗：基本用4大类药。 （1）利尿剂的应用：利尿剂仍是治疗心衰的主要药物，它能缓解心力衰竭的“充血”症状，疗效确切而迅速。根据利尿剂作用部位的不同，分为3类： ①作用于Henle袢的利尿剂：这类药物主要有呋塞米（速尿），用法为20～40mg次，1～3次/d，或20～40mg/次静脉注射，有时用量可高达1000mg/d。这类药物的利尿作用最强，即使在肾小球滤过率低下时亦有明显的利尿剂作用。 ②作用于远曲小管的利尿剂：代表制剂有氢氯噻嗪，用法为25mg/次，1～3次/d；这类药物作用时间长，但利尿效果不如袢利尿剂，并且依赖于肾小球滤过率。 ③作用于集合管的利尿剂：主要药物有螺内酯，用法为20～40mg/次，3～4次/d；氨苯蝶啶用法50～100mg/次，1～3次/d，这类药物作用相对较弱，但具有保钾（抑制H+-K+交换）作用，或有直接对抗醛固酮的作用，常与其他利尿药物联合使用。 （2）血管扩张剂：扩血管药物用于治疗慢性心衰是治疗学上的里程碑。 ①硝普钠：同时扩张动脉和静脉，降低心室的前、后负荷。主要用于以心排出量降低、左室充盈压和体循环阻力增高为特征的晚期心力衰竭患者。用法为静脉滴注，起始剂量为0.3μg/（kg min），然后根据血压反应缓慢增加剂量，最大剂量不能超过10μg/（kg min）。最常见的副作用是低血压。大剂量，特别是伴有肾功能不全时，易发生硫氰酸盐或氰化物中毒。 ②硝酸酯类：主要扩张静脉和肺小动脉。口服制剂有硝酸甘油0.5mg含服；二硝酸异山梨酯20mg，2次/日；单硝酸异山梨酯20mg，2次/日，此药生物利用度高，作用持续时间长。但使用时要注意晚上至少保持数小时“无硝酸酯类药物期”，这样有可能避免硝酸酯类耐药。硝酸甘油10mg加入5%葡萄糖液250ml中静滴，初始滴速为10μg/（kg min），可逐渐递增5～10μg/（kg min），注意反射性心动过速及低血压。 ③血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：主要功能是抑制循环中及局部组织中血管紧张素Ⅱ的生成，兼有扩张小动脉和静脉的作用。能缓解消除症状，改善血流动力学变化与左室功能，逆转左室肥厚，提高运动耐力。更为重要的是其降低病死率的作用优于单纯血管扩张剂，宜首先选用，但不宜用于伴严重肾衰竭、双侧肾动脉狭窄和低血压的病人。最主要的副作用是低血压，尤其是首剂低血压反应，故应注意监测血压，肾功能和血钾。一般不与钾盐或保钾利尿剂合用，以免发生高钾血症。另外咳嗽是这类药物最常见的副作用。常用制剂为卡托普利，初始用量6.25mg，最大剂量为50mg，3次/日；依那普利，初始剂量2.5mg，最大剂量为10～20mg，2次/日；蒙诺初始剂量为5～10mg ，最大剂量为40mg，每天一次。 （3）洋地黄类药物：洋地黄已有200多年的应用历史，但仍然是治疗心力衰竭的主要药物。 ①常用洋地黄制剂及剂量：地高辛片0.25mg/d， 约经5个半衰期（5～7天）后可达稳态治疗血浓度。毛花甘丙（西地兰）注射剂0.2～0.4mg/次，根据病情珂重复使用多次，24小时总量1.0～1.6mg静注；毒毛花苷K注射剂0.25～0.5mg/次，静注。 ②适应征：中、重度收缩性心力衰竭患者，对心室率快速的心房颤动患者特别有效。 ③不宜应用的情况：预激综合征合并心房颤动；二度或高度房室传导阻滞；病态窦房结综合征，特别是老年人；单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病；单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者；急性心肌梗死，尤其在最初24小时内，除非合并心房颤动或（和）心腔扩大。 ④影响剂量的因素：老年人、心肌缺血缺氧或有急性病变（如急性心肌梗死、肺心病、急性弥漫性心肌炎）、重度心力衰竭、低钾血症或（和）低镁血症。肾功能减退等情况，对洋地黄类药物较敏感，应予减量应用。 ⑤与其他药物的相互作用：很多药物奎尼丁、普罗帕酮、维拉帕米、胺碘酮等与地高辛合用时，后者血清浓度可升高70%～100%，宜将地高辛剂量减半应用。治疗溃疡病的制酸剂可减弱地高辛的作用，宜分开服用。 ⑥洋地黄毒性反应：胃肠道反应如食欲减退、恶心、呕吐等；神经系统表现如头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视等；心脏毒性，主要表现为各种类型的心律失常，室性二联律、三联律、交界性逸搏心律和非阵发性交界性心动过速共约占2/3，亦可出现房室传导阻滞。 ⑦洋地黄中毒的治疗措施：包括立即停用洋地黄；出现快速性心律失常可应用苯妥英钠或利多卡因；异位快速性心律失常伴低钾血症时，可予钾盐静脉滴注，但伴房室传导阻滞者禁用。 （4）其他正性肌力药物：为终末期心力衰竭者的非胃肠道用药，一般仅在心脏移植或心力衰竭急性恶化时短期使用。 ①多巴酚丁胺：是多巴胺的衍生物，具有强烈的选择性β1受体作用，可使心肌收缩力增加，仅有静脉制剂，可产生短期明显的动力学效果。常用剂量为2.5～7.5μg/（kg min），静脉滴注。每疗程一般不超过1周。该药可增加心室性失常和死亡率。 ②米力农：为磷酸二酯酶抑制剂。使用方法为：50μg/kg静脉注射，然后0.25～0.5μg/（kg min）静脉注射。因其有增加心脏猝死的可能性，不宜长期用于心衰的治疗。 ③钙增敏剂：如Levosimendan，它能降低急性心肌梗死后3天～6月的病死率，安全性优于多巴酚丁胺。 （5）β-阻断剂：尽管它不是心力衰竭的一线治疗药物，但在标准治疗（强心剂、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂）的基础上，无论是缺血性或非缺血性的稳定性轻、中、重度心力衰竭患者均应使用β-阻断剂。 （6）抗心律失常：主要用于合并房颤、非阵发性或阵发性室性心动过速。由于Ⅰ类抗心律失常药物（如心律平）有明显的致心律失常作用，以及不良的血流支力学效应，所以应尽量避免使用。Ⅲ类抗心律失常药物，如胺碘酮。 （7）抗凝治疗：可根据基础疾病和临床表现使用阿司匹林、肝素等，但长期使用这些药物对心力衰竭的影响仍需进一步的观察。 3．器械和外科治疗 （1）血管重建：尚无对照研究资料支持血运重建（介入疗法或外科手术）治疗能够改善心力衰竭病人的症状。 （2）起搏器和植入型心脏转复除颤器（ICD）：心力衰竭合并心动过缓时，应优先考虑房室顺序起搏；对药物无效的反复室性心动过速/室颤发作的心力衰竭患者可植入ICD。 （3）血液超滤：用于肺水肿/或顽固性充血性心力衰竭患者的短期治疗，以减轻前负荷或为心脏移植争取时间。 （4）心脏移植：心脏移植明显延长终末期心力衰竭患者的寿命，增强运动能力。改善生活质量。目前以及移植的5年生存率可达70%～80%。
第5题:[多选题]地下配电站，宜装设（）装置，配备足够数量的消防器材或安装自动灭火系统。
A.测温
B.通风
C.排水
D.除湿
参考答案:BC
第6题:[多选题]在详细了解现场情况后，要按照交通工具类别和火灾发展态势增派相应的( )到场处置力量。
A.特种救援车辆
B.破拆
C.洗消
D.泡沫、干粉等灭火剂
参考答案:ABCD
第7题: [单项选择]超声法检测混凝土不密区时，用于对比的正常混凝土也应布置测点，且对比测点数不应少于（）个。
A. 5
B. 10
C. 15
D. 20
参考答案:D
第8题: [单项选择]在境内提供应税服务，是指（）在境内。
A. 应税服务提供方
B. 应税服务接受方
C. 应税服务提供方或者接受方
D. 应税服务提供方和接受方
参考答案:C
第9题:[单选题]《化学品生产单位特殊作业安全规范》（GR30871-2014）规定：动火期间距离动火点（ ）内不应排放可燃气体；距离动火点15m内不应排放可燃液体
A.10m
B.20m
C.30m
参考答案:C
第10题:[单选题]线路上个别插入的短轨，不得连续插入（）根及以上。
A.2
B.6
C.8
D.10
参考答案:A
《普速修规》铁总工电〔2019〕34号 第3.6.9条
第11题:[单选题]机车检修人员熟练掌握工、卡、量具和计量仪表的正确使用方法是确保（ ）修的必备条件。
A.按范围
B.按“机统-28”
C.按工艺
D.按状态
参考答案:C
第12题:[单选题]对于用电设备的电气部分,按设备的具体情况常备有电气箱、控制柜,或装于设备的壁龛内作为( )。( )
A.屏护装置
B.接地保护
C.防护装置
参考答案:A
第13题:[填空题]核苷酸环上所有（ ） 都可以与磷酸发生酯化反应
参考答案:游离羟基
第14题:[判断题]甲外出时在自己的住宅内安放了防卫装置。某晚,乙撬门侵入甲的住宅后,被防卫装置击伤。甲的行为是正当防卫。
A.正确
B.错误
参考答案:A
第15题:[单选题]安全生产管理是做好安全生产工作的关键,强化( )的监督管理同样不可缺少
A.企业
B.外部
C.内部
参考答案:B
第16题: [多项选择]人民法院对公开审理或者不公开审理的案件，一律公开宣告判决。一审判决书应当写明（）。
A. 申诉期间和申诉的法院
B. 判决结果和诉讼费用的负担
C. 判决适用的法律依据
D. 判决认定的事实、理由
E. 案由、诉讼请求、争议的事实和理由
参考答案:B, C, D, E
第17题:[简答题]血液透析滤过高通量透析膜的应用，使得蛋白质、氨基胺等的丢失易导致营养缺失综合征,其原因是什么?如何预防?
参考答案:(1)原因:是随着大量置换液滤出所导致。
2)防治措施:①建议增加食物中蛋白质的摄入量。②使用膜孔径分布更害更均匀的透析器，在提高膜对中分子物质清除的同时.能最大限制地减少蛋白质的丢失。
第18题: [单项选择]下列牛乳和母乳比较中正确的陈述是（）
A. 牛乳的乳糖含量低于母乳
B. 牛乳的钙含量低于母乳
C. 牛乳的酪蛋白含量低于母乳
D. 牛乳的脂肪含量低于母乳
E. 牛乳的乳清蛋白低于母乳
参考答案:A
第19题:[单选题]中国特高压电网是指以( )kV交流电网为骨干网架，特高压直流直接或分层接入1000/500kV的输电网。
A.750
B.800
C.1000
D.1100
参考答案:C
第20题:[单选题]煤(岩)与瓦斯突出矿井的采煤工作面，甲烷传感器报警浓度、断电浓度、复电浓度分别为( )。
A.≥1.0％CH4；≥1.0％CH4；
B.≥1.5％CH4；≥1.5％CH4；
C.≥1.0％CH4；≥1.5％CH4；
D.≥1.5％CH4；≥1.0％CH4；
参考答案:C
第21题:[多选题]采煤机牵引链与输送机的连接固定方式通常有( )。
A.齿轮销排
B.补偿式
C.无补偿式
D.滚轮齿轨
E.略
F.略
G.略
H.略
参考答案:BC
第22题: [单项选择]新型隐球菌的主要传播方式是（）
A. 病人-咳痰-飞沫传播
B. 鸽子-粪便-呼吸道传播
C. 病人-粪便-消化道传播
D. 病人-粪便-呼吸道传播
E. 人虱-粪便-破损皮肤传播
参考答案:B
第23题:[单选题]NK细胞杀伤肿瘤细胞是通过
A.特异性地识别肿瘤细胞表面的MHCI类分子
B.将肿瘤细胞内化杀伤
C.释放穿孔素
D.释放TNF-β
E.释放IFN-α
参考答案:C
第24题:[多选题]《国家电网公司计量资产全寿命周期管理办法》（国网[营销4]390-2017）规定， 省间计量资产调配分为( )两种类型
A.A.代维
B.B.代料
C.C.代工
D.D.代采购
参考答案:BC
第25题:[多选题]构建社会主义和谐社会的总要求是( )
A.民主法治、公平正义
B.诚信友爱、充满活力
C.共同建设、共同享有
D.安定有序、任与自然和谐相处
参考答案:ABD
第26题: [简答题]
请设计一个教案，达到以下目的：
1.学生能够用英语描述一段旅行。
2.能够听说读 “Where are you going on holiday I’m going to...”，用现在进行时表将来。
3.培养学生运用英语的能力.
参考答案: Teaching Plan: (one possible version) Step A.Warming up A. Ask some questions: Do you often travel Where have you been B. Follow the steps of the warmup. Step B. Prereading A. Show some traveling pictures of the teacher’s. B. Ask students: Which river is the longest one in the world and which is the largest one？ Which river is the longest one in China？ C. Ask students: How people who live along a river use it？ Step C. Whilereading A. Scanning: Students read quickly and answer: What are they going to do B. Skimming: Students read again and finish Comprehension A on Page AI. C. Students read and get the main idea of each paragraph. D. Students list the countries that the Mekong River flows through. Step D. Afterreading Students discuss in pairs: Wang Wei’s and Wang Kun’s similar and different attitudes about the trip. Similar attitudes about the tripDifferent attitudes about the tripBoth Wang Wei and Wang Kun think ... A. that this trip is a dream coming true. B. that they will enjoy this trip a lot. C. that they should see a lot of the Mekong. D. that most of the Mekong will be found in Southeast Asia.Wang Wei believes ... A. that they must start in Qinghai, where the river begins and see all of the Mekong. B. that they don’t need to prepare much. Wang Kun believes ... A. that it is too cold and high to start in Qinghai. B. that using an atlas is very important.Step E. Assignment A. Surf the Internet and get more information about the Mekong River. B. Retell the passage using your own words.
第27题:[单选题]如图关于直线双杆及直线塔定位图画法是否正确。<img src="/files/attach/files/content/20210524/sdxlg/jncj006.png">
A.正确
B.错误
参考答案:A
第28题:[单选题]中断供电将造成人身死亡，产品大量报废主要设备损坏以及企业的生产不能很快恢复，中断供电将在( )、经济上造成重大损失时的用电负荷属一类负荷。( )
A.市场
B.社会
C.质量
D.政治
参考答案:D
第29题:[单选题]以下不属于智能家居控制交互手段的是（ ）。
A.语音
B.手势
C.自动检测
D.手机APP
参考答案:B
第30题: [简答题]测量发电机绝缘电阻完毕后，为什么要在保持兆欧表额定转速的条件下，先断开其火线，后断开其地线？
参考答案: 是为了防止发电机对兆欧表反充电，烧毁兆欧表的线圈。
第31题: [单项选择]麻醉手术时，对老年人采取保温措施的原因不包括（）。
A. 老年人的体温调节能力降低
B. 老年人的基础代谢率降低
C. 老年人的血管收缩反应减弱
D. 老年人的寒战反应弱
E. 老年人对温度变化敏感
参考答案:E
答案解析:老化使下丘脑体温调控区神经元减少，体温调节能力降低。老年人基础代谢率降低，糖耐量降低，体温调节能力亦明显降低。老年人不易保存体热，在周围温度降低的环境下，血管收缩反应减弱，易出现体温下降。老年人神经系
第32题: [简答题]简述古细菌与真细菌的区别。
参考答案:原核微生物是指一大类细胞核无核膜包裹，只有称为核区的裸露的DNA的原始的单细胞生物，包括真细菌和古细菌两大类。
真核微生物是指细胞核具有核膜、能进行有丝分裂、细胞质中存有线粒体或同时存在叶绿体等细胞器的微生物，包括真菌、微藻类、原生动物、地衣等。
第33题:[单选题]张拉用的千斤顶与压力表应配套标定、配套使用，标定应由（ ）定期进行。
A.业主指定的计量技术机构
B.监理指定的计量技术机构
C.施工企业内部的计量技术机构
D.国家授权的法定计量技术机构
参考答案:D
本题考点涉及张拉用的千斤顶与压力袁-标守的柳.守—张拉用的千斤顶与压力表应配套标定、配套使用，标定应在经国家授权的法定计量技术机构定期进行。
第34题:[单选题]( )调整的是顶焦度计光系统中的移动分划板。
A.顶焦度测量手轮
B.顶焦度计散光学
C.顶焦度计目镜
D.顶焦度计物镜
参考答案:A
第35题:[单选题]“若无德，则虽体魄智力发达，适足助其为恶”，是（ ）说的。
A.蔡元培
B.胡适
C.陈独秀
D.鲁迅
参考答案:A
