[不定项选择题]男性，25岁，汽车撞击右髋部4小时，有尿意但不能自主排尿。体检：血压110/80mm

参考答案:C
①患者有骨盆外伤史，不能自主排尿，下腹隆起形成尿潴留，X线摄片示双侧耻骨骨折。各种原因引起骨盆骨折致骨盆变形，可使尿生殖膈移位或耻骨前列腺韧带受到急剧牵拉而断裂，使前列腺向后上方移位造成后尿道损伤。②F24导尿管可全部从尿道无阻力插入，可以排除尿道阴茎部和尿道球部损伤，插入导尿管后仅引出20ml暗红色血液，尿潴留未解除，唯一解释是导尿管进入耻骨后间隙，而膀胱并未损伤，最可能的损伤是后尿道。由于平时前列腺尿道损伤机会少，而且直肠指诊扪及浮动的前列腺尖部，为此最可能的损伤解剖部位是膜部尿道。③B型超声检查只能确定膀胱内充盈尿液多少，显示耻骨后的血肿和尿外渗范围，但难确定尿道损伤部位。静脉尿路造影可以显示双肾输尿管和膀胱形态，但该患者不能自主排尿，因而无法显示尿道的病理变化。磁共振成像(MRI)在下尿路的检查无确切价值。而通过插入的导尿管行尿道造影可以了解尿道损伤的部位及程度，如造影剂集中在耻骨后间隙就可确定膜部尿道断裂的诊断。