试论唐宗海对血证病机的阐发。

参考答案: 气机阻逆，血随上溢：气为血帅，气机冲和则血随之而畅行络隧，如果气机不畅，则血行受阻，气逆上冲，则血离常道，上溢而为吐血、呕血、咳血等症。故唐氏有“气迫则血走”之说。
脾失统摄，血无归附：脾主统血，血之运行上下，全赖于脾。若脾阳虚则不能统血；脾阴虚则不能生血。血虚津少，肺失滋养，则为土不生金。脾“‘以其能统主五脏而为阴之守也，其气上输心肺，下达肝肾，外灌溉四旁，充溢肌肉，所谓居中央畅四方者如是，血即随之运行不息，所谓脾统血者，亦即如是”。故血之运行上下全赖脾气。若劳倦伤中，脾气不统则血多下失，思虑伤脾，则血可由上下溢出。
火热炽盛.逼血妄行：火热内盛.则迫血妄行。如热伤阳络，则为衄血：热伤阴络，则为下血。火热与气机阻逆关系密切，气逆则易化火，即唐氏所谓“气盛即是火盛”。对于气火上逆而致的血证，以泻火降气为法。
瘀血阻络.血行失常：瘀血也是形成出血证的一个因索。凡吐、衄、便、漏各种血证，其离经之血，无不成疲。瘀血内阻，可以造成再次出血。所以唐氏说：“瘀血踞住，则新血不能安行无恙.终必安走而吐溢”。因此，血证亦应重视消瘀，“凡血证，总以去瘀为要”。否则，瘀血内阻，不仅能导致重新吐溢出血，还可遗患无穷，变生其他疾病。如“动脉中已动之血，有不能复还故道者，上则着于背脊胸膈之间，下则着于胁肋少腹之际，着而不和，必见疼痛之症。或流注四肢，则为肿痛。或滞于肌腠，则生寒热。凡有所瘀，莫不壅塞气道，阻滞气机，久则变为骨蒸、干血、痨瘵”。在瘀血辨证方面，他指出旧说的局限，“血块为瘀，清血非瘀，黑色为瘀，鲜血非瘀，此论不确。盖血初离经，清血也，鲜血也。然既是离经之血，虽清血、鲜血，亦是瘀血”。
唐氏对血证病机的分析，有气机阻逆、脾失统摄、血热妄行、瘀血阻络等几个方面，这些都属于气血辨证的范围。同时，他又善于结合脏腑病机，综合分析，他说：“脏腑各有主气，各有经脉，各有部分，故其主病，亦各有见证之不同”。如吐血主病在胃，呕血主病在肝，咯血主病在肾，唾血主病在脾，咳血主病在肺等，指明了在血证论治中气血辨证结合脏腑辨证的重要现实意义。