影响动脉血压的因素及其机制

参考答案: 动脉血压的形成主要与心排出量、外周阻力、大动脉的弹性、血管容积和血容量的比值关系最为密切。①每搏输出量 当每搏输出量增加时，射入动脉的血液增多，收缩压必然升高。由于每搏输出量增加，心缩期主动脉扩张程度增加，在心舒期弹性回缩力亦较大，故舒张压也随之升高。但舒张压升高程度较收缩压为小，因此脉压增大。反之，如每搏输出量减少，主要使收缩压减小，脉压减小。因此，收缩压主要反映心脏每搏输出量的大小；②心率在每搏输出量不变情况下，心率增加时，由于心舒期缩短，心舒期内由大动脉流至外周的血液量减少，故舒张压升高。此时虽然收缩压也随着升高，但不明显，因此脉压减小。反之，当心率减慢时，舒张压明显降低，脉压加大；③外周阻力 如心排出量不变，而外周阻力加大，动脉内的血流速度减慢，心舒期末留在动脉中的血量增多，舒张压升高，脉压减小。反之，外周阻力减少时，主要使舒张压降低，脉压加大。在一般情况下，舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。外周阻力大小取决于小动脉口径和血液粘滞性的大小，在生理情况下，血液粘滞影响不大，主要是小动脉口径的变化影响外周阻力；④大动脉壁的弹性 大动脉壁弹性可以缓冲动脉血压变化的幅度，使脉压减小。当大动脉弹性降低时，如老年人发生大动脉硬化，动脉的可扩张性减小，对血压的缓冲作用减弱，使收缩压升高，舒张压降低，脉压加大。但在老龄者，大动脉弹性下降，同时还伴有小动脉硬化，外同阻力升高。因此，收缩压及舒张压均升高，脉压变化不大；⑤循环血量与血管容积 机体在正常情况下，循环血量与血管容积是相适应的，而且血管的充盈程度变化不大。但在失血时，循环血量减少，此时如果血管容积改变不大，则循环系统平均压降低，导致血压下降。如循环血量不变，血管容积增大时，则血压亦下降。实际上，在完整的机体内，单一因素变化而不伴有其他因素的改变是不可能的，因此血压变化是各种因素相互作用的结果。