男性，20岁，被他人发现颈部肿块2天而来就诊，体格检查，发现气管右侧可扪及一结节，质硬，可随吞咽上下

在酶促反应酸碱催化中， 酶活性部位的一些功能基团可以作为广义酸给出质子，底物结合质子， 形 成特定的过渡态，由于形成该过渡态所需活化能相比于非酶促反应更低，因此反应速率加快； 另外一些功能基团可以作为广义碱从底物接受质子，底物失去质子后，形成过渡态所需的活化能比非酶促 反应低，因此反应速率加快。在酶促反应共价催化中， 酶活性部位的一些功能基团作为亲核试剂作用于底物的缺电子中 心， 或者作为亲电试剂作用于底物的负电中心，导致酶 ―底物共价复合物的形成，该共价复 合物随后被第二种底物攻击， 形成产物与游离酶。由于该共 价复合物形成与分解的反应所需活化能均比非酶促反应低，因此反应速率被加快。