第1题:[简答题]慢性心力衰竭治疗原则
参考答案:1．一般治疗
(1)去除诱发因素需预防、识别与治疗能引起或加重心衰的特殊事件，特别是感染。肺梗死、心律失常特别是AF并快速心室率、电解质紊乱和酸碱失衡、贫血、肾功能损害等均可引起心衰恶化，应及时处理或纠正。
(2)监测体重每日测定体重以早期发现液体潴留非常重要。
(3)调整生活方式
1)适当限钠限水。
2)营养和饮食宜低脂饮食，肥胖患者应减轻体重，需戒烟。
3)休息和适度运动。
2．药物治疗心衰的常规治疗包括联合使用3大类药物，即利尿剂、ACEI(或ARB)和β受体阻滞剂。为进一步改善症状、控制心率等，地高辛应是第4个联用的药物。醛固酮受体拮抗剂则可应用于重度心衰患者。
(1)利尿剂利尿剂通过抑制肾小管特定部位钠或氯的重吸收，遏制心衰时的钠潴留，减少静脉回流和降低前负荷，从而减轻肺淤血，提高运动耐量。
1)适应证所有心衰患者有液体潴留的证据或原先有过液体潴留者，均应给予利尿剂，且应在出现水钠潴留的早期应用。
2)应用利尿剂后即使心衰症状得到控制，临床状态稳定，亦不能将利尿剂作为单一治疗。利尿剂一般应与ACEI。和β受体阻滞剂联合应用。
3)利尿剂缓解症状最为迅速，数小时或数天内即见效，而ACEI、β受体阻滞剂则需数周或数月，故利尿剂必需最早应用。
4)起始和维持通常从小剂量开始，并逐渐增加剂量直至尿量增加，体重每日减轻0．5～1．0kg。一旦病情控制(肺部啰音消失，水肿消退，体重稳定)，即以最小有效剂量长期维持。
5)制剂的选择常用的利尿剂有襻利尿剂和噻嗪类。襻利尿剂如呋塞米或托拉塞米是多数心衰患者的首选药物，特别适用于有明显液体潴留或伴有肾功能受损的患者。
(2)血管紧张素转换酶抑制剂ACEI是证实能降低心衰患者死亡率的第一类药物，也是循证医学证据积累最多的药物，一直被公认是治疗心衰的基石和首选药物。
全部CHF患者必须应用ACEI，包括无症性心衰和LVEF<40％～45％者，除非有禁忌证或不能耐受，ACEI需终身应用。
ACEI禁忌证：以下情况须慎用：①双侧肾动脉狭窄；②血肌酐水平显著升高[>265．2μmoL／L(3mg／dl)]；③高血钾症(>5．5mmol／L)；④低血压(收缩压<90mmHg)；⑤左室流出道梗阻，如主动脉瓣狭窄，梗阻性肥厚型心肌病等。
ACEI的应用方法：采用临床试验中所规定的目标剂量，如不能耐受，可应用中等剂量，或患者能够耐受的最大剂量。从极小剂量开始，如能耐受则每隔1～2周剂量加倍。滴定剂量及过程需个体化，一旦达到最大耐受量即可长期维持应用。起始治疗后1～2周内应监测血压、血钾和肾功能，以后定期复查。
(3)β受体阻滞剂：β受体阻滞剂是一种很强的负性肌力药，临床试验亦表明，该药治疗初期对心功能有明显抑制作用，LVEF降低；但长期治疗(>3个月时)则一致改善心功能，LVEF增加；治疗4～12个月，能降低心室肌重和容量、改善心室形状，提示心肌重构延缓或逆转。
应在利尿剂和ACEI的基础上加用β受体阻滞剂。应用低或中等剂量ACEI时即可及早加用β受体阻滞剂，既易于使临床状况稳定，又能早期发挥β受体阻滞剂降低猝死的作用和两药的协同作用。
禁用于支气管痉挛性疾病、心动过缓(心率低于60次／分)、Ⅱ度及以上房室阻滞(除非已安装起搏器)患者。
(4)地高辛应用地高辛的主要目的是改善慢性收缩性心衰的临床状况，因而适用于已在应用ACEI：(或ARB)、β受体阻滞剂和利尿剂治疗，而仍持续有症状的心衰患者。重症患者可将地高辛与ACEI(或ARB)、β受体阻滞剂和利尿剂同时应用。
地高辛也适用于伴有快速心室率的AF患者，但加用β受体阻滞剂，对运动时心室率增快的控制更为有效。
地高辛没有明显的降低心衰患者死亡率的作用，因而不主张早期应用，亦不推荐应用于NYHAⅠ级患者。
急性心衰并非地高辛的应用指征，除非并有快速室率的AF。
AMI后患者，特别是有进行性心肌缺血者，应慎用或不用地高辛。
地高辛不能用于窦房阻滞、Ⅱ度或高度房室阻滞患者，除非已安置永久性起搏器；与能抑制窦房结或房室结功能的药物(如胺碘酮、β受体阻滞剂)合用时，必须谨慎。
地高辛需采用维持量疗法，0．25mg／d。70岁以上，肾功能减退者宜用0．125mg一日或隔日一次。
(5)醛固酮受体拮抗剂醛固酮受体拮抗剂适用于中、重度心衰，NYHAⅢ或Ⅳ级患者，AMI后并发心衰，且LVEF<40％的患者亦可应用。应用方法为螺内酯起始量10mg／d，最大剂量为20mg／d，酌情亦可隔日给予。本药应用的主要危险是高钾血症和肾功能异常。
(6)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)ARB可以预防心衰的发生；亦可用于有症状患者，对于不能耐受ACEI者，可替代ACEI作为一线治疗，以降低死亡率和并发症发生率；对于常规治疗(包括ACEI)后心衰症状持续存在，且LVEF低下者，可考虑加用ARB。
ARB的各种药物均可考虑使用，其中坎地沙坦和缬沙坦证实可降低死亡率和病残率的有关证据较为明确。
ARB应用中需注意的事项同ACEI，如要监测低血压、肾功能不全和高血钾等。
第2题: [单项选择]鉴别脑膜炎奈瑟菌与卡他布兰汉菌的相关试验是（）。
A. 蔗糖发酵试验
B. 乳糖发酵试验
C. 麦芽糖分解试验
D. 触酶试验
E. 菊糖分解试验
参考答案:C
第3题: [判断题]企业盘盈的固定资产，应通过“待处理财产损溢”科目核算。( )
参考答案:错
答案解析:[解析] 企业盘盈的固定资产，应作为前期差错记入“以期年度损益调整”科目。
第4题:[判断题]“由浅入深、由易到难、由简到繁”体现了直观性教学原则。 （ ）
A.正确
B.错误
参考答案:B
题干的描述是对知识学习过程的一个评述。知识的深度加深,难度加大,而且变得比较繁 杂，反映了一个层层递进的过程,逐步推进，体现了教学中的循序渐进原则。
第5题:[判断题]使用轻型车辆、小车及施工机械耽误列车。未构成一般C类以上事故的，构成一般D类事故
A.正确
B.错误
参考答案:A
《铁路交通事故调查处理规则》
第6题:[单选题]发动机气门座圈与座圈孔应为( )。
A.过渡配合
B.过盈配合
C.间隙配合
D.过渡配合、过盈配合、间隙配合均可
参考答案:B
第7题:[多选题]空气泡沫炮按安装方式可分为( )。
A.手抬式
B.固定式
C.推车式
D.移动式
参考答案:BD
第8题: [多项选择]某市人民政府土地管理部门欲出让一幅位于该市北区的土地，志远房地产公司正拟开发商品住宅小区而需用土地。请根据下列各题中给定的条件回答
问题：志远房地产公司欲取得该幅土地的使用权，可以通过下列何种方式取得( )
A. 由市人民政府划拨取得
B. 由志远公司与市人民政府土地管理部门协商取得
C. 由市人民政府土地管理部门招标，志远公司参加投标取得
D. 由市人民政府土地管理部门拍卖，志远公司参加竞买取得
参考答案:B,C,D
答案解析:[解析]本题考《城市房地产管理法》第12条规定的内容，土地使用权出让，可以采取拍卖、招标或者双方协议的方式。
第9题: [简答题]开票和收款的作业时间为多长？
参考答案:
开票和收款的作业时间为一般不超过2分钟。
第10题:[单选题]尖轨顶宽50mm处高出基本轨（ ），以后逐渐达到比基本轨高出6mm。( )
A.2mm
B.4mm
C.6mm
D.8mm
参考答案:A
第11题: [单项选择]“社会控制”这个词是由（）首次提出来的。
A. 法国社会学家素罗金
B. 美国社会学家汤恩比
C. 美国社会学家罗斯
D. 英国社会学家摩尔根
参考答案:C
答案解析:“社会控制”这个词是由美国社会学家E·A·罗斯（Rose）首次提出来的。罗斯认为，在人性中的“自然秩序”遭到破坏，对人的行为不再起约束作用，出现了越轨和犯罪等一系列社会问题的情况下，必须有一种新的机制
第12题:[多选题] 围堰爆破拆除工程起爆,宜采用()。
A.火花起爆方法
B.导爆管与导爆索混合起爆法
C.导爆管起爆法
D.复式网路起爆
参考答案:BCD
第13题: [多项选择]地面平面控制网可以采用（）。
A. 三角网
B. 边角网
C. 导线网
D. 水准网
E. GPS网
参考答案:A,B,C,E
第14题:[单选题]在政府专职消防队伍的组织领导.队伍建设和动态管理中,下面有关后勤部及相关职能处室主要履行的职责错误的是( )。
A.负责协调市财政部门,落实经费保障,建立保障标准增长机制
B.负责经费管理及工薪结算等,制定调整与岗位.绩效相匹配的薪酬待遇标准
C.协调总队相关职能处室,合力推动政府专职消防员队伍职业化.规范化建设
D.负责研究制定医疗基金设立.伤残(人身意外)保险购买等伤病保障措施,建立健全政府专职消防员职业健康档案
参考答案:C
第15题: [多项选择]关于白色血栓，下列哪些描述是正确的（ ）
A. 白色血栓可见于风湿性心内膜炎
B. 白色血栓主要由纤维素、血小板组成
C. 白色血栓含化脓菌，故肉眼呈白色
D. 风湿性心脏病时白色血栓机化可造成瓣膜变形
E. 延续性血栓的头部亦是白色血栓
参考答案:A, B, D, E
第16题:[判断题]发生火灾无路可逃时，寻找绳索或利用床被单扯成条状连接，一头固定在牢固的物体上，一头拴住自己的腰部，顺绳下滑。
A.正确
B.错误
参考答案:A
第17题: [单项选择]国标GB5117、GB5118、GB983中规定，低碳钢、低合金钢、不锈钢焊条型号中，“焊条”用字母（）表示。
A. J
B. H
C. A
D. E
参考答案:D
第18题:[判断题]首次批量购入的电能计量器具应先随机抽取16只以上进行全面的、全性能检测。
A.正确
B.错误
参考答案:B
第19题:[单选题]易腐货物原则上不办理变更到站。确需变更时，可变更到站一次，且容许运输期限要大于重新计算的运到期限（??? ）日以上。
A.1
B.2
C.3
D.4
参考答案:C
第20题:[多选题]费率的类型主要包括（）。
A.担保费
B.承诺费
C.承兑费
D.银团安排费
E.开证费
参考答案:ABCDE
费率的类型较多，主要包括担保费、承诺费、承兑费、银团安排费、开证费等。
第21题:[判断题]ZD6系列电动转辙机减速器的减速比为41：2。
A.正确
B.错误
参考答案:B
第22题:[判断题]《普速铁路接触网维修规程》(铁总运[2017]9号)，根据《普速铁路接触网运行维修规则》，供电段技术、安全主管部门相关人员应定期对技术资料进行检查，并不断修订完善，确保技术资料完整准确。
A.正确
B.错误
参考答案:B
第23题:[单选题]中国运动员在第()届奥运会上实现金牌零的突破。
A.22
B.23
C.26
参考答案:B
第24题: [多项选择]适宜咸味药治疗的病证是
A. 血瘀
B. 瘿瘤
C. 大便燥结
D. 痰核
参考答案:B,C,D
第25题:[单选题]关于混凝土搅拌站，表述错误的是（ ）。
A.搅拌机应搭设能防风、防雨、防晒、防砸的防护棚，在出料口设置安全限位挡墙，操作平台设置应便于搅拌机手操作
B.采用自动配料机及装载机配合上料时，装载机操作人员要严格执行装载机的各项安全操作规程
C.搅拌机上料斗升起过程中，禁止在斗下敲击斗身。进料时不得将头、手伸入料斗与机架之间
D.皮带输送机在运行过程中可以进行检修
参考答案:D
第26题:[判断题]雷电时，可以在线路杆塔上作业。（ ）
A.正确
B.错误
参考答案:B
第27题:[单选题]《铁路旅客运输办理细则》规定，旅客在发站办理车票改签时，应收回原票换发新票，票面打印“始发改签”字样。计算票价时，在（ ）基础上计算。
A.联合票价
B.客票票价
C.加快票价
D.卧铺票价
参考答案:A
第28题:[单选题]《高速铁路接触网安全工作规则》（铁总运[2014]221号），冰、雪、霜、雨等天气条件下，接触网作业用的车梯、梯子、接触网作业车的爬梯和平台应有（）措施。
A.防倾倒
B.防风
C.防滑
D.防火
参考答案:C
第29题:[判断题]激光干涉仪是以激光稳定的波长作基准，利用光波干涉计数原理进行精密测量的仪器。
A.正确
B.错误
参考答案:A
第30题: [单项选择]下列氨基酸中属于碱性氨基酸的是
A. 精氨酸
B. 谷氨酸
C. 天冬氨酸
D. 脯氨酸
E. 半胱氨酸
参考答案:A
答案解析:酸性氨基酸包括天冬氨酸和谷氨酸，脯氨酸是非极性疏水性氨基酸，半胱氨酸是极性中性氨基酸，精氨酸为碱性氨基酸。答案选A。
第31题:[判断题]为充分发挥消火栓的作用，允许临时使用消火栓清洗车间地板。
A.正确
B.错误
参考答案:B
为充分发挥消火栓的作用，禁止临时使用消火栓清洗车间地板。
第32题:[判断题]企业应建立由法人牵头的风险分级管控组织机构。
A.正确
B.错误
参考答案:B
第33题:[判断题]不使用列尾装置的列车，以吊起尾部车辆软管代替尾部标志时，其中货物列车尾部车辆软管吊起高度不低于车钩上平面。
A.正确
B.错误
参考答案:B
下平面
第34题:[多选题]现场勘查应重点核实客户负荷性质、用电容量、用电类别等信息，结合现场供电条件，初步确定()，并填写 现场勘查单。
A.安全方案
B.供电电源
C.计量
D.计费方案
参考答案:BCD
第35题:[单选题]在电气化铁路线路上拨道作业，线路中心位移一次不得超过（ ）mm。
A.10
B.20
C.30
D.40
参考答案:C
第36题:[判断题]调车进路是机车车辆完成一个调车钩所走行的径路。（ ）
A.正确
B.错误
参考答案:A
第37题:[单选题]在起飞滑跑时出现ECAM BRAKES HOT，机组的决策应该是
A.必须中断起飞，因为出现了故障信息
B.可以继续起飞，在刹车温度降到限制范围内时，收上起落
架。
C.可以继续起飞，正常收起落架。
参考答案:B
第38题: [单项选择]（）关于作者曹雪芹的卒年，争论最为激烈的是胡适的“壬午说”和周汝昌的何学说？
A. 已卯说
B. 庚辰说
C. 辛巳说
D. 癸未说
参考答案:D
凌学峰搜题
