某患者，女，40岁，3个月前因车祸致伤背部，目前截瘫平面位于T水平，小便不能自行排出。试述对其排尿障

参考答案: (1)间歇导尿：①每4～6小时1次，每日不超过6次；②每日液体摄入量控制在2000ml以内，或不超过150ml/小时；③残余尿＜300ml可改为每6小时1次，残余尿＜200ml可改为每8小时1次，当残余尿＜100 ml或膀胱容量的20%以下时，即达达到膀胱功能平衡后，可停止导尿；④每次导尿应定时进行，每次排尿前可进行排尿意识训练，嘱患者做正常的排尿动作以形成排尿反射。损伤在脊髓圆锥以上者，脊髓低级排尿中枢存在，反射弧完整，较易形成排尿反射。⑤预防泌尿系感染。每周查尿常规及尿培养1次，以后要改为2～4周1次。如有感染应用抗生素：氟哌酸0.2g，每日3次；⑥体位，最好采取站立位排尿，因有助于膀胱内沉淀物的排出，残余尿相对减少，并有利于膀胱感染的引流。
(2)膀胱刺激法：膀胱训练是恢复膀胱功能，达到自行排尿的常用方法，对神经源性膀胱尿道功能障碍的患者应争取及早进行训练。①耻骨上区轻叩法，②扳机点排尿法，③挤压法(Crede法)，④电刺激法，⑤电针刺激法。
(3)药物治疗：胆碱能制剂，肾上腺素能抑制剂，平滑肌松弛剂，骨骼肌松弛剂等。
(4)终生随访：出院后第一年要复查血尿素氮，尿培养及药敏实验和病人一般情况。