参考答案: 1.视诊
呼吸运动是通过膈肌和肋间肌的活动完成。正常成人男性和儿童的呼吸以膈肌运动为主，胸廓下部和腹壁动度较大，形成腹式呼吸。女性呼吸则以肋间肌运动为主，形成胸式呼吸。检查时应注意呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律、并注意胸两侧呼吸运动是否对称。
2.触诊
（1）胸廓扩张度一般在胸廓前下部检查，因为该处呼吸运动度最大。检查者双手置于被检查者胸廓前下部对称部位，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，手掌和其余4手指置前侧胸壁。嘱被检查者做深呼吸，比较两手的动度。（2）语音震颤语音震颤是受检查者发出声音，声波沿气道传到肺泡，并通过胸壁使检查者的手掌感到震动，故又称为触觉语颤。检查方法：检查者将双手掌尺侧缘放在胸壁的对称部位，然后嘱受检者重复发出"yi"的长音，或者发出"1、2、3"，比较两手掌感受的震颤。语音震颤的强弱受到发音的强弱、音调的高低、胸壁的厚薄以及气道通畅程度的影响。男性、成人和消瘦者比女性、儿童和肥胖者为强，前胸上部比下部强，右上胸比左上胸强。
（3）胸膜摩擦感正常人胸膜腔内有少量液体起润滑作用，故呼吸时胸壁扪不到摩擦感。胸膜炎症使表面粗糙，当被检查者呼吸时检查者可用手掌触诊，若有皮革相互摩擦感觉，称为胸膜摩擦感。一般在胸廓前下侧部容易触及，因为该处胸廓活动度最大，深吸气末尤其明显。
3.叩诊
（1）叩诊方法受检者取坐位或卧位，放松肌肉，两臂下垂，呼吸均匀。检查顺序为从上到下，从前胸到侧胸，最后为背部。
1）间接叩诊检查者以左手中指为板指，平贴肋间隙，并与肋骨平行。但在叩肩胛区时，板指可以与脊柱平行。叩诊用右手中指指端叩击板指第2节指骨前端，每次叩2~3次。叩击力量需均匀，轻重适当。
2）直接叩诊检查者将右手2～4指并拢，以其指腹对胸壁进行直接拍击，以了解不同部位的声音改变。在叩诊时应进行上下、左右对照。叩诊主要是腕关节和掌指关节运动，肩关节和肘关节应尽量不动。
（2）正常胸部叩诊音叩诊音与肺泡含气量、胸壁厚薄以及邻近器官有关。正常肺叩诊音为清音，但各部位略有不同。前胸上部较下部稍浊；左上肺叩诊较右上肺叩诊稍浊；左侧心缘稍浊；左腋前线下方因靠近胃泡叩诊呈鼓音；右下肺受肝脏影响叩诊稍浊；背部较前胸稍浊。
（3）肺的边界
1）肺上界即肺尖的上界，叩诊方法自斜方肌前缘中央开始，逐渐叩向外侧和内侧，直至清音变浊为止。正常人其内侧为颈肌，外侧为肩胛带。两者之间距离即肺尖的宽度，为5~6cm。
2）肺前界正常人右肺前界在胸骨线位置，左肺前界在胸骨旁线第4～6肋间隙处相当于心绝对浊音界。
3）肺下界正常人平静呼吸时肺下界锁骨中线在第6肋间隙，腋中线在第8肋间隙，肩胛线在第10肋间隙。
4）肺下界移动度相当于深呼吸时横膈移动范围。首先叩出平静呼吸时肺下界，然后嘱受检者作深吸气并且屏住气，同时向下叩肺下界，做一标记。待受检者恢复平静呼吸后再嘱其作深呼气，并且屏住，再叩肺下界。深吸气和深呼气两个肺下界之间的距离即肺下界移动度。检查肺下界移动度一般叩肩胛线处，也可叩锁骨中线或腋中线处。正常人肺下界移动度为6~8cm。
4.听诊
受检查者取坐位或仰卧位，口微张开以免空气通过口唇发出声音，保持呼吸均匀。从肺尖开始由上而下、从前胸到侧胸再听背部，应左右、上下进行对比。发现异常时可嘱受检者深呼吸或咳嗽再听诊，注意有无变化。
（1）正常呼吸音
1）支气管呼吸音为呼吸气流在声门、气管或主支气管形成湍流所产生的声音，如同将舌抬起经口呼气所发出的"ha"的声音，该声音吸气相短呼气相长。正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎和第1、2胸椎附近可闻及支气管呼吸音。
2）肺泡呼吸音为呼吸气流在细支气管和肺泡内进出所致。吸气时气流经支气管进入肺泡，使肺泡由松弛变为紧张，呼气时肺泡由紧张变为松弛。肺泡的这种弹性变化和气流的移动形成肺泡呼吸音。肺泡呼吸音很像上齿咬下唇吸气时发出的"Fu"的声音，为一种柔软吹风样性质，该声音吸气相比呼气相声音较响，音调较高且时间较长。正常人胸部除支气管呼吸音部位和支气管肺泡呼吸音部位外其余部位均可闻及肺泡呼吸音。正常人的肺泡呼吸音的强弱与呼吸深浅、肺组织弹性大小、胸壁厚薄以及受检者的年龄性别有关。肺组织较多且胸壁较薄的部位肺泡呼吸音较强，如乳房下部、肩胛下部和腋窝下部，而肺尖和肺下边缘则较弱，矮胖者肺泡呼吸音较瘦长者弱，男性肺泡呼吸音较女性强，儿童肺泡呼吸音较老年人强，因为儿童胸壁较薄且肺泡富有弹性，而老年人肺泡缺乏弹性。
3）支气管肺泡呼吸音又称混合呼吸音，兼具支气管呼吸音和肺泡呼吸音的特点。吸气音与肺泡呼吸音相似，但音调较高且较响亮。呼气音与支气管呼吸音相似，但强度较弱，音调较低，时间较短。正常人在胸骨两侧第1、2肋间，肩胛间区的第3、4胸椎水平及右肺尖可听到支气管肺泡呼吸音。其他部位听及支气管肺泡呼吸音提示有病变存在。
（2）语音共振语音共振与语音震颤产生机制与检查方法相似，但前者凭听觉感受，后者凭触诊感受的振动，故前者更为灵敏。语音共振检查时嘱受检查者发出"yi"长音或发出"1、2、3"，同时用听诊器听语音，听诊时应上下左右比较。正常人听到的语音共振音节含糊难辨。语音共振增强时强度和清晰度均增强。若受检者用耳语发音，用听诊器可以在胸壁上听到极微弱的音响，称为耳语音。
5.异常呼吸音
（1）异常肺泡呼吸音
1）肺泡呼吸音减弱或消失可在局部、单侧或双肺出现。肺泡呼吸音减弱或消失可见于肺泡通气量减少、气体流速减慢或呼吸音传导障碍。
2）肺泡呼吸音增强双侧肺泡呼吸音增强是肺泡通气量增强或气体流速加快所致。单侧肺泡呼吸增强见于单侧肺部病变引起呼吸音减弱，而健侧肺可以代偿性增强。
3）呼气音延长肺泡弹性回缩力减弱或下呼吸道阻力增加造成呼气延长。
4）粗糙性呼吸音支气管黏膜水肿或炎症，使内壁不光滑或狭窄，气流通过不畅所形成。
5）断续性呼吸音肺部局部的炎症或支气管狭窄，气体不能均匀地进入肺泡，可引起呼吸音断续，有不规则的间歇，又称齿轮样呼吸音，多见在肺尖，由肺结核或肺炎引起。但在寒冷、疼痛或精神紧张时，呼吸肌发生断续的不均匀收缩，也可听到断续性肌肉收缩附加音，但后者与呼吸运动无关，应与断续性呼吸音鉴别。
（2）异常支气管呼吸音如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音者即为异常支气管呼吸，或称管状呼吸音。常见于肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张。
（3）异常支气管肺泡呼吸音若正常肺泡呼吸音的部位听到支气管肺泡呼吸音即为异常支气管肺泡呼吸音，系由于肺实变区与正常肺组织掺杂或者肺实变区被正常肺组织遮盖所致。
6.啰音
啰音是呼吸音之外的附加音，分为干啰音和湿啰音两种。
（1）干啰音干啰音是由于气流通过狭窄或部分阻塞的气道所发出的声音。病理基础为气道黏膜充血水肿、分泌物增加、平滑肌痉挛、管腔内异物、肿瘤、肉芽肿以及管壁外淋巴结或肿瘤压迫等。干啰音在吸气相与呼气相都能听到，但呼气相尤为明显。持续时间较长，声音响度和性质容易改变，部位也易变换。低音调的干啰音称为鼾音，如同熟睡中的鼾声，多发生于气管或主支气管。高音调的干啰音起源于较小的支气管或细支气管，类似于鸟叫、飞箭或哨笛音，通常称为哮鸣音。
（2）湿啰音湿啰音是由于气流通过气道内稀薄分泌物，形成的水泡破裂所产生的声音，故称水泡音。也有认为是气道因分泌物黏着陷闭后，在吸气时重新张开所发出的声音。湿啰音多见于吸气相，也可见于呼气早期，时间短暂，连续多个，部位较恒定，性质不易变化，中小水泡音可以同时存在，咳嗽后可出现或消失。湿啰音的响度与病变周围组织对声音传导性有关。如肺实变或空洞共鸣，湿啰音便响亮；如病变周围有较多正常肺组织，音响度便减弱。湿啰音可分为大、中、小水泡音。大水泡音发生于气管、主支气管或空洞部位，多出现于吸气早期。中水泡音发生于中等大小支气管，多出现于吸气中期。小水泡音发生于小支气管，多在吸气后期出现。捻发音是一种极细而又均匀一致的湿啰音，多出现于吸气末，如同用手指在耳旁搓捻一束头发所发出的声音。系细支气管壁或肺泡壁因分泌物黏着陷闭，当吸气时被气流冲开重新充气所发出的声音。但深呼吸数次或咳嗽后，便会消失。7.异常语音共振
语音共振增强或减低的临床意义同语音震颤增强或减弱。嘱被检查者用一般的声音强度重复发"yi"长音，喉部发音产生的振动经气管、支气管、肺泡传至胸壁，由听诊器听及。在病理情况下，根据听诊音的差异可分为支气管语音、胸语音、羊鸣音、耳语音。
8.胸膜摩擦音
正常胸膜表面光滑，胸膜腔内有少量液体起润滑作用，因此呼吸时胸膜活动并不发生音响。当胸膜发生炎症时，由于纤维素渗出，表面粗糙，呼吸时可听到脏层和壁层胸膜摩擦的声音。胸膜摩擦音的性质和响度与胸膜病变有关，有的柔软细微，如同丝织物的摩擦声；有的粗糙，如同搔抓音。胸膜摩擦音吸气和呼气相均可听到，以吸气末或呼气开始最为明显，屏气即消失。深呼吸或听诊器胸件加压时，摩擦音增强。摩擦音可在短时间内出现、消失或复现，也可持续数日或更久。胸膜摩擦音可发生于胸膜任何部位，但最多见于腋中线下部胸膜移动度较大部位。当胸腔积液增多使两层胸膜分开时，摩擦音可消失。在胸腔积液吸收过程中，两层胸膜接触时摩擦音又可出现。
第2题:[单选题]王先生在柜台办理汇出汇款业务时，要求收款人能全额收到汇出资金，他应该选择的银行手续费收取方式为：（）
A.OUR
B.BEN
C.SHA
D.NONDEDUCT
参考答案:A
第3题: [单项选择]狭义的广播是指（）
A. 声音广播
B. 电视广播
C. 视频广播
D. 有线广播
参考答案:A
第4题:[多选题]甲正在市场卖鱼，突闻其父病危，急忙离去，邻摊菜贩乙见状遂自作主张代为叫卖，以比甲原每斤 10 元高出 5 元的价格卖出鲜鱼 200 斤，并将多卖的 1000元收入自己囊中，后乙因急赴喜宴将余下的 100 斤鱼以每斤 3 元卖出。下列哪些选项是正确的？
A.乙的行为构成无因管理
B.乙收取多卖 1000 元构成不当得利
C.乙低价销售 100 斤鱼构成不当管理，应承担赔偿责任
D.乙可以要求甲支付一定报酬
参考答案:ABC
所谓无因管理，是指没有法律规定或者约定的义务而为他人管理事务。其构成要件有三个：（1）管理他人事务；（2）有为他人管理的意思；（3）无法律上的原因。本题中乙代甲出卖鲜鱼的行为构成无因管理，A是正确的。在无因管理中，管理人因管理事务所收取的金钱、物品及其孳息应交付本人，乙将多卖的1000元据为己有，构成不当得利，B项正确。在无因管理中，管理人应承担适当管理义务，也即应依本人明示或可推知的意思，以利于本人的方法为管理。本题中，乙因急赴喜宴将100斤鱼贱价出卖构成不当管理，应向甲承担债务不履行的损害赔偿责任，C是正确的。《民法通则》第93条规定：“没有法定的或者约定的义务，为避免他人利益受损失进行管理或者服务的，有权要求受益人偿付由此而支付的必要费用。”可见无因管理人的权利仅为要求本人偿付必要费用，另外，管理人的权利还包括：请求清偿必要债务；损害赔偿请求权等，不包括报酬请求权，D是错误的。
第5题:[单选题]女性，40岁。间断性浮肿10余年，出现恶心、呕吐10天，无高血压家族史。查体: BP 150/100mmHg，轻度贫血貌，心肺未见异常，腹平软，肝脾未触及，下肢有可凹性水肿。化验血 Hb95g/L，WBC6. 5×109/L， PLT 154×109/L，尿蛋白（ + + ），尿比重1.010~1.012，镜检尿沉渣见RBC2~4/HP，WBC 0~3/HP，颗粒管型0~1/HP。 该患者最可能的诊断是
A.肾病综合征
B.慢性肾小球肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.原发性高血压
参考答案:B
第6题:[判断题]氧气瓶与乙炔瓶同车运输要卧放并采取防滚动措施。（ ）
A.正确
B.错误
参考答案:B
第7题:[多选题]一般网络舆情是指:( )——部消防局《舆情突发事件处置工作预案》第四条:
A.普通博客和微博及非热门论坛、贴吧等发布有关消防工作或消防队伍的负面信息。
B.非主流互联网站、地方门户网站发布可能导致舆论炒作或对消防队伍形象造成不利影响的信息。
C.主流互联网站发布可能引起误解、误读涉及消防方面的信息。
D.主流互联网站发布可能导致舆论炒作或对公安消防部队形象造成不利影响的信息。
参考答案:ABC
第8题:[单选题]道路运输驾驶员在行车中应牢记谨慎驾驶的三条黄金原则是：集中注意力、仔细观察和( )。
A.胆大心细
B.动作敏捷
C. 提前预防
参考答案:C
第9题:[判断题]在用户管理的变电站或其他设备上工作时未经用户许可，不得擅自开始工作。
A.正确
B.错误
参考答案:A
第10题:[单选题]1.25 驾驶机动车在下坡路段停车怎样使用行车制动?
A.比在平路时提前
B.比在平路时推迟
C.和平路时一样
D.要轻踏制动踏板
参考答案:A
第11题: [单项选择]某患者全身见10余枚肿块，大小不一，质地柔软，表面光滑，有囊性感，可压入皮下，放手随即弹起。本病可诊为（）
A. 气瘤
B. 脂瘤
C. 筋瘤
D. 血瘤
E. 肉瘤
参考答案:A
第12题:[单选题]各类作业人员应接受相应的安全生产教育和岗位技能培训,经()上岗,
A.领导批准,
B.师傅带领,
C.考试合格,
D.现场实习,
参考答案:C
第13题:[多选题]列车在区间阻塞处理包含的有（）。
A.向行调了解情况
B.开启大系统
C.手动执行阻塞模式
D.开启水系统
E.关闭风阀
参考答案:AC
第14题:[单选题]救生气垫适用（）米以下的楼层下跳逃生。
A.10米
B.15米
C.20米
D.30米
参考答案:A
第15题: [单项选择]雷达的测距原理是利用电波的以下特性（）
A. 在空间匀速传播
B. 在空间直线传播
C. 碰到物标具有良好反射性
D. 以上都是
参考答案:D
第16题:[判断题])凡是对于实施破坏军事、交通、通讯、能源、防险等重要设施行为的犯罪分子,经警告无效的,人民警察均可以使用武器。
A.正确
B.错误
参考答案:B
第17题:[单选题] 已知某计量装置铭牌上标示的电压、电流互感器变比为1000V/100V、50A/5A,而实际所接的电流、电压互感器变比为100A/5A、600V/100V,计量装置记度器的倍率为100,若两次抄见数之差为100,那么抄读的实际电量为(____)kWh。
A. 12000
B. 14000
C. 16000
D. 18000
参考答案:A
第18题:[单选题]
单结晶体管最主要的特点是具有( )。
A.电阻特性
B.电容特性
C.变容特性
D.负阻特性
参考答案:D
第19题:[判断题] 机动排烟机以内燃机为动力。（）
A.正确
B.错误
参考答案:A
第20题: [单项选择]下述矽肺的间接征象，哪项不对（）
A. 肺气肿
B. 肺不张
C. 胸膜增厚、粘连
D. 胸腔积液
E. 肺源性心脏病
参考答案:B
答案解析:矽肺的X线表现主要有：肺纹理显著增强、随病变发展形成极细的网状纹理、矽结节及其融合、肺门改变、肺纹理的改变、肺气肿、胸膜改变、矽肺合并结核。
第21题: [单项选择]下列选项中，财务分析结果的准确性取决于( )的可靠性。
A. 基础数据
B. 计算方法
C. 计算口径
D. 有无对比
参考答案:A
第22题:[多选题]要坚持（），坚持（），坚持创造性转化、创新性发展，不断铸就中华文化新辉煌。
A.为人民服务
B.为社会主义服务
C.百花齐放
D.百家争鸣
参考答案:ABCD
第23题: [多项选择]不构成对经常项目可兑换限制的措施有( )。
A. 源于其他原因或目的而出现的间接外汇支付限制
B. 规定以某种特定形式和渠道支付或转移外汇
C. 为实现监测目的而制定的验证和登记手续
D. 非政府行为引起的支付阻碍或拖延
E. 实行外汇留成制并规定留成外汇的使用方向
参考答案:A,B,C,D
答案解析:[解析] 如果实行外汇留成制同时还规定留成外汇的使用方向，或者上缴外汇的结汇汇率大大低于市场汇率，就构成对经常项目可兑换的限制。所以E选项不正确。
第24题: [多项选择]下列属于结算种类的有（）。
A. 存折
B. 银行本票
C. 银行汇票
D. 商业汇票
参考答案:B, C, D
第25题:[简答题]基层群众性自治组织中从事管理的人员受到政务处分的，应当由______或者________人民政府根据具体情况减发或者扣发补贴、奖金。
参考答案:县级、乡镇
第26题: [判断题]通气孔的位置应在有压进水口的事故闸门之前，作用：引水道充气时用以排气，事故闸门紧急关闭放空引水道时，用以补气以防出现有害真空。
参考答案:错
第27题: [单项选择]某单位高级工程师刘先生于2008年8月取得特许权使用费收入4500元。刘先生该项收入应缴纳的个人所得税为( )元。
A. 720
B. 740
C. 900
D. 1500
参考答案:A
答案解析:[解析] 本题考核个人所得税的计算。特许权使用费收入应纳个人所得税=4500×(1-20%)×20%=720(元)。
第28题: [单项选择]The passage is a piece of ______.
A. description
B. narration
C. argumentation
D. disposition
参考答案:D
答案解析:[试题分析] 文章体裁判断。 [详细解答] 通过浏览全文可知本文属论说文，而不是描写，记叙或者议论文。
第29题:[单选题]四显示自动闭塞区段,通过色灯信号机显示一个( )灯光,要求列车减速运行,按规定限速要求越过该信号机,表示运行前方有一个闭塞分区空闲。
A.红色
B.黄色
C.绿色
参考答案:B
J419
第30题: [判断题]电子申报包括电子报检和电子转单。（）
参考答案:错
答案解析:
电子申报包括电子报检和电子签证。
第31题:[判断题]消防救援队伍参加疫情防控处置消毒行动培训演练按照作业程序,组织参加处置人员开展专业培训或演练。 ( )
A.正确
B.错误
参考答案:A
第32题:[多选题]采用涡街原理的矿用风速传感器测量范围为（ ）。
A. 0． 1～10 m／ s
B. 0． 2～8 m／ s
C. 0． 4～15 m／ s
D.0． 5～25 m／ s
参考答案:CD
第33题:[判断题]使用0°探头探测钢轨时，探测面和仪器工作正常，但仪器常报警，且无回波，只考虑钢轨内部有斜裂纹。（ ）
A.正确
B.错误
参考答案:A
第34题:[多选题]在铁路线路两侧从事()应当遵守有关采矿和民用爆破的法律法规符合国家标准、行业标准和铁路安全保护要求。
A. 采石
B.采矿
C.开采
D.爆破作业
参考答案:ABD
第35题:[单选题]口服葡萄糖耐量试验要求试验日空腹时间为( )小时
A.6-8
B.8-12
C.6-12
D.8-14
参考答案:D
