参考答案: 1.视诊
呼吸运动是通过膈肌和肋间肌的活动完成。正常成人男性和儿童的呼吸以膈肌运动为主，胸廓下部和腹壁动度较大，形成腹式呼吸。女性呼吸则以肋间肌运动为主，形成胸式呼吸。检查时应注意呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律、并注意胸两侧呼吸运动是否对称。
2.触诊
（1）胸廓扩张度一般在胸廓前下部检查，因为该处呼吸运动度最大。检查者双手置于被检查者胸廓前下部对称部位，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，手掌和其余4手指置前侧胸壁。嘱被检查者做深呼吸，比较两手的动度。（2）语音震颤语音震颤是受检查者发出声音，声波沿气道传到肺泡，并通过胸壁使检查者的手掌感到震动，故又称为触觉语颤。检查方法：检查者将双手掌尺侧缘放在胸壁的对称部位，然后嘱受检者重复发出"yi"的长音，或者发出"1、2、3"，比较两手掌感受的震颤。语音震颤的强弱受到发音的强弱、音调的高低、胸壁的厚薄以及气道通畅程度的影响。男性、成人和消瘦者比女性、儿童和肥胖者为强，前胸上部比下部强，右上胸比左上胸强。
（3）胸膜摩擦感正常人胸膜腔内有少量液体起润滑作用，故呼吸时胸壁扪不到摩擦感。胸膜炎症使表面粗糙，当被检查者呼吸时检查者可用手掌触诊，若有皮革相互摩擦感觉，称为胸膜摩擦感。一般在胸廓前下侧部容易触及，因为该处胸廓活动度最大，深吸气末尤其明显。
3.叩诊
（1）叩诊方法受检者取坐位或卧位，放松肌肉，两臂下垂，呼吸均匀。检查顺序为从上到下，从前胸到侧胸，最后为背部。
1）间接叩诊检查者以左手中指为板指，平贴肋间隙，并与肋骨平行。但在叩肩胛区时，板指可以与脊柱平行。叩诊用右手中指指端叩击板指第2节指骨前端，每次叩2~3次。叩击力量需均匀，轻重适当。
2）直接叩诊检查者将右手2～4指并拢，以其指腹对胸壁进行直接拍击，以了解不同部位的声音改变。在叩诊时应进行上下、左右对照。叩诊主要是腕关节和掌指关节运动，肩关节和肘关节应尽量不动。
（2）正常胸部叩诊音叩诊音与肺泡含气量、胸壁厚薄以及邻近器官有关。正常肺叩诊音为清音，但各部位略有不同。前胸上部较下部稍浊；左上肺叩诊较右上肺叩诊稍浊；左侧心缘稍浊；左腋前线下方因靠近胃泡叩诊呈鼓音；右下肺受肝脏影响叩诊稍浊；背部较前胸稍浊。
（3）肺的边界
1）肺上界即肺尖的上界，叩诊方法自斜方肌前缘中央开始，逐渐叩向外侧和内侧，直至清音变浊为止。正常人其内侧为颈肌，外侧为肩胛带。两者之间距离即肺尖的宽度，为5~6cm。
2）肺前界正常人右肺前界在胸骨线位置，左肺前界在胸骨旁线第4～6肋间隙处相当于心绝对浊音界。
3）肺下界正常人平静呼吸时肺下界锁骨中线在第6肋间隙，腋中线在第8肋间隙，肩胛线在第10肋间隙。
4）肺下界移动度相当于深呼吸时横膈移动范围。首先叩出平静呼吸时肺下界，然后嘱受检者作深吸气并且屏住气，同时向下叩肺下界，做一标记。待受检者恢复平静呼吸后再嘱其作深呼气，并且屏住，再叩肺下界。深吸气和深呼气两个肺下界之间的距离即肺下界移动度。检查肺下界移动度一般叩肩胛线处，也可叩锁骨中线或腋中线处。正常人肺下界移动度为6~8cm。
4.听诊
受检查者取坐位或仰卧位，口微张开以免空气通过口唇发出声音，保持呼吸均匀。从肺尖开始由上而下、从前胸到侧胸再听背部，应左右、上下进行对比。发现异常时可嘱受检者深呼吸或咳嗽再听诊，注意有无变化。
（1）正常呼吸音
1）支气管呼吸音为呼吸气流在声门、气管或主支气管形成湍流所产生的声音，如同将舌抬起经口呼气所发出的"ha"的声音，该声音吸气相短呼气相长。正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎和第1、2胸椎附近可闻及支气管呼吸音。
2）肺泡呼吸音为呼吸气流在细支气管和肺泡内进出所致。吸气时气流经支气管进入肺泡，使肺泡由松弛变为紧张，呼气时肺泡由紧张变为松弛。肺泡的这种弹性变化和气流的移动形成肺泡呼吸音。肺泡呼吸音很像上齿咬下唇吸气时发出的"Fu"的声音，为一种柔软吹风样性质，该声音吸气相比呼气相声音较响，音调较高且时间较长。正常人胸部除支气管呼吸音部位和支气管肺泡呼吸音部位外其余部位均可闻及肺泡呼吸音。正常人的肺泡呼吸音的强弱与呼吸深浅、肺组织弹性大小、胸壁厚薄以及受检者的年龄性别有关。肺组织较多且胸壁较薄的部位肺泡呼吸音较强，如乳房下部、肩胛下部和腋窝下部，而肺尖和肺下边缘则较弱，矮胖者肺泡呼吸音较瘦长者弱，男性肺泡呼吸音较女性强，儿童肺泡呼吸音较老年人强，因为儿童胸壁较薄且肺泡富有弹性，而老年人肺泡缺乏弹性。
3）支气管肺泡呼吸音又称混合呼吸音，兼具支气管呼吸音和肺泡呼吸音的特点。吸气音与肺泡呼吸音相似，但音调较高且较响亮。呼气音与支气管呼吸音相似，但强度较弱，音调较低，时间较短。正常人在胸骨两侧第1、2肋间，肩胛间区的第3、4胸椎水平及右肺尖可听到支气管肺泡呼吸音。其他部位听及支气管肺泡呼吸音提示有病变存在。
（2）语音共振语音共振与语音震颤产生机制与检查方法相似，但前者凭听觉感受，后者凭触诊感受的振动，故前者更为灵敏。语音共振检查时嘱受检查者发出"yi"长音或发出"1、2、3"，同时用听诊器听语音，听诊时应上下左右比较。正常人听到的语音共振音节含糊难辨。语音共振增强时强度和清晰度均增强。若受检者用耳语发音，用听诊器可以在胸壁上听到极微弱的音响，称为耳语音。
5.异常呼吸音
（1）异常肺泡呼吸音
1）肺泡呼吸音减弱或消失可在局部、单侧或双肺出现。肺泡呼吸音减弱或消失可见于肺泡通气量减少、气体流速减慢或呼吸音传导障碍。
2）肺泡呼吸音增强双侧肺泡呼吸音增强是肺泡通气量增强或气体流速加快所致。单侧肺泡呼吸增强见于单侧肺部病变引起呼吸音减弱，而健侧肺可以代偿性增强。
3）呼气音延长肺泡弹性回缩力减弱或下呼吸道阻力增加造成呼气延长。
4）粗糙性呼吸音支气管黏膜水肿或炎症，使内壁不光滑或狭窄，气流通过不畅所形成。
5）断续性呼吸音肺部局部的炎症或支气管狭窄，气体不能均匀地进入肺泡，可引起呼吸音断续，有不规则的间歇，又称齿轮样呼吸音，多见在肺尖，由肺结核或肺炎引起。但在寒冷、疼痛或精神紧张时，呼吸肌发生断续的不均匀收缩，也可听到断续性肌肉收缩附加音，但后者与呼吸运动无关，应与断续性呼吸音鉴别。
（2）异常支气管呼吸音如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音者即为异常支气管呼吸，或称管状呼吸音。常见于肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张。
（3）异常支气管肺泡呼吸音若正常肺泡呼吸音的部位听到支气管肺泡呼吸音即为异常支气管肺泡呼吸音，系由于肺实变区与正常肺组织掺杂或者肺实变区被正常肺组织遮盖所致。
6.啰音
啰音是呼吸音之外的附加音，分为干啰音和湿啰音两种。
（1）干啰音干啰音是由于气流通过狭窄或部分阻塞的气道所发出的声音。病理基础为气道黏膜充血水肿、分泌物增加、平滑肌痉挛、管腔内异物、肿瘤、肉芽肿以及管壁外淋巴结或肿瘤压迫等。干啰音在吸气相与呼气相都能听到，但呼气相尤为明显。持续时间较长，声音响度和性质容易改变，部位也易变换。低音调的干啰音称为鼾音，如同熟睡中的鼾声，多发生于气管或主支气管。高音调的干啰音起源于较小的支气管或细支气管，类似于鸟叫、飞箭或哨笛音，通常称为哮鸣音。
（2）湿啰音湿啰音是由于气流通过气道内稀薄分泌物，形成的水泡破裂所产生的声音，故称水泡音。也有认为是气道因分泌物黏着陷闭后，在吸气时重新张开所发出的声音。湿啰音多见于吸气相，也可见于呼气早期，时间短暂，连续多个，部位较恒定，性质不易变化，中小水泡音可以同时存在，咳嗽后可出现或消失。湿啰音的响度与病变周围组织对声音传导性有关。如肺实变或空洞共鸣，湿啰音便响亮；如病变周围有较多正常肺组织，音响度便减弱。湿啰音可分为大、中、小水泡音。大水泡音发生于气管、主支气管或空洞部位，多出现于吸气早期。中水泡音发生于中等大小支气管，多出现于吸气中期。小水泡音发生于小支气管，多在吸气后期出现。捻发音是一种极细而又均匀一致的湿啰音，多出现于吸气末，如同用手指在耳旁搓捻一束头发所发出的声音。系细支气管壁或肺泡壁因分泌物黏着陷闭，当吸气时被气流冲开重新充气所发出的声音。但深呼吸数次或咳嗽后，便会消失。7.异常语音共振
语音共振增强或减低的临床意义同语音震颤增强或减弱。嘱被检查者用一般的声音强度重复发"yi"长音，喉部发音产生的振动经气管、支气管、肺泡传至胸壁，由听诊器听及。在病理情况下，根据听诊音的差异可分为支气管语音、胸语音、羊鸣音、耳语音。
8.胸膜摩擦音
正常胸膜表面光滑，胸膜腔内有少量液体起润滑作用，因此呼吸时胸膜活动并不发生音响。当胸膜发生炎症时，由于纤维素渗出，表面粗糙，呼吸时可听到脏层和壁层胸膜摩擦的声音。胸膜摩擦音的性质和响度与胸膜病变有关，有的柔软细微，如同丝织物的摩擦声；有的粗糙，如同搔抓音。胸膜摩擦音吸气和呼气相均可听到，以吸气末或呼气开始最为明显，屏气即消失。深呼吸或听诊器胸件加压时，摩擦音增强。摩擦音可在短时间内出现、消失或复现，也可持续数日或更久。胸膜摩擦音可发生于胸膜任何部位，但最多见于腋中线下部胸膜移动度较大部位。当胸腔积液增多使两层胸膜分开时，摩擦音可消失。在胸腔积液吸收过程中，两层胸膜接触时摩擦音又可出现。
第2题:[多选题]要整顿班子软弱涣散问题。对( )的领导干部及时调整,违法违纪的坚决查处。
A.政治觉悟不高
B.政治立场不稳
C.政治担当不足
D.政治执行力不强
参考答案:ABCD
第3题:[多选题]厂站工作时，一张工作票上所列的多个检修设备，若至预定送电时一部分工作尚未完成，需继续工作而不妨碍其他送电者，应办理相应的（），方可继续工作。
A.工作终结
B.工作间断
C.新的工作票
D.工作延期
参考答案:AC
第4题:[判断题]与白天相比夜间驾驶员的视距变短。
A.正确
B.错误
参考答案:A
第5题:[多选题]根据《国家电网有限公司关于进一步加大安全生产违章惩处力度的通知》（国家电网安监〔2022〕106号），下列属于Ⅱ类严重违章的有（ ）。
A.在停电设备周围使用金属梯
B.在带电设备周围使用钢卷尺
C.在带电设备周围使用金属梯
D.在停电设备周围使用钢卷尺
参考答案:BC
根据《国家电网有限公司关于进一步加大安全生产违章惩处力度的通知》（国家电网安监〔2022〕106号）严重违章36（Ⅱ类）：在带电设备周围使用钢卷尺、金属梯等禁止使用的工器具。
第6题:[多选题]依据《建筑施工企业安全生产许可证管理办法》，下列要求 中，属于施工企业取得安全生产许可证应当具备的安全生产条件有（）。
A.建立、健全安全生产责任制
B.保证本单位安全生产条件所需资金投入
C.保障工程质量和安全的具体措施
D.管理人员每年至少进行1次安全生产教育培训
E.已经取得建设工程规划许可证
参考答案:ABD
第7题:[多选题] 第5.3.4条规定：作业现场的( )等应符合国家.行业标准及公司规定，在作业前应确认合格.齐备。
A.安全设施
B.施工机具
C.安全工器具
D.劳动防护用品
参考答案:ABCD
第8题: [单项选择]能透过超滤膜的物质一般为（）。
A. 胶体
B. 蛋白质
C. 溶解盐类
D. 微生物
参考答案:C
第9题:[单选题]施工措施费目标成本的编制，以施工图预算其他直接费为收人依据，按施工方案和施工现场条件，预计（ ）、场地清理费、检验试验费、生产工具用具费、标准化与文明施工等发生的各项费用。
A.二次搬运费
B.现场水电费
C.场地租借费
D.ABC
参考答案:D
施工措施费目标成本的编制，以施工图预算其他直接费为收人依据，按施工方案和施工现场条件，预计二次搬运费、现场水电费、场地租借费、场地清理费、检验试验费、生产工具用具费、标准化与文明施工等发生的各项费用。
第10题:[单选题]104型分配阀用于()上。
A.货车
B.客车
C.机车
D.地铁
参考答案:B
第11题:[多选题]《劳动合同法》四十一条规定，下列哪些情形属于需要裁减人员20人以上或者裁减不足20人但占企业职工总数10％以上的，用人单位应提前30日向工会或者全体职工说明情况，听取工会或者职工的意见后，将裁减人员方案上报劳动行政部门。（ ）。
A.依照企业破产法规定进行重整的
B.生产经营发生严重困难的
C.企业转产、重大技术革新或者经营方式调整，经变更劳动合同后，仍需裁减人
D.其他因劳动合同订立时所依据的客观经济情况发生重大变化，致使劳动合同无法履行的
E.企业发生亏损的
参考答案:ABCD
《劳动合同法》四十一条规定，有下列情形之一，需要裁减人员20人以上或者裁减不足20人但占企业职工总数10%以上的，用人单位应提前30日向工会或者全体职工说明情况，听取工会或者职工的意见后，将裁减人员方案上报劳动行政部门。其中可有裁减人员的情况如下：①依照企业破产法规定进行重整的；②生产经营发生严重困难的；③企业转产、重大技术革新或者经营方式调整，经变更劳动合同后，仍需裁减人员的I④其他因劳动合同订立时所依据的客观经济情况发生重大变化，致使劳动合同无法履行的。裁减人员时，应当优先留用下列人员：①与本单位订立较长期限的固定期限劳动合同的；②与本单位订立无固定期限劳动合同的；③家庭无其他就业人员，有需要扶养的老人或者未成年人的。
第12题: [单项选择]The author of this passage is mainly concerned with______.
A. sociological aspects in medicine
B. medical treatment of diseases
C. the development of medical science
D. the role of religion in medicine
参考答案:A
答案解析:本文第一段讲疾病的不可避免和健康的重要性；第二段讲医疗的社会属性(sociological aspects)；第三段讲医疗的现代化，也提到了它与社会学(sociology)的联系，因此A 为最佳答案。
第13题:[单选题]分3】延长环是一种( )金具。 ( )
A. 线夹
B. 拉线
C. 接续
D. 连接
参考答案:D
第14题:[单选题]小儿消化不良,虫积腹痛,面黄肌瘦,食少腹胀泄泻,可选用下列哪种成药( )
A.保和丸
B.肥儿丸
C.枳术丸
D.乌梅丸
E.麻仁丸
参考答案:B
第15题:[单选题]盘点根据使用工具可以分为手工点数盘点和（ ）盘点。
A.盘点终端（枪）
B.盘点小组
C.WEBPOS
D.POS机
参考答案:A
第16题:[单选题]1937年8月,红军改编为八路军后,担任第一一五师师长的是( )。
A.林彪
B.贺龙
C.刘伯承
D.聂荣臻
参考答案:A
第17题: [多项选择]实验室资质认定评审准则规定：实验室应依法设立或注册，能够承担相应的法律责任，保证（）从事检测或校准活动。
A. 客观
B. 公正
C. 独立
D. 科学
参考答案:A, B, C
第18题:[判断题]ATP模式下，车载CC实现三取二表决功能（ ）
A.正确
B.错误
参考答案:A
第19题:[单选题]常用的各种装置(系统）的时间同步准确度要求规定，事件顺序记录的时间同步准确度为(_)。 。
A.1ms
B.10ms
C.2ms
D.20ms
E.略
F.略
参考答案:A
第20题: [填空题]
喉癌CO2激光治疗的适应证是________和________。
参考答案:早期声门型‖声门上型喉癌
第21题: [单项选择]女性患者，26岁。低热、腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。近1周阵发性脐周痛。查体：右下腹触及4cm×5cm包块，质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。血沉67mm／h，PPD皮试强阳性，最可能的疾病是（）。
A. 肠结核（溃疡型肠结核）
B. 盲肠癌
C. 右侧卵巢囊肿
D. 阑尾炎
E. 阑尾周围脓肿
参考答案:A
答案解析:年轻女性患者，有低热等结核中毒症状，PPD实验强阳性亦提示结核分枝杆菌感染，腹泻，右下腹包块提示溃疡型肠结核。
第22题:[单选题]张女士,32岁,诊断为左肾结核,拟完善术前准备后行左肾切除术。其术前准备抗结核治疗至少应 ( )
A. 1日
B. 3日
C. 5日
D. 7日
E. 14日
参考答案:E
—般情况下,肾结核应在药物治疗至少2〜4周后择期手术。
第23题:[填空题]LAA20248 外单位工作人员应持有相应的职业资格证书,了解和掌握工作范围内的（ ）和（ ）,并经过考试合格方可开展工作。
参考答案:危险因素|防范措施
第24题: [单项选择]选中文本框后，将鼠标指向（），单击鼠标右键，可选择快捷菜单中的“设置文本框格式”选项。
A. 文本框的任意位置
B. 文本框外边
C. 文本框边界位置
D. 文本框内
参考答案:C
第25题: [多项选择]病历摘要：某妇女，30岁，会阴侧剪，顺产后第1天，下腹部阵痛，查子宫于脐下一横指，硬，双侧附件压痛（-），子宫无压痛，恶露无臭味。检查提示：体温37.8℃，心率86次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg，血常规WBC12000/mm，分类60％。有关新生儿臀红的护理，正确的方法是（）
A. 便后用温开水洗臀
B. 涂鞣酸软膏
C. 涂鱼肝油软膏
D. 勤换尿布，保持干燥
E. 用60W灯泡距离25cm左右照臀部
参考答案:A, B, C, D
第26题:[多选题]《中国银监会办公厅关于加强银行业金融机构内控管理有效防范柜面业务操作风险的通知》（银监办发[2015]97号）中，实行远程复核（授权）的银行，办理金额超过一定标准的资金汇划业务应实行（）相结合的方式。
A.远程审核
B.现场审核
C.远程授权
D.现场授权
参考答案:BC
第27题: [单项选择]轮椅－床转移训练具体包括（）。
A. 滑板转移
B. 错车式转移
C. 侧方转移训练
D. 成角转移训练
E. 前向、后向转移训练
参考答案:E
答案解析:轮椅-床转移训练具体包括前向转移训练、后向转移训练；轮椅-椅转移训练具体包括滑板转移、错车式转移、侧方转移训练、成角转移训练。
第28题:[多选题]88、人民检察院审查批准逮捕时，在下列哪种情形下，应当讯问犯罪嫌疑人（ ）
A.对是否符合逮捕条件有疑问的
B.犯罪嫌疑人要求向检察人员当面陈述的
C. 侦查活动可能有重大违法行为的
D.辩护律师提出要求的
参考答案:ABC
第29题:[单选题]发生动车组轴抱死故障，从停车处检查至发生轴抱死故障地点外（）线路的钢轨
A.500m
B.800m
C.1km
D.2km
参考答案:C
第30题:[判断题]在接触网下起复时，除拉复法、顶复法不受电网高度影响外，其它作业必须停电后才能进行。（ ）
A.正确
B.错误
参考答案:A
第31题:[单选题]直流配电柜电流表显示误差不超过（ ）。
A.A、±6%
B.B、±2%
C.C、±3%
D.D、±4%
参考答案:B
第32题:[多选题]抗日战争时期党领导的武装力量有()。
A.八路军
B.新四军
C.山西青年抗敌决死队
D.东江纵队
参考答案:ABCD
第33题: [多项选择]在每张路线平面图的上部选择适当位置画出路线的曲线表，内容包括交角点（JD）和（）等。
A. 转折角（α）
B. 曲线半径（R）
C. 切线（T）
D. 曲线长度（L）
参考答案:A, B, C, D
第34题:[单选题]对难以做到与电源完全断开的检修设备，（ ）拆除设备与电源之间的电气连接。
A.可以
B.容许
C.禁止
D.不应
参考答案:A
7 . 2 . 4对难以做到与电源完全断开的检修设备，可以拆除设备与电源之间的电气连接。
第35题:[判断题]机动车(装用一只前照灯的机动车除外) 前照灯远光发光强度最大点的水平位置, 与远光 光束透光面中心所在垂直面相比, 左灯向左偏移应小于或等于 170mm, 且向右偏移应小于或等于 350mm,右灯向左或向右偏移均应小于或等于350mm。
A.正确
B.错误
参考答案:A
第36题:[单选题]避雷器进行绝缘电阻测量，使用兆欧表电压为（）V，拆卸受电弓连接板处外接线再进行测试，绝缘电阻值应不小于（）兆欧。
A.A、1500；1000
B.B、2500；1000
C.C、1500；1500
D.D、2500；1500
参考答案:B
第37题: [多项选择]收单业务基本服务适用商户需（）。
A. 拥有合法的营业执照
B. 拥有固定的经营场所
C. 拥有合法的税务登记证或纳税证明
D. 拥有至少2家以上的连锁经营场所
参考答案:A, B, C
第38题:[单选题]设施管理单位发现任何单位和个人在电力设施保护区内从事危害电力设施安全行为并制止无效时，应及时报告(____)。
A.供电公司设备运维单位
B.供电公司上级部门
C.当地政府行政管理部门
D.当地政府主管领导
参考答案:C
