试述颌骨边缘性骨髓炎和中央性骨髓炎的鉴别诊断。

参考答案:中央性颌骨骨髓炎：
(1)感染来源以龋病、牙周膜炎、根尖感染为主；
(2)感染途径是先破坏骨髓，后破坏骨皮质，再形成骨膜下脓肿或颌周间隙感染。因此，骨髓质与骨皮质多同时受累；
(3)临床表现可以是局限型，但以弥散型较多；
(4)骨髓炎病灶区周围牙松动，牙周有明显的炎症；
(5)病变多在颌骨体，也可以波及下颌升支；
(6)慢性期X线所见病变明显。可以有大块死骨块，与周围骨质分界清楚，或伴有病理性骨折。
边缘性颌骨骨髓炎：
(1)感染来源以下颌智齿冠周炎为主；
(2)感染途径是先形成骨膜下脓肿或颌周间隙感染。主要破坏骨皮质，很少破坏骨髓质；
(3)临床表现多系局限型，弥散型较少；
(4)骨髓炎病灶区周围牙及牙周组织无明显的炎症；
(5)病变在下颌角及下颌支，很少起于或波及颌骨体；
(6)慢性期X线所见病变多系骨质疏松、脱钙或骨质增生，或有小块死骨，与周围骨质无明显分界。