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题目内容:
[简答题]

请说明高血氨和氨基酸失衡在肝性脑病发生机制中的相互关系。临床在治疗肝功能衰竭患者时,为什么强调降低血

氨的同时要纠正氨基酸失衡?
参考答案: ①高血氨可刺激胰高血糖素的分泌,导致来自氨基酸的糖异生与产氨的进一步增加。为了保持血糖的正常水平,这时胰岛素分泌也相应增加,可以促进肌肉和脂肪组织摄取BCAA,使血浆中BCAA水平下降,同时胰高血糖素使分解代谢作用加强,使AAA水平升高,共同促进了氨基酸失衡的发生;
②高血氨在脑内与谷氨酸结合形成谷氨酰胺,谷氨酰胺的增加可促进中性氨基酸(此时主要为AAA.通过血脑屏障入脑,或减少中性氨基酸从脑内流出;
所以说高血氨与血浆氨基酸失衡是相互依赖,互为因果,共同促进肝性脑病的发生,主要通过它们的代谢、转化而密切联系在一起。给肝功能衰竭的患者注射BCAA溶液,将有助于控制高血氨的毒性作用。这是因为BCAA的分解可形成谷氨酸,后者与氨结合形成谷氨酰胺,加强了对氨的利用,而使血氨降低,所以说对于肝功能衰竭患者不仅要降低血氨水平,更要强调防治氨基酸失衡。
热门题目:
第1题:[多选题]电力设备检修分为( )三个等级。
A.大修
B.维修
C.保养
D.计划
参考答案:ABC


第2题: [单项选择]
下列关于预算与实际的差异分析的说法,不正确的是( )。
A. 总额差异的重要性大于细目差异
B. 要定出追踪的差异金额或比率门槛
C. 依据预算的分类个别分析
D. 若差异很大则需要各个项目同时进行改善
参考答案:D
答案解析:[解析] 若预算与实际差异很大,应每月选择一个重点项目改善,而不是各个项目同时进行改善,故选项D表述有误。

第3题:
[简答题]发电设备可靠性信息,包括()、发电辅助设备基本情况和运行情况。
参考答案:发电主机


第4题:
[判断题]电流互感器二次应该有一个熔断器 ,以防止互感器一、 二次绕组绝缘击穿时危及设备和人身安全
A.正确
B.错误
参考答案:B


第5题:
[判断题]全国唯一的畲族自治地区设置在浙江省。
A.正确
B.错误
参考答案:A


第6题:
[简答题]有源应答器默认报文的报文计数器为( )。
参考答案:252


第7题:
[多选题]测定酶活性的必要条件是( )
A.最适pH
B.适宜温度
C.足够的底物浓度
D.足够的激活物
参考答案:ABC
酶促反应不仅取决于酶量的多少,还受很多其他因素影响,如作用物浓度、pH、温度、激活物及抑制物等。测定酶活性时,除酶外,其他因素均需恒定,故选择足够的底物浓度、最适pH、适宜温度条件等。对某些易激活或抑制的酶,测定时才要在反应系统中加入适量的激活荆,避免或消除抑制剂等。

第8题:
[单选题]敞车固定链条式人力制动机手轮在上端梁下方时,手轮上面至上端梁下平面的距离不小于()。
A.40mm
B.80mm
C.100mm
D.200mm
参考答案:D


第9题: [单项选择]
林某利用出境旅游之机,逃避海关监管,一次性从南非携带黄金10千克入境,在北京海关进行检查时被当场发现,偷逃关税 3万元,林某构成何种罪名( )
A. 非法经营罪
B. 走私贵重金属罪
C. 走私普通货物、物品罪
D. 偷税罪
参考答案:C
答案解析:[考点] 普通货物、物品罪和走私贵重金属罪的客体
[解析] 走私贵重金属罪侵犯的是国家对贵重金属的管制,即限制贵重金属出口,但并不限制贵重金属进口,故本案不构成B项。而走私普通货物、物品罪侵

第10题: [多项选择]
应当缴纳增值税的单位或者个人发生的下列行为中,视同销售货物的有()。
A. 将货物交付他人代销
B. 将自产或委托加工的货物用于集体福利
C. 将自产、委托加工或购买的货物作为投资提供给个体经营者
D. 将自产、委托加工或购买的货物分配给股东
E. 在同一县设有两个以上机构并实行统一核算的纳税人,将货物从一个机构移送其他机构用于销售
参考答案:A, B, C, D
答案解析:设有两个以上机构并实行统一核算的纳税人,将货物从一个机构移送其他机构用于销售,但相关机构设在同一县(市)的除外,为视同销售,所以选项E错误。

第11题:
[单选题]在下列命令中,可以复制并旋转原对象的是()。
A.A、复制命令
B.B、矩形阵列
C.C、镜像命令
D.D、 阵列
参考答案:C


第12题:
[判断题]栓接分为普通粗制螺栓连接和精制螺栓连接。
A.正确
B.错误
参考答案:B


第13题: [单项选择]
阈电位是指()
A. 造成膜对K+通透性突然增大的临界膜电位
B. 造成膜对K+通透性突然减小的临界膜电位
C. 超极化到刚能引起动作电位时的膜电位
D. 去极化造成膜对Na+透性突然增大的临界膜电位
参考答案:D

第14题:
[简答题]在动土开挖过程中应采取防止滑坡和塌方措施。基坑深度小于1米时,基坑周围做软防护。深度大于等于( )米时周围做硬防护。
参考答案:2.5米


第15题:
[单选题]引气交输活门上装有()个马达。
A.1;
B.2;
C.3;
D.4。
参考答案:B


第16题:
[单选题]750千伏带电作业时,作业人员耐张沿绝缘子串进入高电场时,短接XWP-210或XWP-300绝缘子片数不得多于()片
A.2
B.3
C.4
D.5
参考答案:C


第17题: [单项选择]
()是文化结构的核心部分,是人与自身关系的反映。
A. 制度文化
B. 精神文化
C. 行为文化
D. 物质文化
参考答案:D

第18题:
[单选题]作业人员应经医师鉴定,( )病症(体格检查每两年至少一次)。
A.无容易传染的
B.无妨碍工作的
C.无不能治愈的
D.无慢性
参考答案:B


第19题:
[单选题]住院病历应在病人入院后几小时内完成( )
A.6小时
B.8小时
C.12小时
D.24小时
E.48小时
参考答案:D


第20题:
[判断题]有毒物质密封桶主要用于收集并转运各种有毒物体和污染严重的物质。( )(易)4
A.正确
B.错误
参考答案:B


第21题: [单项选择]
患者,女,38岁,每于经期抑郁,情绪不宁,胸闷胁胀,不思饮食,舌苔薄腻,脉弦细。中医辨证为:()
A. 肝肾阴虚
B. 血虚
C. 肾虚肝郁
D. 痰火上扰
E. 肝气郁结
参考答案:E

第22题:
[单选题]膜剂的成膜材料是( )。
A.聚乙烯醇
B.丙三醇
C.色素
D. 液体石蜡
参考答案:A


第23题:
[单选题]各部门对既有线路范围内管辖专业的设备、设施、结构、附属设施等进行全面排查,对查出的隐患及时落实人员按照(    )原则进行整改。
A.定点、定量、定人
B.定点、定量、定日期
C.定点、定日期、定人
D.定日期、定量、定人
参考答案:A


第24题: [多项选择]
采购谈判的流程包括( )。
A. 询盘
B. 发盘
C. 还盘
D. 接受
E. 签订合同
参考答案:A,B,C,D,E

第25题: [单项选择]
泡腾片
A. 分散均匀性
B. 崩解时限检查
C. 释放度检查
D. 融变时限检查
E. 发泡量检查
参考答案:B

第26题:
[单选题]关于上消化道出血,下列哪项是错误的
A.A:老年胃溃疡比青年易复发出血
B.B:严重脑外伤后,上消化道大出血,又称Cushing氏溃疡
C.C:三腔二囊管用于食道静脉曲张破裂出血的治疗
D.D:对于十二指肠溃疡大出血,以结扎出血动脉迅速止血为首选
E.E:严重休克,长时间低血压,可引起上消化道大出血
参考答案:D
上消化道包括食管、胃、十二指肠、空肠上段和胆道。上消化道大出血在临床上很常见,成年人如果一次出血量在800ml以上,占总循环血量的20%,即可出现休克体征。上消化道出血的病因多达几十种,常见病因有:①胃十二指肠溃疡约占一半。大出血的溃疡一般位于十二指肠球部后壁或胃小弯,由于溃疡基底动脉被侵蚀破裂所致。②门静脉高压症约占25%,是危及生命的上消化道大出血最常见的病因。食管胃底曲张的静脉破裂出血多是肝硬化门静脉高压的并发症,出血常很突然,多表现为大量呕吐鲜血。③出血性胃炎(hemorrhagic gastritis)约占5%,出血部位多见于胃。其中糜烂性胃炎(erosive gastritis) 与服用非甾体抗炎药物、肾上腺皮质激素药物有关;而应激性溃疡(stress ulcer)多发生在大手术、休克、烧伤等损伤后。④胃癌约占2%~4%。癌组织缺血坏死,表面发生糜烂或溃疡,侵蚀血管引起大出血。⑤胆道出血(hemobilia),肝内局限性慢性感染可引起肝内胆小管扩张合并多发性脓肿,脓肿直接破入门静脉或肝动脉分支,以致大量血液涌人胆道,再进人十二指肠而出现呕血和便血,此称胆道出血。胆道出血三联征是胆绞痛、梗阻性黄疽和消化道出血。上消化道出血的初步处理应应迅速建立静脉通道,先滴注平衡盐溶液,同时进行血型鉴定、交叉配血,备足量的全血或红细胞。如果收缩压降至70~90mmHg,脉率增速至每分钟130次,表示失血量约达全身总血量的25%,病人粘膜苍白,皮肤湿冷,表浅静脉塌陷。此时即应大量补液、输血,将血压维持在100mmHg,脉率在每分钟100次以下。每15~30分钟测定血压、脉率,结合尿量观察和中心静脉压监测,可作为补液、输血速度和输血量的监测指标。2.针对病因治疗:①胃、十二指肠溃疡大出血, 30岁以下的病人,常是急性溃疡,经过初步处理后,出血多可自止。中等量的消化性溃疡出血,可经内镜用电凝、激光和微波治疗。如果病人年龄在50岁以上、或病史较长的慢性溃疡,可行胃大部切除术。年老体弱或有重要器官功能不全的病人,可行出血点缝扎、迷走神经切断加幽门成形术。如果十二指肠溃疡位置很低,靠近胆总管或已穿透胰头,则可切开十二指肠前壁,用粗丝线缝合溃疡面,同时结扎胃十二指肠动脉和胰十二指肠动脉,旷置溃疡,再施行胃部分切除术。吻合口溃疡的出血多难自止,应早期施行手术,切除胃空肠吻合口,再次行胃空肠吻合,并同时行迷走神经切断术。重要的是,如果发现原十二指肠残端太长,有胃窦粘膜残留的可能,应再次切除原残端,才能获得持久的疗效。②门静脉高压症引起的食管胃底曲张的静脉破裂出血,应视肝功能的情况决定处理方法。对肝功能差的病人(有黄疸、严重腹水或处于肝昏迷前期者),应积极采用三腔管压迫止血,或在纤维内镜下注射硬化剂或套扎止血,必要时可急诊作经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)。对肝功能好的病人,应积极采取手术止血,不但可以防止再出血,而且是预防发生肝性脑病的有效措施。手术方式有断流术和分流术两类。常用的手术方法是贲门周围血管离断术。③出血性胃炎,可采用非手术治疗。药物治疗与治疗消化性溃疡大致相同。可静脉注射组胺H2受体拮抗剂或质子泵阻滞剂,以抑制胃酸分泌。天然或人工合成生长抑素不但能减少内脏血流量,抑制促胃液素的分泌,且能有效地抑制胃酸分泌,止血效果显著。如果仍然不能止血,则可采用胃大部切除术,或选择性胃迷走神经切断术加行幽门成形术。④胃癌引起大出血,根据局部情况行根治性胃大部或全胃切除术。⑤胆道出血,多采用非手术疗法,包括抗感染和止血药物。如果止血不能停上,可首先进行超选择性肝动脉造影,以明确性质,同时进行栓塞(常用明胶海绵)止血。如仍不能止血,则应积极采用手术治疗,结扎病变侧的肝动脉分支或肝固有动脉,术中行胆道镜检查或术中胆道造影.都有助于确定出血病灶的部位。肝叶切除既能控制出血,又可清除病灶,适用于其他方法难以止血,而明确病灶局限于一侧肝内者。3.对部位不明的上消化道大出血,经过积极的初步处理后,血压、脉率仍不稳定,应考虑早期行剖腹探查,以期找到病因,进行止血。急诊手术的首要目标是止血,若条件允许,可对原发病作治愈性手术。术中应按顺序全面仔细检查。首先检查常见出血部位胃和十二指肠;第二步检查有无肝硬化和脾肿大。同时注意胆囊和胆总管情况;第三步检查空肠上段。经过上述检查仍未发现病变,而胃或十二指肠内确有积血,应纵行切开胃窦前壁,进行探查。胃壁切口不宜太小,需要时可长达10cm或更长些,以便在直视下检查胃内壁的所有部位。如果仔细检查胃内壁后仍不能发现任何病变,必要时纵行切开幽门,检查十二指肠球部后壁靠近胰头的部分有否溃疡存在。术中还可以配合内镜和血管造影检查,以求确切找到出血部位。

第27题: [多项选择]
对于受拉构件和受压构件,下列说法中正确的有()。
A. 圆形水池是轴心受拉构件
B. 偏心受拉构件和偏心受压构件变形特点相同
C. 排架柱是轴芯受压构件
D. 框架柱是偏心受拉构件
E. 偏心受拉构件和偏心受压构件都会发生弯曲变形
参考答案:A,D,E

第28题:
[多选题]运输单据必须注明信用证规定的( )。 厦国银发〔2020〕55号:关于颁发《厦门国际银行股份有限公司境内机构国内信用证业务管理办法》的通知
A.货物装运地
B.目的地
C.交货地
D.地理区域
参考答案:ABCD


第29题: [多项选择]
关于撤离呼吸机的生理指标下列哪些正确()
A. 自主呼吸潮气量<7.5~10ml/kg
B. 静息每分通气量<10L,最大通气量≥2倍静息通气量
C. 最大吸气压力>-1.96kPa
D. 肺活量<10~15ml/kg
E. 短暂停用呼吸机后PaO2>6.0~7.33kPa,Fi02=100%,PaCO2>4kPa
参考答案:B, C

第30题:
[单选题]致歉信发放时,同一事件根据乘客需求可以向一位乘客签发()张致歉信。
A.1
B.2
C.3
D.4
参考答案:A


第31题:
[单选题]以下数字形状与罗茨风机的转子形状最接近的是(  )。
A.0
B.8
C.1
D.7
参考答案:B


第32题:
[判断题]目前银行间99%流通的都是浮息债。
A.正确
B.错误
参考答案:B


第33题:
[单选题] "国家实行生产安全事故责任(),依照《安全生产法》和有关法律、法规的规定,追究生产安全事故责任单位和责任人员的法律责任。
A.追究制度
B.追溯制度
C.追踪制度"
参考答案:A


第34题:
[单选题]A-D-K-004 4 2 3
模板构件安装的尺寸和位置应保证混凝土结构各部分的设计( )的正确性。
A.形状
B. 尺寸
C. 相互间位置
D. 以上全部
参考答案:D


第35题: [单项选择]
煤油白粉法、着色探伤和荧光探伤三种渗透探伤中()精度最低。
A. 煤油白粉法
B. 着色探伤
C. 荧光探伤
D. 三种具有相同精度
参考答案:A

第36题:
[单选题]客运中心每月()日前提报上一月度票卡业务月报数据,包括所辖车站票卡库存、调配、使用等数据
A.3
B.4
C.5
D.7
参考答案:C


第37题:
[单选题]固、液两相之间的平衡温度称为( )
A.熔点;
B.凝固点;
C.溶点;
D.沸点;
E.冰点;
参考答案:B


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