试述维生素D缺乏性佝偻病的诊断要点。

参考答案: （1）维生素D摄入不足或日照不足史。
（2）多见于婴幼儿，好发于冬春季节。
（3）本病临床分4期。①初期：多汗、夜惊、烦躁等神经精神症状，或有发稀、枕秃等症状。血生化轻度改变或正常。常见血钙正常或稍低，血磷明显降低，钙磷乘积小于30，血清碱性磷酸酶增高。②激期：除初期表现外，以骨骼改变为主，头部可见乒乓球头、方颅、臀形颅；胸部可见肋骨串珠、肋缘外翻、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸；四肢可见手镯、脚镯、“O”形或“X”形腿；脊柱可见后凸或侧弯畸形或伴骨盆畸形等。此外可有蛙腹等肌肉松弛表现，及精神淡漠等神经精神症状。X线显示长骨钙化带消失，干骺端有毛刷状或杯口状改变，骨骺软骨盘增宽，也可见骨质疏松，皮质变薄。血钙正常或降低，血磷明显降低，血清碱性磷酸酶明显增高。③恢复期：临床症状和体征逐渐减轻，血生化逐渐恢复正常，骨骼X线显示不规则钙化带。④后遗症期：临床症状消失，理化检查正常。重症患儿可残留不同程度骨骼畸形。