第1题:[单选题]某市公安局民警在依法抓捕犯罪嫌疑人程某时,程某舅舅屠某为阻止民警带离程某,持棍棒殴打民警,致一名民警轻微伤。对于屠某行为的定性,下列说法正确的是:
A.屠某涉嫌妨害公务罪
B.屠某涉嫌故意伤害罪
C.屠某涉嫌袭警罪
D.屠某涉嫌脱逃罪
参考答案:C
第2题: [单项选择]慢性肾炎治疗的主要目的
A. 消除蛋白尿
B. 消除血尿
C. 控制感染
D. 应用血小板解聚药
E. 防止或延缓肾功衰竭
参考答案:E
第3题: [单项选择]I was not alone in my knowledge; the woman had also seen my father's eyes gleaming with pride()
A. contracted
B. contested
C. contented
D. contrasted
参考答案:A
第4题:[单选题]雷电具有电性质、热性质、机械性质等多方面的危害,可引起火灾爆炸、人身伤亡、设备设施毁坏、大规模停电等。关于雷电危害的说法,正确的是( )。
A. 球雷本身不会伤害人员,但可引起可燃物发生火灾甚至爆炸
B. 巨大的雷电流瞬间产生的热量不足以引起电流通道中的液体急剧蒸发
C. 巨大的雷电流流入地下可直接导致接触电压和跨步电压电击
D. 雷电可导致电力设备或电力线路破坏但不会导致大面积停电
参考答案:C
第5题:[单选题]述职报告是领导干部向所属的( )陈述自己任职一定时期内的工作情况的自我评述性报告。
A.干部
B.职工
C.上级组织
D.上级领导
参考答案:A
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第6题:[判断题]隔离开关可以拉合主变压器中性点。
A.正确
B.错误
参考答案:A
第7题:[单选题]各类作业人员应被告知其作业现场和工作岗位存在的危险因素、防范措施及( )。
A.A.事故紧急处理措施
B.B.紧急救护措施
C.C.应急预案
D.D.逃生方法
参考答案:A
第8题:[单选题]莫尔法在实验时指示剂常配成5%K2CrO4水溶液相当于终点体积为50~100mL时需加入( )mL的指示剂。
A.1~2
B.2~3
C.3~4
D.4~5
参考答案:A
第9题:[单选题]流过电阻的电流与电阻两端的电压(?? )。
A.相等
B.成正比
C.成反比
D.不同
参考答案:C
第10题: [单项选择]( )指受审核方在有效期届满时,向审核方重新提出认证申请,重新按照认证审核程序进行审核。
A. 文件审核
B. 第一阶段现场审核
C. 复评
D. 第二阶段现场审核
参考答案:C
第11题: [单项选择]中药剂型选择的原则不包括()
A. 根据药物的性质选择
B. 根据防治疾病的需要选择
C. 结合生产条件选择
D. 根据研究者的意愿选择
E. 根据应用及储运
参考答案:D
第12题:[单选题]风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭病人,服用地高辛治疗一周,前3日每天服用0.5mg,后4日每天服用0.25mg,现症状体征均明显改善,心率80次/分,心电图示ST段呈鱼钩样改变,目前正确的治疗措施就是( )。
A.停用地高辛
B.减少地高辛用量
C.增加地高辛剂量
D.继续给予地高辛原剂量
E.改用每日静脉注射西地兰0.2mg
参考答案:D
考点:
☆☆☆☆☆考点4:慢性心力衰竭的治疗;
心力衰竭的治疗目的是:①预防:预防心力衰竭进行性加重,或防止由心功能不全进展为心力衰竭;②改善或保持病人的生活质量;③延长病人的寿命,提高存活率。治疗原则为去除病因(基础病因的诱因)改善心力衰竭状态。具体如下:
1.一般治疗
(1)去除病因:针对基础心脏病进行治疗,如控制高血压,增加缺血心肌的血供,矫正瓣膜结构的异常等;同时注意消除心力衰竭的诱因,感染、快速心律失常和治疗不当是最常见的诱因,应注意识别和治疗。
(2)饮食:适当的热量摄入,以防发生肥胖;控制水钠摄入,对严重心力衰竭者24小时液体摄入量应<1000~1500ml。
(3)休息:避免体力过劳和精神刺激,但不宜长期卧床,应进行适量的活动。
2.药物治疗:基本用4大类药。
(1)利尿剂的应用:利尿剂仍是治疗心衰的主要药物,它能缓解心力衰竭的“充血”症状,疗效确切而迅速。根据利尿剂作用部位的不同,分为3类:
①作用于Henle袢的利尿剂:这类药物主要有呋塞米(速尿),用法为20~40mg次,1~3次/d,或20~40mg/次静脉注射,有时用量可高达1000mg/d。这类药物的利尿作用最强,即使在肾小球滤过率低下时亦有明显的利尿剂作用。
②作用于远曲小管的利尿剂:代表制剂有氢氯噻嗪,用法为25mg/次,1~3次/d;这类药物作用时间长,但利尿效果不如袢利尿剂,并且依赖于肾小球滤过率。
③作用于集合管的利尿剂:主要药物有螺内酯,用法为20~40mg/次,3~4次/d;氨苯蝶啶用法50~100mg/次,1~3次/d,这类药物作用相对较弱,但具有保钾(抑制H+-K+交换)作用,或有直接对抗醛固酮的作用,常与其他利尿药物联合使用。
(2)血管扩张剂:扩血管药物用于治疗慢性心衰是治疗学上的里程碑。
①硝普钠:同时扩张动脉和静脉,降低心室的前、后负荷。主要用于以心排出量降低、左室充盈压和体循环阻力增高为特征的晚期心力衰竭患者。用法为静脉滴注,起始剂量为0.3μg/(kg min),然后根据血压反应缓慢增加剂量,最大剂量不能超过10μg/(kg min)。最常见的副作用是低血压。大剂量,特别是伴有肾功能不全时,易发生硫氰酸盐或氰化物中毒。
②硝酸酯类:主要扩张静脉和肺小动脉。口服制剂有硝酸甘油0.5mg含服;二硝酸异山梨酯20mg,2次/日;单硝酸异山梨酯20mg,2次/日,此药生物利用度高,作用持续时间长。但使用时要注意晚上至少保持数小时“无硝酸酯类药物期”,这样有可能避免硝酸酯类耐药。硝酸甘油10mg加入5%葡萄糖液250ml中静滴,初始滴速为10μg/(kg min),可逐渐递增5~10μg/(kg min),注意反射性心动过速及低血压。
③血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):主要功能是抑制循环中及局部组织中血管紧张素Ⅱ的生成,兼有扩张小动脉和静脉的作用。能缓解消除症状,改善血流动力学变化与左室功能,逆转左室肥厚,提高运动耐力。更为重要的是其降低病死率的作用优于单纯血管扩张剂,宜首先选用,但不宜用于伴严重肾衰竭、双侧肾动脉狭窄和低血压的病人。最主要的副作用是低血压,尤其是首剂低血压反应,故应注意监测血压,肾功能和血钾。一般不与钾盐或保钾利尿剂合用,以免发生高钾血症。另外咳嗽是这类药物最常见的副作用。常用制剂为卡托普利,初始用量6.25mg,最大剂量为50mg,3次/日;依那普利,初始剂量2.5mg,最大剂量为10~20mg,2次/日;蒙诺初始剂量为5~10mg ,最大剂量为40mg,每天一次。
(3)洋地黄类药物:洋地黄已有200多年的应用历史,但仍然是治疗心力衰竭的主要药物。
①常用洋地黄制剂及剂量:地高辛片0.25mg/d, 约经5个半衰期(5~7天)后可达稳态治疗血浓度。毛花甘丙(西地兰)注射剂0.2~0.4mg/次,根据病情珂重复使用多次,24小时总量1.0~1.6mg静注;毒毛花苷K注射剂0.25~0.5mg/次,静注。
②适应征:中、重度收缩性心力衰竭患者,对心室率快速的心房颤动患者特别有效。
③不宜应用的情况:预激综合征合并心房颤动;二度或高度房室传导阻滞;病态窦房结综合征,特别是老年人;单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病;单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者;急性心肌梗死,尤其在最初24小时内,除非合并心房颤动或(和)心腔扩大。
④影响剂量的因素:老年人、心肌缺血缺氧或有急性病变(如急性心肌梗死、肺心病、急性弥漫性心肌炎)、重度心力衰竭、低钾血症或(和)低镁血症。肾功能减退等情况,对洋地黄类药物较敏感,应予减量应用。
⑤与其他药物的相互作用:很多药物奎尼丁、普罗帕酮、维拉帕米、胺碘酮等与地高辛合用时,后者血清浓度可升高70%~100%,宜将地高辛剂量减半应用。治疗溃疡病的制酸剂可减弱地高辛的作用,宜分开服用。
⑥洋地黄毒性反应:胃肠道反应如食欲减退、恶心、呕吐等;神经系统表现如头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视等;心脏毒性,主要表现为各种类型的心律失常,室性二联律、三联律、交界性逸搏心律和非阵发性交界性心动过速共约占2/3,亦可出现房室传导阻滞。
⑦洋地黄中毒的治疗措施:包括立即停用洋地黄;出现快速性心律失常可应用苯妥英钠或利多卡因;异位快速性心律失常伴低钾血症时,可予钾盐静脉滴注,但伴房室传导阻滞者禁用。
(4)其他正性肌力药物:为终末期心力衰竭者的非胃肠道用药,一般仅在心脏移植或心力衰竭急性恶化时短期使用。
①多巴酚丁胺:是多巴胺的衍生物,具有强烈的选择性β1受体作用,可使心肌收缩力增加,仅有静脉制剂,可产生短期明显的动力学效果。常用剂量为2.5~7.5μg/(kg min),静脉滴注。每疗程一般不超过1周。该药可增加心室性失常和死亡率。
②米力农:为磷酸二酯酶抑制剂。使用方法为:50μg/kg静脉注射,然后0.25~0.5μg/(kg min)静脉注射。因其有增加心脏猝死的可能性,不宜长期用于心衰的治疗。
③钙增敏剂:如Levosimendan,它能降低急性心肌梗死后3天~6月的病死率,安全性优于多巴酚丁胺。
(5)β-阻断剂:尽管它不是心力衰竭的一线治疗药物,但在标准治疗(强心剂、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂)的基础上,无论是缺血性或非缺血性的稳定性轻、中、重度心力衰竭患者均应使用β-阻断剂。
(6)抗心律失常:主要用于合并房颤、非阵发性或阵发性室性心动过速。由于Ⅰ类抗心律失常药物(如心律平)有明显的致心律失常作用,以及不良的血流支力学效应,所以应尽量避免使用。Ⅲ类抗心律失常药物,如胺碘酮。
(7)抗凝治疗:可根据基础疾病和临床表现使用阿司匹林、肝素等,但长期使用这些药物对心力衰竭的影响仍需进一步的观察。
3.器械和外科治疗
(1)血管重建:尚无对照研究资料支持血运重建(介入疗法或外科手术)治疗能够改善心力衰竭病人的症状。
(2)起搏器和植入型心脏转复除颤器(ICD):心力衰竭合并心动过缓时,应优先考虑房室顺序起搏;对药物无效的反复室性心动过速/室颤发作的心力衰竭患者可植入ICD。
(3)血液超滤:用于肺水肿/或顽固性充血性心力衰竭患者的短期治疗,以减轻前负荷或为心脏移植争取时间。
(4)心脏移植:心脏移植明显延长终末期心力衰竭患者的寿命,增强运动能力。改善生活质量。目前以及移植的5年生存率可达70%~80%。
第13题: [单项选择]患者,女性,31岁,车祸造成多发性损伤。急诊护士首先要处理的是
A. 窒息
B. 骨盆骨折
C. 股骨干开放性骨折
D. 休克
E. 胸腹部联合伤
参考答案:A
答案解析:外伤急救首要保证呼吸道通畅。
第14题: [判断题]变压器的铜耗是通过空载测得的,而变压器的铁耗是通过短路试验测得的。
参考答案:对
第15题: [多项选择]下列哪些情形符合非法行医罪的主体要件“未取得医生执业资格的人”:()
A. 未取得或者以非法手段取得医师资格的人;
B. 未取得《医疗机构执业许可证》开办医疗机构的人;
C. 被依法吊销医师执业证书的人;
D. 未取得乡村医生执业证书的人。
参考答案:A, B, C, D
第16题: [单项选择]民生问题,始终是人类社会发展中值得关注的一个重大问题。下列关于中外历史上涉及民生问题的重大举措有①家庭联产承包责任制②1995年,国家启动的“安居工程”③苏俄的新经济政策④罗斯福新政中的“以工代赈”⑤2009年中国政府反对拍卖圆明园兽首()
A. ①②③⑤
B. ②③④⑤
C. ①②③④
D. ①②③④⑤
参考答案:C
第17题:[单选题] 凭证挂失撤销的有效办理期为挂失申请日起( )日内。1分
A.1
B.3
C.5
D.7
参考答案:D
第18题: [单项选择]心脏性猝死最主要的病因是()
A. 二尖瓣脱垂
B. 心肌病
C. 主动脉瓣狭窄
D. 冠心病及其并发症
E. 急性心肌炎
参考答案:D
第19题: [单项选择]8096的A/D转换器是一个()位的逐次逼近式A/D转换器,共有8个通道。
A. 8
B. 10
C. 12
D. 14
参考答案:B
第20题:[多选题]当列车发生轮轴固死,采用润滑拖动模式自行拖行时以下说法正确的是()
A.要求拖行速度≤25km/h
B.要求拖行速度≤10km/h
C.侧向通过道岔时≤15km/h
D.侧向通过道岔时≤25km/h
E.通过400m及以下曲线时,运行速度≤15km/h
参考答案:ACE
第21题: [多项选择]如果双方约定A公司将一辆汽车交付B公司占有,作为履行合同的担保,此项担保属于( )。
A. 保证
B. 留置
C. 质押
D. 抵押
参考答案:D
第22题:[单选题]擅自扩大工作票所列工作范围、超越安全遮栏开展工作。涉及触犯禁令第()条。
A.一
B.二
C.三
D.四
参考答案:D
《中国南方电网有限责任公司安全生产禁令》
第23题: [简答题]简要论述新课程标准中对学生数学素养提出的新要求。
参考答案:
随着新课标的实施,越来越凸显出培养学生数学素养的重要性。要使我们的学生从小具有良好的数学素养,适应现代社会的要求,这是摆在我们数学教师面前的一项艰巨的任务。数学教育需要培养人的更内在的,更深刻的东西,这就是数学素质。数学素养?一个人的数学素养好,与说一个人有数学头脑的意思差不多,它是一种综合素养,它主要表现在观念、能力、语言思维、情感等方面。数学素养包括数学意识、解决问题、数学推理、信息交流、数学情感态度等方面。培养学生那方面的数学素养?如何来培养这些数学素养?是我们数学教师要探究的课题。
一、培养学生的数学素养应从以下几个层面入手
1.观念层面,使学生具备自觉的定量化数学意识。
2.语言层面,使学生具备运用数学语言进行信息交流的数学素养。
3.思维层面,使学生具备数学推理能力。
4.能力层面,使学生具备问题解决的数学素养。
5.心理层面,使学生具备良好数学情感态度。
总之,数学素养是多层次、多侧面的,对数学素养的探讨应从学生的实际出发从不同方面来进行。
第24题:[判断题]强迫油循环变压器内部故障跳闸后,潜油泵可以继续运行。
A.正确
B.错误
参考答案:B
第25题: [名词解释]工况
参考答案:
内燃机在某一时刻的运行状况简称工况,以该时刻内燃机输出的有效功率和曲轴转速表示。曲轴转速即为内燃机转速。
第26题: [填空题]#234皮带使用的托辊槽角为()°。
参考答案:35
第27题: [单项选择]对于肺的描述,错误的是()
A. 左右两肺分居膈的上方和纵隔两侧
B. 右肺较宽短,左肺较狭长
C. 肺表面为脏层胸膜被覆
D. 肺尖超出锁骨内侧1/3段上方2.5cm
E. 纵隔面上部为肺门
参考答案:E
第28题:[判断题]⻣骼发育过程中, ⻣骺软⻣的出现和融合时间, 称⻣龄。
A.正确
B.错误
参考答案:B
第29题:[判断题] 正确处理投诉首先应遵循一个原则是先处理外部,后处理内部。( )
A.正确
B.错误
参考答案:B
第30题:[判断题]一次短路熔珠晶界较细,二次短路熔珠晶界较粗大。
A.正确
B.错误
参考答案:A
第31题:[判断题]黏性土界限含水量之间的关系为:WL>WP>WS.()
A.正确
B.错误
参考答案:A
液态~可塑状态为液限;可塑状态~半固态为塑限;半固态~固态为缩限。
第32题:[单选题] 发电机内冷水中( )的多少是衡量腐蚀程度的重要判断依据。
A.电导率;
B.含铜量;
C.PH;
D.含氧量。
参考答案:B
第33题: [单项选择]张某于2016年1月购买载客汽车1辆,由于经济原因,于2017年7月将该辆客车转让给王某,转让之前张某尚未缴纳当年的车船税。对于此项业务,下列车船税税务处理正确的是()。
A. 由张某补缴2017年的车船税
B. 由王某缴纳2017年的车船税
C. 张某补缴1~6月份的车船税,王某缴纳7~12月的车船税
D. 由当地税务机关核定
参考答案:B
答案解析:在一个纳税年度内,已经缴纳车船税的车船变更所有权或管理权的,地方税务机关对原所有人不予退税,对现所有人或管理人不再征收当年度的税款。未缴纳车船税的车船变更所有权或管理权的,由现车船所有人或管理人缴纳该纳税年度的车船税款。本题应由王某缴纳车船税。
第34题: [单项选择]土方边坡坡度系数以其()表示。
A. 以其高度H
B. 以其底宽B
C. 以其底宽B与其高度H之比
D. 以其高度H的倒数
参考答案:C
第35题:[简答题]复发性口腔溃疡临床表现
参考答案:临床分型尚不统一。目前常采用Lehner分类分为轻型、重型和疱疹样溃疡。
1.轻型阿弗他溃疡(minor aphthous ulcer,MiAU)该型最多见,在复发性口疮中约占80%。
(1)病损特点:溃疡不大,一般直径2~4mm,数目不多,每次为1~5个。溃疡发作时呈"黄、红、凹、痛"特征,即溃疡的边缘整齐,有约1mm宽的红晕,基部不硬,中心凹陷状,其上覆以灰黄色或浅黄色纤维性假膜,灼痛感明显。
(2)病损部位:溃疡好发于非角化区如唇、颊等处黏膜,在角化区的牙龈、硬腭处则少见。
(3)发病过程:复发有规律性,分为发作期、愈合期、间歇期。发作期又可细分为前驱期、溃疡期。前驱期时口腔黏膜局部敏感,不适,或有些触痛或烧灼感,大约24小时后局部水肿、充血,此时往往呈一小红点或丘疹,持续1~3日后,上皮损破并继发炎症反应,即进入溃疡期;此时患者感疼痛加重。再经过4~5日,溃疡愈合,不留瘢痕。整个发作期可持续1~2周,具有不治而愈的自限性。患者复发的间歇期,时间长短不定。
有的患者在开始复发时间隔期较长,但经过一段时间后间隔期渐缩短,甚至连绵不断。溃疡数目亦可增加或减少,因而严重影响患者的身心健康。
2.重型(或大型)口疮(major aphthous ulcer,MjAU)又称复发性坏死性黏膜腺周围炎或腺周口疮。
(1)病损特点:溃疡较大而深在,似"弹坑",直径10~30mm,深及黏膜下层甚至肌层,溃疡周围组织红肿且微显隆起,扪之较硬,溃疡大多数边缘整齐,愈合后有瘢痕或者有组织缺损,若瘢痕位于口角区则张口受限,位于舌尖或腭垂则可能有组织缺损。溃疡一般为一个,周围可伴有数个小溃疡,疼痛较重。
(2)病损部位:溃疡可发生在任何部位,但好发手口腔的后部,颊、咽旁、硬腭或软腭交界处。
(3)发病过程:其发病情况与前者相似,惟其溃疡发作期较长,数周至数月才可愈合,有自限性,复发的间歇期亦不定。
3.疱疹样阿弗他溃疡(herpetiform ulcer,HU)
(1)病损特点:溃疡小,直径仅1~2mm,但数目多,有数十个或更多。与相邻的溃疡也能融合成较大的溃疡,周围黏膜充血,临床上较少见。该型与巨型口疮大约占口疮中的20%。
(2)病损部位:散在的分布于黏膜的任何部位,以舌腹、口底多见。
(3)发病过程:其发病情况与轻型阿弗他溃疡相近。