第1题:[单选题] ()应熟练掌握操作技术,熟悉设备的运行方式及运行情况,能在规定的时间内完成工作任务,并应听从监护人的指挥。(铁路劳动安全) (1分)
A.作业人员
B.非专业人员
C.操作人
D.专业人员
参考答案:C
第2题: [单项选择]因惊致病的病因记载较早见于
A. 《内经》
B. 《小儿药证直诀》
C. 《医学纲目》
D. 《证治准绳》
E. 《幼幼集成》
参考答案:A
答案解析:[解题思路] 因惊致癎的记载最早见于《内经》。《素问·奇病论》载:“此得之在母腹中时,其母有所大惊,气上而不下,精气并居,故令子发为颠疾也。”
[命题规律] 考查“癫痫”。必须掌握。
第3题: [单项选择]以下哪项不符合小儿喉痉挛
A. 多见于2—3岁婴幼儿
B. 起病突然
C. 伴发热、声嘶
D. 可有吸气性呼吸困难
E. 平时应注意补钙和维生素D
参考答案:C
第4题: [单项选择]下述哪种激素是由下丘脑产生的()
A. 泌乳素
B. 黄体生成素
C. 精氨酸加压素
D. 促甲状腺素
E. 黑色素细胞刺激素
参考答案:C
第5题:[判断题]电力监控系统上工作应使用专用的调试计算机及移动存储介质,调试计算机经严格检测后可接入外网。
A.正确
B.错误
参考答案:B
第6题:[简答题]厅巡岗、站台岗、乘务工作人员遇到乘客求助问询时的形体标准是什么?
参考答案:1、面向乘客,立定,双脚自然并拢;
2、双手握手(左手握右手或右手握左手,可根据是否手提扩音器、手持台而定),放于身前自然下垂;
3、微笑、点头,并以“您好”开始,询问乘客有什么需要帮忙;
4、处理完事务后,以“再见”结束,并以单手斜抬起30度角,作送别的礼仪。
第7题:[判断题]υmax≤120km/h钢轨低头超过2.5MM为重伤 ✘
A.正确
B.错误
参考答案:B
第8题:[多选题]多选题(本题1.5分)商业银行面临的外部战略风险包括()。
A.技术风险
B.行业风险
C.品牌风险
D.国别风险
E.法律风险
参考答案:ABC
第9题: [单项选择]甲亢手术前用碘剂降低基础代谢率,其具体作用哪项是不正确的
A. 抑制蛋白水解酶
B. 减少甲状腺球蛋白的分解
C. 抑制甲状腺素的合成
D. 抑制甲状腺素的释放
参考答案:C
答案解析:[考点] 碘剂的作用
[解析] 甲亢病人决定手术治疗后,在术前都要服用碘剂,使甲亢症状得到基本控制,便于进行手术。碘剂能控制甲亢症状是通过以下几方面作用实现的:(1) 抑制蛋白水解酶,减少甲
第10题: [简答题]检查方法与内容
参考答案:
1.视诊
进行腹部视诊前,嘱被检查者排空膀胱,取低枕仰卧位,两手自然置于身体两侧,充分暴露腹部(从肋弓下缘、剑突至腹股沟韧带和耻骨联合)。室内必须温暖,光线要充足,最好利用自然光线,因为在灯光下常不能辨别皮肤的某些变化,如皮肤黄染等。光源应从头部或侧面射来,这样有利于观察腹部表面隆起、凹陷、蠕动和搏动。检查者应立于被检查者的右侧,自上而下进行全面观察,有时检查者需要将视线降低至腹平面,从侧面呈切线方向观察腹部细小征象。腹部视诊的主要内容有腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉和腹壁皮肤等。
(1)腹部外形应注意腹部外形是否对称,有无全腹或局部的膨隆或凹陷。
1)正常腹部外形在发育营养良好的青壮年和运动员平卧时,前腹壁大致处于肋缘至耻骨联合同一平面或略为低凹,称为腹部平坦,坐起时脐以下部分稍前凸。
2)全腹膨隆平卧时前腹壁明显隆突于肋缘与耻骨联合的平面,称为全腹膨隆。全腹膨隆时,常需测量腹围,观察膨隆程度和变化。测量方法是让被检查者排尿后,取平卧位,用软尺经脐绕腹一周,所测得周长即为腹围,通常以厘米为单位。
3)局部膨隆腹腔内脏器肿大、腹内肿瘤、炎性包块、胃或肠曲胀气,局限性积液、腹壁上肿物等在病变处可见前腹壁局部隆起,称为局部膨隆。应注意膨隆的部位、外形是否随呼吸或体位而移动及有无搏动等。
4)全腹凹陷仰卧位时见前腹壁明显低于肋缘与耻骨联合的平面称腹部凹陷。
5)局部凹陷较少见,可见于腹壁疝(白线疝、脐疝、腹股沟疝或切口疝)和手术后腹壁瘢痕。
(2)呼吸运动正常人腹壁随呼吸上下起伏,即为腹式呼吸运动。
(3)腹壁静脉正常人腹壁皮下静脉一般不能看见,在较消瘦或皮肤白皙的人常隐约可见。
(4)腹壁皮肤腹壁皮肤检查包括有无皮疹,色素沉着,腹纹和瘢痕等。并描写其所在部位。
2.触诊
触诊是腹部检查的主要方法,为了达到满意的腹部触诊,被检查者应排尿后取低枕仰卧位,两手自然置于身体两侧,两腿屈起稍分开,以使腹肌松弛,作张口平静腹式呼吸,使膈下脏器随呼吸上下移动。检查者应位于其右侧,检查时手掌应保持温暖。触诊一般先从健康部位或从左下腹部开始,循逆时针方向,由下而上,先左后右,逐步移向病变区域。并注意对病变区与健康区进行比较,边检查边观察被检查者的反应与表情。对精神紧张或有痛苦者,应给以安慰和解释,亦可边触诊边与其交谈,转移其注意力而减少腹肌紧张以完成检查。
(1)触诊方法
1)浅部触诊检查者将右手轻轻放在被检查者的腹部,利用掌指关节和腕关节的协调动作,轻柔地进行滑动触摸。2)深部触诊可用手指掌面由浅入深,逐渐加压以达到深部。深部触诊应使腹壁压陷至少达2cm。当被检查者腹壁较厚或检查者力气较小时,可用左手置于右手背部,两手重叠同时用力加压触诊。深部滑行触诊:检查者以并拢的右手示、中、无名指末端逐渐触向腹腔内脏器或包块,在被触及脏器或包块上作上下、左右的滑动触摸,以探知脏器或包块的形态和大小。双手触诊:检查者将左手置于被检查脏器或包块的后腰部,并将检查部位推向右手方向,这样除可起固定作用外,同时又使被检查脏器或包块更接近体表,以利于右手触诊。深压触诊:用右手的示中指逐渐深压,以探测腹腔深在病变的部位,或确定腹腔压痛点。冲击触诊:又称浮沉触诊法。检查时右手第2~4指并拢,并弯曲成70°~90°角,置放于腹壁上相应的部位,作数次急速而较有力冲击动作,使腹腔积液在脏器表面暂时移去,脏器随之浮起,在冲击时即会出现腹腔内脏器在指端浮沉的感觉,这种方法一般只用于大量腹腔积液时肝、脾、腹腔包块的触诊。
(2)触诊内容
1)腹壁触诊腹壁紧张度:正常人腹壁有一定张力,但触之柔软,较易压陷,称为腹壁柔软。腹部病变者,全腹腹壁紧张度增加或局部腹壁紧张度增加,甚至出现板样强直。充盈的腹壁静脉检查:有的被检查者腹壁静脉充盈或曲张,此时应检查静脉血的流向。检查腹壁静脉的血流方向应选择一段上下走行,没有分支的静脉,检查者将一手的示指和中指并拢紧压在该段静脉上,然后将一手指沿静脉向外推移,使两手指间一段血管缺血坍陷,至一定距离后,放松这一手指,另一指仍紧压不动,如这一段挤空静脉很快充盈,则血流方向是从放松的一端流向紧压手指一端。再同法,放松另一手指,看静脉充盈速度,即可看处血流方向。压痛和反跳痛:正常人腹部触压时不引起疼痛,重压时仅有一种压迫感。真正的压痛多来自腹壁和腹腔内病变。检查者用手触诊腹部出现压痛后,手指仍压于原处稍停片刻,使压痛感觉趋于稳定,然后迅速将手抬起,如此时被检查者感觉腹痛骤然加重,并常伴有痛苦的表情或呻吟,称为反跳痛。反跳痛是腹腔内脏器的炎症已累及腹膜壁层的征象,当突然抬手时腹膜被牵拉而引起剧烈疼痛。
2)脏器触诊肝脏触诊:可采用单手触诊法、双手触诊法和钩指触诊法。单手触诊法:检查者将右手掌平放于被检查者右上腹部,中间三指并拢,掌指关节和腕关节自然伸直,使示指的桡侧缘面向肋缘,或示指与中指的指端指向肋缘,白脐水平线或估计肝下缘的下方开始触诊,自下而上与被检查者的腹式呼吸动作密切配合,呼吸时腹壁松弛下陷,右手手指及时向腹深部加压,吸气时被检查者腹壁隆起,手指向肋缘方向探触下移的肝缘,如此反复进行,手指逐渐向肋缘方向移动,直到触到肝下缘或肋缘为止。双手触诊法:检查者的右手位置同单手法,而用左手托住患者的右后腰,左手拇指置于右季肋部,触诊时左手向上推,使肝下缘紧贴前腹壁而F移,并限制了右下胸在吸气时扩张,以增加膈下移的幅度,可提高触诊的效果。钩指触诊法适用于儿童和腹壁薄软者,触诊时,检查者位于被检查者右肩旁,面向其足部,将右手掌搭在其右前胸下部,右手第二至第五指屈曲呈钩状,嘱被检查者作深而慢的腹式呼吸运动,检查者手指随吸气而更进一步屈曲指关节,这样手指指腹容易触到下移的肝下缘。肝脏触诊的内容有肝脏的大小、质地、表面和边缘状况、压痛、搏动、摩擦感、震颤。正常成人的肝脏质地柔软、触之如噘起之口唇,表面光滑,边缘整齐且厚薄一致,无压痛、搏动、摩擦感和震颤。脾脏触诊:被检查者取仰卧位,或右侧卧位。仰卧位时被检查者双腿屈曲,取右侧卧位时,右下肢伸直,左下肢屈曲。检查者触诊手法与肝脏触诊手法大致相同,常用单手触诊法、双手触诊法或钩指触诊法,所不同的是双手触诊法,检查者的左手绕过被检查者的腹前方,手掌置于左后腰,四指自然并拢,触诊的右手平放于髂嵴连线的左侧前腹壁上,手指与左季肋缘垂直,先沿左锁骨中线逐渐向左季肋缘触摸,如未触到,可再沿左腋前线或左胸骨旁线进行检查。钩指触诊法:检查者位于其左肩附近,面向其足部,检查者右手的第2至第5指屈曲成钩状,对着左季肋缘迎触下移的脾下缘。正常情况下脾不能触及。内脏下垂或左侧胸腔积液、积气时膈下降,可使脾向下移位。除此以外能触到脾脏则提示脾肿大。触及脾脏时要注意其大小、质地、表面、压痛和摩擦感等。脾肿大的描述:临床实际中,常将脾肿大分为轻、中、高三度。深吸气时,脾缘不超过肋下2cm为轻度肿大;超过2cm至脐水平线以上,为中度肿大;超过脐水平线或前正中线则为高度肿大巨脾。
3.叩诊
(1)腹部叩诊音一般采用间接叩诊法较为可靠。正常情况下,腹部叩诊除肝、脾所在部位呈浊音或实音外,其余部位均呈鼓音。
(2)肝及胆囊叩诊用间接叩诊法确定.月干上界时,一般都是沿右锁骨中线,右腋中线和右肩胛线,由肺区向下叩向腹部。当由清音转浊音时,即为肝上界,又称肝相对浊音界。再向下叩1~2肋间,则浊音变为实音,称肝绝对浊音界(亦为肺下界)。正常人肝上界在右锁骨中线为第5肋间,右腋中线为第7肋间,右肩胛线为第10肋间。肝下界与胃、结肠等重叠,很难叩准,故多用触诊确定。正常人在右锁骨中线上肝上下径之间距离为9~11cm。肝区叩击痛的检查方法,是检查者将左手掌平置于右胸下部,右手握拳,叩击在左手手背上。正常人肝脏无叩击痛,而在肝炎、肝脓肿者肝区可有叩击痛。胆囊位于深处,临床上不能用叩诊检查其大小,仅能检查胆囊区有无叩击痛,有叩击痛时,是胆囊炎的重要体征。
(3)移动性浊音腹腔内有较多的液体存留时,因重力作用,液体多贮积于腹腔的低处,故在此处叩诊呈浊音。检查时先让患者仰卧,腹中部由于含气的肠管在液面浮起,叩诊呈鼓音,两侧腹部因腹腔积液积聚叩诊呈浊音。检查者自腹中部脐水平面开始向患者左侧叩诊,发现浊音时,板指固定不动,嘱患者右侧卧,再度叩诊,如呈鼓音,表明浊音移动。同样方法向右侧叩诊,叩得浊音后嘱患者左侧卧,以核实浊音是否移动。这种因体位不同而血现浊音区变动的现象,称移动性浊音(shiftingdullness)。这是诊断有无腹腔积液的重要检查方法。当腹腔内游离腹水在1000ml以上时,即可查出移动性浊音。如果腹腔积液量少,用以上方法不能查出,若病情允许可让患者取肘膝位,使脐部处于最低部位。由侧腹部向脐部叩诊,如由鼓音转为浊音,则提示有腹腔积液的可能(即水坑征)也可让患者站立,如下腹部积有液体而呈浊音,液体的上界呈一水平线,在此水平线上为浮动的肠曲,叩诊呈鼓音。
4.听诊
听诊时被检查者取平卧位,检查者将已温暖的听诊器的胸件置腹壁上,有步骤地在腹部进行全面听诊,听诊主要内容有肠鸣音、振水音、血管杂音、摩擦音及妊娠5个月以上的胎儿心音。
(1)肠鸣音肠鸣音的听诊应在触诊、叩诊前进行,可以避免外加因素的刺激使肠蠕动发生变化。正常情况下,肠鸣音每分钟4~5次,其声响和音调变异较大,只有靠医师的经验来判定是否正常。肠鸣音每分钟达10次以上,音调高亢响亮,称肠鸣音活跃或亢进,如肠鸣音高亢呈叮哨金属声,见于机械性肠梗阻。若持续听诊3~5分钟内,未听到肠鸣音,称为肠鸣音消失。多见于麻痹性肠梗阻。
(2)振水音胃内有多量液体及气体存留时可出现振水音。被检查者取仰卧位,检查者用一耳凑近上腹部,或用听诊器胸件置于上腹部,然后用稍弯曲的右手指连续而迅速地冲击其上腹部,如能听到气、液撞击的声音,即为振水音。
(3)血管杂音腹部血管杂音对诊断某些疾病有一定作用,听诊中不应忽视。血管杂音有动脉性和静脉性杂音。动脉性杂音的听诊主要在腹主动脉、肾动脉、髂动脉及股动脉处进行。静脉性杂音为连续的嗡鸣声或"潺潺"声,无收缩期与舒张期性质。常出现于脐周或上腹部,尤其是腹壁静脉曲张严重处。此音提示门静脉高压时的侧支循环形成。
(4)摩擦音正常人腹部听诊不应听到摩擦音。若闻摩擦音应注意其相关的病变。
第11题:[判断题] 1996年版100美元和50美元纸币安全线在紫外灯下分别发粉红和黄光。( )
A.正确
B.错误
参考答案:A
第12题:[不定项选择题]患者男,71岁。2年来无诱因逐渐出现行动缓慢,行走时上肢无摆动,前倾屈曲体态。双手有震颤,双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍,无锥体束损害征。
选择最适当的治疗药物是
A.苯海索(安坦)
B.复方左旋多巴
C.司来吉兰(丙炔苯丙胺)
D.溴隐亭
E.维生素E
参考答案:B
1.帕金森病的诊断标准:①中老年发病,缓慢进行性病程;②四项主征(静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常)中至少具备两项,前两项至少具备其中之一,症状不对称;③左旋多巴治疗有效;④患者无眼外肌麻痹、小脑体征、直立性低血压、锥体系损害和肌萎缩等。故选A。
2.帕金森病的治疗原则:多巴胺替代疗法,是最重要的治疗方法。而苯海索为抗胆碱药,长期服用可影响记忆力,对老年患者慎用。溴隐亭为左旋多巴的加强剂或单独应用于轻症患者。故选B。
3.该病是一种缓慢进展的神经系统变性疾病。目前尚无根治方法,若能得到及时诊治可以有较好的生活质量。药物治疗是其最主要的治疗方法,目的是维持纹状体内乙酰胆碱和多巴胺两种递质的平衡。现在无论是药物治疗还是手术治疗,只能改善症状,不能阻止病情发展,更无法治愈。故选E。
第13题:[判断题]子管可以跨人井敷设。
A.正确
B.错误
参考答案:B
第14题:[判断题]因特殊需求专门组织开行的列车是调试列车。
A.正确
B.错误
参考答案:B
第15题:[填空题]毛发湿度表应在最低气温降到( )前一个月左右,垂直地悬挂在百叶箱内。
参考答案:-10.0℃
第16题:[单选题](类别:号段管理难度:中等)以下几种图形中,()属于功能模型()
A.实体-联系图
B.数据流图
C.状态转换图
D.鱼骨图
参考答案:B
第17题:[多选题]下列属于扑救钢结构建筑火灾灭火措施的有()。
A.向建筑顶部射水冷却降温,防止钢构件受热变形
B.对彩钢板为屋面板的钢结构建筑火灾,首先不应开启排烟窗或破拆局部结构,进行排烟
C.在确定无坍塌的可能时,采取必要的保护措施,深入内部救助被困人员
D.在确定无坍塌的可能时,强攻近战,内外合击,迅速消灭火灾
E.清除燃烧物上面的障碍物,彻底消灭火势,以防复燃
参考答案:ACDE
第18题:[判断题] 工业气瓶的识别方法通常分为3种,标签、字样、颜色。()
A.正确
B.错误
参考答案:A
第19题:[多选题]根据《民航旅客限制随身携带或托运物品目录》,旅客乘坐国内航班时,航空旅行途中自用的化妆品必须同时满足( )条件,方可随身携带。
A.每种限带一件
B.盛放在单体容器容积不超过100ml容器内
C.接受开瓶检查
D.必须放入一个透明塑料袋中
参考答案:ABC
第20题: [单项选择]男性,55岁。因进食哽噎感4个月入院。患者4个月前不明原因出现进食哽噎感,症状逐渐加重,近3周只能进全流质,体重下降5kg。体检:T36.2℃,P83次/分,BP145/88mmHg。消瘦体型,双侧锁骨上淋巴结未触及,气管居中,双肺呼吸音正常。患者的最后诊断是()
A. 食管鳞癌
B. 食管鳞癌伴黏膜层破坏
C. 食管癌伴纵隔淋巴结肿大
D. 食管鳞癌伴溃疡形成
E. 食管鳞癌伴转移
F. 食管鳞癌侵及全层
参考答案:C
第21题: [单项选择]下列各项中,属于可以选择的家庭角色是()
A. 母女
B. 夫妻
C. 父子
D. 兄弟
参考答案:B
第22题:[判断题]建设部门应提前并深度参与项目可研,对变电站站址、线路路径、主要技术原则、重要交叉跨越、停电过渡方案等关键环节、以初步设计标准进行把关。
A.正确
B.错误
参考答案:A
第23题:[单选题]生长激素缺乏症最佳的治疗方法是使用
A.糖皮质激素
B.甲状腺素
C.生长激素替代疗法
D.促合成代谢激素
E.先天性巨结肠
参考答案:B
该题是专业实践记忆题。主要考查甲状腺素有促进细胞代谢与增长的作用,但它可促进机体成熟,促使骨骺过早愈合,最终影响身高。由于生长激素的作用要在甲状腺功能正常时才能发挥最大作用,所以用生长激素替代治疗时可加用小剂量的甲状腺素。
第24题:[判断题] 可燃气体、易燃液体泄漏及粉尘扩散可能波及的区域(尤其是下风和侧下风方向)必需消除一切火种,切断电源,消除静电,严禁使用非防爆器材,行动时要注意防止撞击产生火花。
A.正确
B.错误
参考答案:A
第25题:[判断题]贸易中心每年10月应对品牌发展规划进行审视,并根据情况变化进行调整。
A.正确
B.错误
参考答案:B
第26题:[多选题]自愿呈报系统包括
A.委员会
B.监测中心
C.登记处
D.监测小组
E.监测分站
参考答案:ABC
自愿呈报系统又称为自愿呈报制度,是一种自愿而有组织的报告系统,国家或地区设有专门的药物不良反应登记处,成立有关药物不良反应的专门委员会或监测中心,委员会或监测中心通过监测报告单位把大量分散的不良反应病例收集起来,经加工、整理、因果关系评定后储存,并将不良反应及时反馈给监测报告单位,从而及早提出警告,以保障用药安全。故此题应选ABC。
第27题:[多选题]孙某因盗窃被公安机关处以拘留15日并处罚款1000元的处罚,孙某不服,申请行政复议的同时提出暂缓执行行政拘留的申请。公安机关的下列做法错误的有()。
A.要求孙某提出担保人或者交纳保证金
B.受理了孙某的申请,并释放了孙某
C.因孙某已经被送达拘留所执行,拘留所告知其释放后直接申请行政复议或提起行政诉讼
D.因孙某提不出担保人,也交不出保证金,公安机关没有暂缓执行行政拘留
参考答案:BC
第28题:[单选题]具有感受强光和辨色能力的是
A.视锥细胞
B.视杆细胞
C.双极细胞
D.节细胞
E.视细胞
参考答案:A
第29题:[单选题]肢端剂量率可能≥( )Sv/h,此项作业应按红区风险来控制。
A.3
B.2.5
C.2
D.1
参考答案:D
第30题:[填空题]为保证战略执行与目标定位、环境资源的匹配性,根据( ) 、( )和( )的变化,对战略实施计划适时调整。
参考答案:内外部环境|资源|企业运转情况
第31题: [单项选择]Excel 2003中,以下()操作一定不能够改变当前工作簿中显示的工作表数。
A. 复制或移动工作表
B. 从“工具”菜单打开“选项”对话框,在其“常规”选项卡中进行改变
C. 隐藏工作表
D. 插入或删除工作表
参考答案:B
第32题: [判断题]从资金的借贷关系来看,利率是一定时期运用资金资源的交易价格。()
参考答案:对
答案解析:从资金的借贷关系来看,利率是一定时期运用资金资源的交易价格。
第33题:[填空题]高处作业应正确佩戴( ),正确使用安全带(绳、网),严格执行专人防护制度。
参考答案:安全帽
第34题:[判断题]第四十八条( ) 儿童入托、入学时,托幼机构、学校应当查验(预防接种证),发现未按照规定接种免疫规划疫苗的,应当向儿童居住地或者托幼机构、学校所在地承担预防接种工作的接种单位报告,并配合接种单位督促其监护人按照规定补种。疾病预防控制机构应当为托幼机构、学校查验(预防接种证)等提供技术指导。()
A.正确
B.错误
参考答案:A
第35题: [单项选择]临床上用来判断喉软骨有无破坏的检查方法是()。
A. 喉正侧位片
B. 喉CT
C. 喉MRI
D. 纤维喉镜
E. 间接喉镜
参考答案:B
第36题:[多选题]以下哪些药物不属于治疗MM的新药:( )
A.地塞米松
B.阿霉素
C.伊沙佐米
D.daratumumab
E.帕比司他
F.来那度胺
参考答案:AB