参考答案: 头痛是临床常见的自觉症状，可单独出现，亦见于多种疾病的过程中。本节所讨论的头痛，是指因外感六淫、内伤杂病而引起的，以头痛为主要表现的一类病证。
【病因病机】
1.病因
（1）感受外邪：起居不慎，感受风、寒、湿、热之邪，邪气上犯颠顶，清阳之气受阻，气血凝滞，而发为头痛。因风为百病之长，故六淫之中，以风邪为主要病因，多夹寒、湿、热邪而发病。
（2）情志失调：忧郁恼怒，情志不遂，肝失条达，气郁阳亢，或肝郁化火，阳亢火生，上扰清窍，可发为头痛。若肝火郁久，耗伤阴血，肝肾亏虚，精血不承，亦可引发头痛。
（3）先天不足或房事不节：禀赋不足，或房劳过度，使肾精久亏。肾主骨生髓，髓上通于脑，脑髓有赖于肾精的不断化生。若肾精久亏，脑髓空虚，则会发生头痛。若阴损及阳，肾阳虚弱，清阳不展，亦可发为头痛，此类头痛临床较为少见。
（4）饮食劳倦及体虚久病：脾胃为后天之本，气血生化之源。若脾胃虚弱，气血化源不足，或病后正气受损，营血亏虚，不能上荣于脑髓脉络，可致头痛的发生。若因饮食不节，嗜酒太过，或过食辛辣肥甘，脾失健运，痰湿内生，阻遏清阳，上蒙清窍而为痰浊头痛。
（5）头部外伤或久病入络：跌仆闪挫，头部外伤，或久病入络，气血滞涩，瘀血阻于脑络，不通则痛，发为头痛。
2.病机
头痛可分为外感和内伤两大类。外感头痛多为外邪上扰清空，壅滞经络，络脉不通。外感头痛以风邪为主，且多兼夹它邪，如寒、湿、热等。若风邪夹寒邪，凝滞血脉，络道不通，不通则痛。若风邪夹热，风热炎上，清空被扰，而发头痛。若风夹湿邪，阻遏阳气，蒙蔽清窍，可致头痛。内伤头痛之病机多与肝、脾、肾三脏的功能失调有关。肝主疏泄，性喜条达。头痛因于肝者，或因肝失疏泄，气郁化火，阳亢火升，上扰头窍而致；或因肝肾阴虚，肝阳偏亢而致。肾主骨生髓，脑为髓海。头痛因于肾者，多因房劳过度，或禀赋不足，使肾精久亏，无以生髓，髓海空虚，发为头痛。脾为后天之本，气血生化之源，头窍有赖于精微物质的滋养。头痛因于脾者，或因脾虚化源不足，气血亏虚，清阳不升，头窍失养而致头痛；或因脾失健运，痰浊内生，阻塞气机，浊阴不降，清窍被蒙而致头痛。若因头部外伤，或久病入络，气血凝滞，脉络不通，亦可发为瘀血头痛。
【诊断要点】
1.以头部疼痛为主要临床表现。
2.头痛部位可发生在前额、两颞、颠顶、枕项或全头部。疼痛性质可为跳痛、刺痛、胀痛、灼痛、重痛、空痛、昏痛、隐痛等。头痛发作形式可为突然发作，或缓慢起病，或反复发作，时痛时止。疼痛的持续时间可长可短，可数分钟、数小时或数天、数周，甚则长期疼痛不已。
3.外感头痛者多有起居不慎，感受外邪的病史；内伤头痛者常有饮食、劳倦、房事不节、病后体虚等病史。
【类证鉴别】
1.头痛与眩晕
头痛与眩晕可单独出现，也可同时出现，二者对比，头痛之病因有外感与内伤两方面，眩晕则以内伤为主。临床表现，头痛以疼痛为主，实证较多；而眩晕则以昏眩为主，虚证较多。
2.真头痛与一般头痛真头痛为头痛的一种特殊重症，其特点为起病急骤，多表现为突发的剧烈头痛，持续不解，阵发加重，手足逆冷至肘膝，甚至呕吐如喷，肢厥、抽搐，本病凶险，应与一般头痛区别。
【辨证论治】
（一）外感头痛
1.风寒头痛
主症：头痛连及项背，常有拘急收紧感，或伴恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉浮紧。病机概要：风寒外袭，上犯颠顶，凝滞经脉。治法：疏散风寒止痛。代表方剂：川芎茶调散加减。常用药物：川芎、白芷、藁本、羌活、细辛、荆芥、防风等。
2.风热头痛
主症：头痛而胀，甚则头胀如裂，发热或恶风，面红目赤，口渴喜饮，大便不畅，或便秘，溲赤，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。病机概要：风热外袭，上扰清空，窍络失和。治法：疏风清热和络。代表方剂：芎芷石膏汤加减。常用药物：菊花、桑叶、薄荷、蔓荆子、川芎、白芷、羌活、生石膏等。
3.风湿头痛
主症：头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便或溏，苔白腻，脉濡。病机概要：风湿之邪，上蒙头窍，困遏清阳。治法：祛风胜湿通窍。代表方剂：羌活胜湿汤加减。常用药物：羌活、独活、藁本、白芷、防风、细辛、蔓荆子、川芎等。
（二）内伤头痛
1.肝阳头痛
主症：头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，或兼胁痛，舌红苔黄，脉弦数。病机概要：肝失条达，气郁化火，阳亢风动。治法：平肝潜阳息风。代表方剂：天麻钩藤饮加减。常用药物：天麻、钩藤、石决明、山栀、黄芩、丹皮、桑寄生、杜仲、牛膝、益母草、白芍、夜交藤等。
2.血虚头痛
主症：头痛隐隐，时时昏晕，心悸失眠，面色少华，神疲乏力，遇劳加重，舌质淡，苔薄白，脉细弱。病机概要：气血不足，不能上荣，窍络失养。治法：养血滋阴，和络止痛。代表方剂：加味四物汤加减。常用药物：当归、生地、白芍、首乌、川芎、菊花、蔓荆子、五味子、远志、枣仁等。
3.痰浊头痛
主症：头痛昏蒙，胸脘满闷，纳呆呕恶，舌苔白腻，脉滑或弦滑。病机概要：脾失健运，痰浊中阻，上蒙清窍。治法：健脾燥湿，化痰降逆。代表方剂：半夏白术天麻汤加减。常用药物：半夏、陈皮、白术、茯苓、天麻、白蒺藜、蔓荆子等。
4.肾虚头痛
主症：头痛且空，眩晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，滑精带下，舌红少苔，脉细无力。病机概要：肾精亏虚，髓海不足，脑窍失荣。治法：养阴补肾，填精生髓。代表方剂：大补元煎加减。常用药物：熟地、枸杞、女贞子、杜仲、川断、龟板、山萸肉、山药、人参、当归、白芍等。
5.瘀血头痛
主症：头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史，舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细或细涩。病机概要：瘀血阻窍，络脉滞涩，不通则痛。治法：活血化瘀，通窍止痛。代表方剂：通窍活血汤加减。常用药物：川芎、赤芍、桃仁、益母草、当归、白芷、细辛等。
【预防与调护】
1.头痛患者宜注意休息，保持环境安静，光线不宜过强。
2.外感头痛由于外邪侵袭所致，故平时当顺应四时变化，寒温适宜，起居定时，参加体育锻炼，以增强体质，抵御外邪侵袭。
3.内伤所致者，宜情绪舒畅，避免精神刺激，注意休息。肝阳上亢者，禁食肥甘厚腻、辛辣发物，以免生热动风，而加重病情。肝火头痛者，可用冷毛巾敷头部。因痰浊所致者，饮食宜清淡，勿进肥甘之品，以免助湿生痰。精血亏虚者，应加强饮食调理，多食脊髓、牛。乳、蜂乳等血肉有情之品。
4.各类头痛患者均应禁烟戒酒。
5.尚可选择合适的头部保健按摩法，以疏通经脉，调畅气血，防止头痛发生。
第2题:[单选题]( )的母亲教养态度,易培养出任性.幼稚.神经质.温和的儿童个性。
A.支配性
B.干涉性
C.娇宠性
D.否定性
参考答案:C
第3题: [单项选择]呼吸系统分为上下呼吸道，其分界处为（ ）
A. 喉部
B. 声带
C. 环状软骨下缘
D. 总气管分叉部
E. 会厌软骨下缘
参考答案:C
第4题:[单选题]选择性曲解是指人们面对客观事物，经常会不自觉地把外界输入的信息与头脑中早已存在的模式相结合，从而出现根据自己固有的价值体系和既定的情感好恶来解释所接受信息的倾向。 根据上述定义，下列属于选择性曲解的是（ ）。
A.爱屋及乌
B.指鹿为马
C.按图索骥
D.度日如年
参考答案:A
选择性曲解的关键点在于：（1）不自觉地把外界输入的信息与头脑中已存在的模式相结合；（2）情感好恶。选项A，“爱屋及乌”指因为爱一处房子，也爱那房顶上的乌鸦，即把乌鸦与头脑中对房子的爱相结合，符合定义；选项B，“指鹿为马”意为指着鹿却称其为马，与“头脑中已存在的模式无关”，排除；选项C，“按图索骥”指按照图画上画的样子去寻找好马，并非“头脑中已存在的模式”，排除；选项D，“度日如年”与“外界输入的信息”无关。因此，本题答案为A选项。
第5题:[判断题]吸收比是用兆欧表测定。( )
A.正确
B.错误
参考答案:A
第6题:[单选题]《中石化双重预防机制管理规定》企业各级单位应当成立风险评价小组，实行（ ）负责制，组织对巳识别出的风险开展风险评价，确定风险等级，制定相应的风险管控措施。
A.经理
B.主管
C.总监
D.组长
参考答案:D
第7题:[多选题]显失公平的合同的构成要件包括（）。
A.该合同必须是有偿合同
B.该合同可以是无偿合同
C.合同内容须明显违反公平原则
D.这种显失公平的结果是由于一方当事人在交易中处于劣势所致
E.这种显失公平的结果是由于一方当事人没有经验所致
参考答案:ACDE
第8题:[判断题]
钢铠缠绕在内层护套之上,最主要的作用是提高电缆的整体强度,对内部的结构起到机械保护作用。
A.正确
B.错误
参考答案:A
第9题:[多选题]高速公路，在救援区域（）500米处设置发光或反光的警戒和事故警示标志。
A.左方
B.前方
C.右方
D.后方
参考答案:BD
答：高速公路，在救援区域前、后方500米处设置发光或反光的警戒和事故警示标志，并在200米处设置第二道警戒；来车方向200米、500米处必须安排人员利用灯光、旗语进行警示提醒。遇有雨、雪、雾等天气或夜间，警戒距离均应扩大一倍。
第10题: [单项选择]疫毒痢的临床选方是
A. 胃苓汤
B. 白头翁汤
C. 桃花汤
D. 驻车丸
E. 连理汤
参考答案:B
第11题:[判断题]( )BAS对火灾信息的处理最高级为探头报警。
A.正确
B.错误
参考答案:B
第12题:[单选题]企业中存在着一些职工“这山望着那山高”，总想着跳槽，这也从一个侧面说明这些人缺乏（）。
A.A、工作技能
B.B、光明磊落的态度
C.C、坚持真理的品质
D.D、强烈的职业责任感
参考答案:D
第13题: [判断题]动物标准化生产是以制定标准和实施标准为其内容的。
参考答案:对
第14题: [判断题]开局是非实质性阶段最重要的一部分。
参考答案:对
第15题: [单项选择]下列哪条肌肉不受动眼神经支配（）。
A. 上直肌
B. 下斜肌
C. 上斜肌
D. 下直肌
E. 内直肌
参考答案:C
答案解析:上斜肌是由滑车神经支配的。
第16题:[多选题]接触网红外线测温的位置（ ）。
A.接触网定位点
B.吊弦线夹
C.上网点电连接线夹
D.线岔交叉点
E.锚段关节电连接线夹
参考答案:CE
第17题:[判断题]ZYJ7型电液转辙机电机的额定功率为0.75W。
A.正确
B.错误
参考答案:B
第18题:[单选题]属于浆细胞病的是
A.淋巴细胞白血病
B.骨髓增生异常综合征
C.多发性骨髓瘤
D.急性髓细胞性白血病
E.霍奇金淋巴瘤
参考答案:C
浆细胞病包括浆细胞白血病、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、重链病、原发性淀粉样变性、意义未明的单克隆免疫球蛋白血症。
第19题: [单项选择]感应同步器是测量（）时用的传感器。
A. 温度
B. 流量
C. 转速
D. 位移
参考答案:D
第20题:[多选题]机制假币可以分为( )。
A. 机制凹印假币
B. 机制套印假币
C. 机制胶印假币
D. 机制复印假币
参考答案:AC
第21题:[多选题] 在人民币的发行与回收环节中,以下描述正确的是()。
A.人民币由中国人民银行统一发行
B.中国人民银行发行新版人民币、应当报全国人民代表大会常务委员会批准
C.中国人民银行应当将新版人民币的发行时间、面额、图案、式样、规格、主色调主要特征等予以公告
D.中国人民银行不得在新版人民币发行公告发布前现将新版人民币支付给金融机构
参考答案:ACD
第22题:[单选题]高速铁路钢轨伤损形式主要有（）、轨头剥离裂纹及掉块、轨顶面擦伤、波形磨耗、表面裂纹、内部裂纹和锈蚀等。
A.垂直磨耗
B.侧面磨耗
C.总磨耗
D.轨头磨耗
参考答案:D
第23题:[判断题]车钩缓冲装置往车上安装后，必须取出工艺垫，并要求缓冲器有2mm以上的压缩量。（ ）
A.正确
B.错误
参考答案:A
第24题:[判断题]如在检修期间需将栏杆拆除,必须装设临时遮栏,并在检修结束时将栏杆立即装回,原有高度1000mm的栏杆可不做改动。( )
A.正确
B.错误
参考答案:A
第25题:[单选题] 特殊地质地段指()
A.隧道浅埋段
B.有地下水地段
C.围岩等级低地段
D.溶洞、断层、流沙等地段
参考答案:D
第26题: [判断题]大部分用电设备都经过熔断器，受熔断器的保护。
参考答案:对
第27题: [单项选择]X线摄影中，对体位的描述均以解剖学姿势为准。
关于解剖学方位，以下错误的是
A. 仰卧时，腹侧为上
B. 近正中矢状面为内侧
C. 近身体腹面为腹侧
D. 远心脏端为远端
E. 近足侧为下
参考答案:A
答案解析:[解析] 在X线摄影中，无论患者处于何种体位或者动作，均应以解剖学姿势为定位依据。因此，仰卧时，也是近头侧为上。
第28题: [简答题]直角三角形法求线段实长的作图规律是什么？
参考答案: 是用线段在任意投影面上的投影作为直角三角形的一个直角边，而用对应投影对于面垂直的轴上的投影长度作为另一直角边，其斜边即为线段实长。
第29题:[单选题]《安全生产许可证条例》自 ( ) 起实施。
A.2004年1月1日
B.2004年1月13日
C.2004年1月30日
参考答案:B
第30题: [单项选择]照片灰雾产生的因素不包括（）。
A. 片基
B. 散射线
C. 滤线器
D. 显影
E. 焦点外X线
参考答案:C
答案解析:
滤过器抑制散射线产生。
第31题: [名词解释]辅助渔具
参考答案:不可单独使用，必须配合主要渔进行捕捞生产的工具。
第32题: [单项选择]下列关于认识错误的说法，不正确的是( )
A. 甲在公共汽车上误将司机座位后的财物(价值5000元)作为其他乘客的遗忘物加以占有，构成侵占罪
B. 乙误将赵某弟弟当作赵某加以杀害，应成立故意杀人罪既遂
C. 丙误将国有档案当作普通财物加以盗窃，应成立盗窃罪既遂
D. 丁误将假币当作真币加以盗窃，应成立盗窃罪未遂
参考答案:C
答案解析:
[解析] 本题主要考查刑法中的认识错误。对客观事实的认识错误就可能影响故意。认识错误是指行为人的认识与实际情况不一致。刑法中的认识错误的种类及其相互关系如表1—2—1所示：
表
第33题:[单选题]一般妇科腹部手术后可进流质饮食的时间是术后
A.4 小时
B.6～8 小时
C.10 小时
D.12 小时
E.24 小时
参考答案:B
第34题: [判断题]从事可能产生重大环境影响的工作人员不一定要有培训记录。
参考答案:对
第35题: [单项选择]肝性脑病者选用
A. 高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食
B. 低动物脂肪、低胆固醇、少糖、少盐饮食
C. 高热量、高维生素、高效价低蛋白饮食
D. 低盐、高维生素、低蛋白质饮食
E. 高热量、低脂肪、低盐、忌蛋白质饮食
参考答案:E
第36题: [填空题]进行底物水平磷酸化的反应时（）。
参考答案:琥珀酰COA到琥珀酸
第37题:[单选题]"装卸货物，不得损坏或腐蚀车辆。进入棚车的流动装卸机械总重(含货物重量)不得超过（ ）t。除装卸机械的走行部外，机械其他部位不得碰触车体。
A.10
B.9
C.8
D.5"
参考答案:C
