简述骨髓常规检查

参考答案: 参考值①骨髓增生程度有核细胞增生活跃，粒／红细胞比例为（3～4）：
1。②粒细胞系统约占有核细胞的50%～60%。其中原粒细胞小于2%，早幼粒细胞小于5%，中、晚幼粒细胞均小于15%，成熟粒细胞中杆状核多于分叶核。嗜酸性粒细胞小于5%，嗜碱性粒细胞小于1%。③红细胞系统幼红细胞约占有核细胞的20%，其中原红细胞小于1%，早幼红细胞小于5%，以中、晚幼红细胞为主，平均约10%。④淋巴细胞系统约占20%，小儿偏高，可达40%，原始淋巴细胞和幼稚淋巴细胞极罕见。⑤单核细胞和浆细胞系统一般均小于4%，均系成熟阶段的细胞。⑥巨核细胞系统通常在1.5cm×3cm的片膜上，可见巨核细胞7～35个，其中原巨核细胞0，幼巨核细胞0～5%，颗粒巨核细胞10%～27%，产生血小板巨核细胞44%～60%，裸核8%～30%。⑦其他细胞可见到极少量网状细胞、内皮细胞、组织嗜碱性细胞等骨髓成分。不易见到核分裂象，不见异常细胞和寄生虫。成熟红细胞的大小、形态、染色正常。【临床意义】1.胞体异常①大小异常胞体比同期正常细胞明显增大或缩小。如巨幼红细胞见于巨幼红细胞贫血、红白血病、急性造血功能停滞；小型原始红细胞大小不一，见于缺铁性贫血及感染等；巨大型原始粒细胞，见于急性粒细胞白血病；小型原始粒细胞，与淋巴细胞相似，见于急粒。②形态异常幼稚细胞形态畸形显著，不规则，多形性，瘤状突起，见于急粒、急单、恶组。成熟细胞，如红细胞呈椭圆形、口形、球形、靶形、镰刀形、泪滴形、盔形及不规则形等。
2.胞核异常①数目异常见于各系白血病细胞、严重贫血。②形态异常畸形，极不规则，可呈凹陷、分叶、切迹、折叠、扭曲、笔架状、S形、W形、V形、肾形等。③核染色质异常疏松、粗糙如巨幼红细胞或巨幼样粒细胞。④核仁异常大小不一、数目增多、色泽改变等见于急性白血病的原始细胞、恶性组织细胞病的异常组织细胞。⑤异常核分裂在白血病、恶性组织细胞病易见异常核分裂，即分裂体大小不等，数目多少不一，形态不规则，排列紊乱。
3.胞质异常①胞质量异常较正常减少或增多。②内容物异常出现Auer小体、Φ小体、中毒颗粒、空泡、Dohle体、Chediak-Hi-gashi畸形、Alder-Reilly畸形、May-Hegglin畸形。红细胞出现Cabot环、Howell-Jolly小体、嗜碱性点彩、变性珠蛋白小体。浆细胞可见Russel小体。③着色异常如成熟的红细胞出现嗜多色性红细胞、嗜碱性红细胞、高色素大红细胞、低色素小红细胞。常见于溶血性贫血、巨幼红细胞贫血、缺铁性贫血。④颗粒异常颗粒大小异常，增多或减少。如早幼粒细胞白血病的早幼粒细胞天青胺蓝颗粒明显增多，巨幼红细胞贫血者有的中、晚幼粒细胞颗粒减少。⑤内外质现象胞质内外带发育不平衡，在色泽、颗粒大小及分布方面有明显差别，见于白血病细胞。
4.核质发育不平衡核发育落后于胞质，即幼核老质；胞质发育落后于核，即老核幼质。可见于白血病、巨幼红细胞贫血及缺铁性贫血等。巨核细胞白血病可见产血小板型的幼巨核细胞。
5.特殊异常细胞如Reed-Sternberg细胞、Gaucher细胞、Niemann-Pick细胞等有多方面形态异常。