第1题: [多项选择]手卫生是对所有手部卫生的通称，包括（）。
A. 洗手
B. 手消毒
C. 外科手消毒
D. 手部皮肤保护
E. 手揉搓
参考答案:A, B, C, D
第2题:[单选题]环境温度为25℃时，DM-170型阀控式密封铅酸蓄电池整组均衡充电电压为（ ）。
A.106.6V
B.108.0V
C.110.4V
D.112.8V
参考答案:D
第3题: [简答题]简述小儿肺炎
参考答案:
肺炎系由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。临床以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定湿啰音为主要表现。
【病因、发病机制及病理】
1.病因肺炎的病因主要为感染因素和非感染因素。
（1）感染因素常见的病原微生物为细菌和病毒。发达国家中小儿肺炎病原以病毒为主，发展中国家则以细菌为主。其中肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌是重症肺炎的主要病因。儿童肺炎支原体感染、婴儿衣原体感染有增多的趋势。此外，临床上小儿肺炎病毒与细菌混合感染者并不少见。
（2）非感染因素常见有吸入性肺炎、坠积性肺炎、过敏性肺炎等。
2.发病机制病原体常由呼吸道入侵，少数经血行入肺。当炎症蔓延到细支气管和肺泡时，支气管黏膜充血、水肿，管腔变窄，导致通气功能障碍；肺泡壁充血水肿，炎性分泌物增多，导致换气功能障碍。通气不足引起缺氧和二氧化碳潴留，导致PaO，降低和PaCO，增高；换气功能障碍主要引起缺氧，导致PaO降低，为代偿缺氧状态。患儿呼吸频率加快，呼吸深度加强，呼吸辅助肌参与活动，出现鼻翼扇动和"三凹征"，同时心率也加快。
缺氧、二氧化碳潴留和毒血症，可导致机体其他系统器官的功能障碍和代谢紊乱。
（1）循环系统病原体和毒素侵袭心肌，可引起心肌炎；缺氧时肺小动脉反射性收缩，肺循环压力增高，肺动脉高压，使右心负担增加。肺动脉高压和中毒性心肌炎是诱发心力衰竭的主要原因。重症患者常出现微循环障碍、休克甚至弥散性血管内凝血（DIC.。
（2）中枢神经系统缺氧和二氧化碳潴留使血与脑脊液pH值降低，二氧化碳向细胞内和中枢神经系统弥散；高碳酸血症使脑血管扩张，血流减慢，血管通透性增加，致使颅内压增高。严重缺氧可使脑细胞无氧代谢增加，造成乳酸堆积、ATP生成减少和Na-K离子泵运转功能障碍，导致脑细胞内钠、水潴留，形成脑水肿。病原体毒素作用亦可引起脑水肿。
（3）消化系统低氧血症或酸中毒，使胃肠黏膜出现糜烂、出血和上皮细胞坏死脱落等应激性反应，而致黏膜屏障功能破坏，使胃肠功能紊乱，出现厌食、恶心、呕吐及腹泻等症状，严重者可引起中毒性肠麻痹或消化道出血。
（4）水、电解质紊乱和酸碱平衡失调严重缺氧时体内需氧代谢障碍、酸性代谢产物增加，加上高热、饥饿、吐泻等因素，常可引起代谢性酸中毒；而二氧化碳潴留可导致呼吸性酸中毒。重症肺炎可出现混合性酸中毒。缺氧和二氧化碳潴留可致肾小动脉痉挛而引起水钠潴留，且重症肺炎时常有抗利尿激素（ADH）分泌增加，加上缺氧使细胞膜通透性改变、钠泵功能失调，使Na进入细胞内，造成稀释性低钠血症。
3.病理支气管肺炎的病理变化，以肺组织充血、水肿、炎性浸润为主。肺泡内充满渗出物，形成点片状炎症灶。若病变融合成片，可累及多个肺小叶或更广泛。当小支气管、毛细支气管发生炎症时，可致管腔部分或完全阻塞，引起肺不张或肺气肿。不同病原所致的肺炎病理变化不同：细菌性肺炎以肺实质受累为主；病毒性肺炎以间质受累为主，亦可累及肺泡。临床上支气管肺炎与间质性肺炎常同时并存。金黄色葡萄球菌引起的支气管肺炎，以广泛的出血性坏死、多发性小脓肿为特点。
【临床表现】
1.症状起病急，发病前多数有上呼吸道感染表现，以发热、咳嗽、气促为主要症状。
发热热型不定，多为不规则发热，也可表现为弛张热或稽留热，新生儿及体弱儿可表现为不发热；咳嗽较频，早期为刺激性干咳，以后咳嗽有痰，痰色白或黄，新生儿、早产儿则表现为口吐白沫；气促多发生于发热、咳嗽之后，月龄<2个月，呼吸≥60次／分；月龄2～12个月，呼吸≥50次／分；1～5岁，呼吸≥40次／分。气促加重，可出现呼吸困难，表现为鼻翼扇动、点头呼吸、三凹征等。
2.体征肺部体征早期可不明显或仅有呼吸音粗糙，以后可闻及固定的中、细湿啰音；若病灶融合，出现肺实变体征，则表现语颤增强、叩诊浊音、听诊呼吸音减弱或管状呼吸音。新生儿肺炎肺部听诊仅可闻及呼吸音粗糙或减低，病程中亦可出现细湿啰音或哮鸣音。
重症肺炎的表现主要有：
（1）循环系统常见心肌炎和心力衰竭。心力衰竭的表现为：①心率突然加快，超过180次／分；②呼吸突然加快，超过60次／分；③突然发生极度烦躁不安，明显发绀，皮肤苍白发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长；④心音低钝，有奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏迅速增大；⑥颜面、眼睑或下肢水肿，尿少或无尿。具有前5项者即可诊断为心力衰竭（以上表现不包括新生儿）。重症革兰阴性杆菌感染还可发生微循环衰竭。
（2）神经系统常见烦躁不安、嗜睡，或两者交替出现。继而出现昏迷，惊厥，前囟隆起，呼吸不规则，瞳孔对光反应迟钝或消失及有脑膜刺激征。
（3）消化系统常见食欲不振，呕吐，腹泻，腹胀等。重症肺炎可见中毒性肠麻痹，肠鸣音消失，腹胀严重时致使膈肌上升，压迫胸部，使呼吸困难加重。
3.并发症早期正确治疗者并发症很少见。若延误诊断或病原体致病力强者可引起并发症。细菌性肺炎最易出现的并发症为脓胸、脓气胸及肺大泡。
【实验室及其他检查】
1.外周血检查
（1）血白细胞检查细菌性肺炎白细胞总数和中性粒细胞多增高，甚至可见核左移，胞浆有中毒颗粒；病毒性肺炎白细胞总数正常或降低，淋巴细胞增高，有时可见异型淋巴细胞。
（2）C反应蛋白（CRP）细菌感染时，血清CRP浓度上升；非细菌感染时则上升不明显。
2.病原学检查
（1）细菌培养和涂片采取痰液、肺泡灌洗液、胸腔穿刺液或血液等进行细菌培养，可明确病原菌，同时应进行药物敏感试验。亦可做涂片染色镜检，进行初筛试验。
（2）病毒分离应于起病7日内取鼻咽或气管分泌物标本做病毒分离，阳性率高，但需时间较长，不能做早期诊断。
（3）病原特异性抗体检测发病早期血清中主要为IgM抗体，但持续时间较短；后期或恢复期抗体产生较多，以IgG为主，持续时间较长。因此，急性期特异性IgM测定有早期诊断价值；急性期与恢复期双份血清特异性IgG检测4倍以上增高或降低，对诊断有重要意义。
（4）细菌或病毒核酸检测应用杂交或PCR技术，通过检测病原体特异性核酸（RNA或DNA.来发现相关的细菌或病毒，此法灵敏，可进行微量检测。
（5）其他检查鲎珠溶解物试验有助于革兰阴性杆菌肺炎的诊断。
3.血气分析对重症肺炎有呼吸困难的患儿，可作PaO、PaCO及血pH值测定，以此了解缺氧、酸碱失衡的类型及程度，有助于诊断、治疗和判断预后。
4.X线检查支气管肺炎可表现为点状或小斑片状肺实质浸润阴影，以两肺下野、心膈角区及中内带较多；也可见小斑片病灶部分融合在一起成为大片状浸润影，甚至可类似节段或大叶肺炎的形态。肺不张可见均匀致密的阴影，占据一侧胸部、一叶或肺段，阴影无结构，肺纹理消失；肺气肿可见病侧肋间距较大，透明度增强；并发脓胸可见肋膈角变钝，积液多可见一片致密阴影，肋间隙增大，纵隔、心脏向健侧移位；肺大泡时则见完整的薄壁、多无液平面的大泡影。
【诊断与鉴别诊断】
1.诊断根据临床有发热、咳嗽、气促或呼吸困难，肺部有较固定的中、细湿啰音，一般不难诊断。胸片有斑片影，可协助诊断。确诊后，应进一步判断病情的轻重，有无并发症，并做病原学诊断，以指导治疗和评估预后。
2.鉴别诊断
（1）急性支气管炎以咳嗽为主，一般无发热或仅有低热，肺部听诊呼吸音粗糙或有不固定的干、湿啰音。
（2）支气管异物吸入异物可继发感染引起肺部炎症。根据异物吸入史，突然出现呛咳及胸部X线检查可予以鉴别，支气管纤维镜检查可确定诊断。
（3）肺结核婴幼儿活动性肺结核的临床症状及X线影像改变与支气管肺炎有相似之处，但肺部啰音常不明显。应根据结核接触史、结核菌素试验、血清结核抗体检测、X线胸片随访观察加以鉴别。
【治疗】
1.治疗原则应采取中西医结合内外合治的综合疗法。轻症肺炎，积极控制感染，同时予以中医辨证治疗，尽量减少并发症的发生；重症肺炎或有并发症者，则以西医急救治疗为主，也可配合中成药静脉滴注；迁延性、慢性肺炎，以中医治疗为主，以扶正祛邪为基本治疗原则。
2.病因治疗根据不同病原选择药物。细菌感染者，宜采用抗生素治疗。抗生素使用原则：①根据病原菌选择敏感药物；②早期治疗；③选用渗入下呼吸道浓度高的药物；④足量、足疗程；⑤重症宜联合用药，经静脉给药。根据不同的病原选择抗生素，若肺炎球菌感染，首选青霉素或羟氨苄青霉素；若金黄色葡萄球菌感染，甲氧西林敏感者首选苯唑西林钠或氯唑西林钠，耐药者选用万古霉素或联用利福平；若流感嗜血杆菌感染，首选阿莫西林加克拉维酸（或加舒巴坦）；若大肠杆菌和肺炎杆菌感染，首选头孢曲松或头孢噻肟；若绿脓杆菌肺炎首选替卡西林加克拉维酸。用药时间应持续至体温正常后5～7天，临床症状基本消失后3天。葡萄球菌肺炎疗程宜长，一般于体温正常后继续用药2周，总疗程≥6周。
肺炎支原体、衣原体感染，选用大环内酯类抗生素，如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等。支原体肺炎至少用药2～3周，以免复发。
病毒感染目前尚无理想的抗病毒药物，临床可选用利巴韦林（病毒唑）：每日10mg／kg，肌注或静脉滴注，亦可超声雾化吸入，对合胞病毒、腺病毒有效；干扰素：抑制病毒在细胞内复制，早期使用疗效好。
3.对症治疗
（1）氧疗凡有呼吸困难、喘憋、口唇发绀、面色苍白等低氧血症表现者，应立即给氧。多采取鼻前庭给氧，氧流量为0.5～1L／min，氧浓度不超过40％，氧气宜湿化，以免损伤气道纤毛上皮细胞和使痰液变黏稠。缺氧严重者可用面罩给氧，氧流量为2～4L／min，氧浓度为50％～60％。若出现呼吸衰竭，则需用人工呼吸器。
（2）保持呼吸道通畅及时清除鼻咽分泌物和吸痰，使用祛痰剂，雾化吸入；喘憋严重者选用支气管解痉剂；保证液体摄入量，有利于痰液排除。
（3）腹胀的治疗低钾血症引起者及时补钾。若中毒性肠麻痹，应禁食，胃肠减压，用酚妥拉明每次0.5mg／kg，加入10％葡萄糖20～30ml静滴。
（4）肺炎合并心力衰竭的治疗主要镇静、给氧，增强心肌收缩力，减慢心率，增加心搏出量，减轻心脏负荷。
4.糖皮质激素的应用糖皮质激素可减少炎性渗出，解除支气管痉挛，改善血管通透性，降低颅内压，改善微循环。适应证：①中毒症状明显；②严重喘憋；③伴有脑水肿、中毒性脑病；④伴有感染性休克、呼吸衰竭等；⑤胸膜有渗出者。可用琥珀酸氢化可的松每日5～10mg／kg或用地塞米松0.1～0.3mg／kg静脉点滴，疗程3～5天。
5.并存症和并发症的治疗对并存佝偻病、营养不良者，应给予相应疾病的治疗。对并发脓胸、脓气胸者，应及时抽脓、抽气。对年龄小、中毒症状重，或脓液黏稠，经反复穿刺抽脓不畅者，或张力性气胸，都宜考虑胸腔闭式引流。
第4题:[单选题]空调组件流量控制活门：
A.气动操作，电动控制
B.电动操作，气动控制
C.在发动机开车时自动打开
D.电动操作，电动控制
参考答案:A
第5题:[单选题]患儿，男性，2岁。因腹泻诊断为等渗中度脱水，为其补液应选用的液体为
A.等张液
B.1/2张液
C.1/3张液
D.2/3张液
E.1/5张液
参考答案:B
轻中度等渗性脱水应选择1/2张液体。【该题针对“实践能力-小儿腹泻护理措施”知识点进行考核】
第6题:[单选题]单选题 正步行进时的步幅为（ ）厘米。
A.60
B.65
C.85
D.75
参考答案:D
第7题: [单项选择]患者喘息咳唾，胸背痛，短气，右脉沉迟，左脉弦急，治宜（）。
A. 栝蒌薤白半夏汤
B. 栝蒌薤白白酒汤
C. 橘枳姜汤
D. 桂枝生姜枳实汤
E. 枳实薤白桂枝汤
参考答案:B
第8题:[单选题] 土石方爆破作业常见的起爆方法有（）三种。
A.电力起爆、导爆索起爆、导爆管起爆
B.火雷管起爆、导火索起爆、导爆管起爆
C.电力起爆、导火索起爆、导爆雷管起爆
D.火雷管起爆、导爆索起爆、导爆雷管起爆
参考答案:A
第9题: [单项选择]血浆游离Hb测定哪项错误( )
A. 在pH7.6左右
B. 在pH5.6左右
C. 于530nm处测吸光度
D. 正常参考值＜50mg/L
E. 颜色变化是绿→蓝→紫红
参考答案:A
答案解析:[解析] 血浆游离Hb测定原理：血浆游离Hb在酸性(pH5.6左右)条件下，能够具有过氧化酶活性，催化联苯胺接受H2O2的氧化发生颜色变化，绿→蓝→紫红，在
第10题: [多项选择]虚开增值税专用发票罪的表现形式有：
A. 为他人虚开
B. 为自己虚开
C. 让他人为自己虚开
D. 介绍他人虚开
E. 非法出售
参考答案:A,B,C,D
第11题:[判断题]车务终端具备显示行车信息、无线车次号校核信息、调度命令；以图表形式显示本站及相邻各两站的实际运行图、列车运行调整计划等内容，同时具备相邻各两站站间透明功能；自动生成本站行车日志、完成调度命令签收等功能。（ ）
A.正确
B.错误
参考答案:A
第12题:[单选题]凝结水系统正常运行时,凝结水流量低限值( )t/h。
A. 425
B. 525
C. 575
D. 625
参考答案:C
第13题: [判断题]职业道德活动中做到表情冷漠、严肃待客是符合职业道德规范要求的。
参考答案:错
第14题:[单选题]( )998、车站内应具有无障碍设施、、公告栏等设施，并符合设计要求。
A.导向服务标志
B.站外引导标识
C.车站广告
D.运营服务标志
参考答案:D
第15题:[单选题]（ ）明确提出人生的归宿要归结到德性上。
A.季羡林
B.冯友兰
C.钱穆
D.辜鸿铭
参考答案:C
第16题: [单项选择]首次记载金钱草功效的本草著作是
A. 《证类本草》
B. 《本草图经》
C. 《本草纲目拾遗》
D. 《神农本草经》
参考答案:C
第17题:[单选题]铁鞋制动时，在有绝缘节的钢轨接头前（ ）之内不能安放铁鞋。
A.1m
B.2m
C.2.5m
D.5m
参考答案:A
第18题:[判断题]紧套光纤在光纤与套管之间有一个缓冲层。 ( )
A.正确
B.错误
参考答案:A
第19题:[单选题]接触网锚段关节式电分相区段，接触网电分相中性区隔离开关显示非远动合闸后，列车调度员立即发布口头指示布置本线后续列车在接触网分相区降弓运行，降弓地点为（ ）。
A.分相中心里程前后各2km
B.分相起止里程
C.分相中心里程前后各500m
D.故标地点前后各2km
参考答案:B
上铁供〔2016〕219号
第20题:[单选题]29岁初产妇，妊娠39周，于晨4时临产，10时自然破膜，20时30分钟查宫口开大2cm，此时应诊断为
A.潜伏期延长
B.活跃期延长
C.活跃期停滞
D.第二产程延长
E.第二产程停滞
参考答案:A
第21题:[单选题] 根据《建设工程安全生产管理条例》，检验检测机构对检测合格的施工起重机械和整体提升脚手架、模板等自升式架设设施，应当出具( )证明文件，并对检测结果负责。
A.产品合格
B.安全合格
C.生产合格
D.制造合格
参考答案:B
第22题: [单项选择]属于肺呼吸部组成的结构是：
A. 终末细支气管
B. 肺泡管
C. 肺泡囊
D. 肺泡
E. 呼吸性细支气管
参考答案:A
第23题: [单项选择]品质机动幅度一般用于某些（）
A. 初级产品
B. 工业制成品
C. 机械品
D. 机电品
参考答案:A
第24题: [填空题]计算机联锁系统主用的输出驱动板面板指示灯较亮，（）的面板指示灯较暗。
参考答案:热备
第25题: [单项选择]指出下列易吸湿结块和抗水性差的炸药是（）。
A. 铵锑炸药
B. 浆状炸药
C. 铵油炸药
参考答案:C
第26题:[判断题]个人客户身份证件或身份证明文件不在有效期内的，拒绝建立业务关系或发生交易。（ ）
A.正确
B.错误
参考答案:A
第27题:[单选题]某多层办公建筑，耐火等级二级，每层划分为东西2个防火分区，其中东侧防火分区因受建筑布局影响，只能设置一座直通室外的疏散楼梯，该防火分区为满足规范要求，需采用通向相邻防火分区的甲级防火门作为第二安全出口，根据规范要求该防火分区的面积不应大于（）
A.500㎡
B.1000㎡
C.1500㎡
D.2000㎡
参考答案:B
第28题:[单选题]董女士购入了一种股票，但现在该公司由于出现了财务问题，业绩欠佳，派息减少，股价下跌，此时董女士面临的风险就是()。
A.购买力风险
B.事件风险
C.利率风险
D.非系统性风险
参考答案:D
由于公司的财务风险问题导致了该公司业绩欠佳、派息减少、股价下跌的现象出现。该风险属于非系统性风险。
第29题: [单项选择]从色彩心理学来考虑，我们把（）定为冷级。
A. 天蓝的纯色
B. 桔红的纯色
C. 纯白
D. 翠绿的纯色
参考答案:A
第30题:[判断题]工作票负责人应由熟悉人员技术水平、熟悉设备情况、熟悉本规程，并具有相关工作经验的营销领导、技术人员或经本单位批准的人员担任，名单应公布。
A.正确
B.错误
参考答案:B
第31题: [单项选择]下列哪项不是瘰疬的临床特点（）
A. 多见于体弱儿童或青年
B. 病程进展缓慢
C. 常可损筋伤骨而致残废
D. 初起时结核如豆，不痛不红，缓缓增大，融合成串如贯珠之状
E. 溃后脓水清稀，夹有败絮样物
参考答案:C
第32题:[单选题]我行职位管理办法规定，职能管理序列设置（ ）职级，每一级包含（ ）职档。
A.22个，4个
B.24个，4个
C.25个，6个
D.26个，6个
参考答案:C
第33题:[判断题]集散控制系统仪表图形符号是直径12mm(或10mm)的细实圆圈，外加与圆圈相切的细实线方框。( )
A.正确
B.错误
参考答案:A
第34题:[判断题] 操作票上的操作项目必须填写双重名称,即设备的名称和位置( )。
A.正确
B.错误
参考答案:B
第35题:[判断题]电气化铁路相关作业人员每年至少进行一次安全考试，考试合格后，方准参加作业。
A.正确
B.错误
参考答案:A
第36题:[单选题]动车组车辆设备故障时，（ ）。
A.随车机械师，可在最近前方站停车时检查
B.随车机械师下车进行检查前，需司机办理完邻线限速手续
C.司机可根据情况立即停车，随车机械师即可下车检查
参考答案:B
凌学峰搜题
