第1题: [判断题]如果降低库存水平引起的延期交货成本高于节约的库存成本,那么这种方案是可取的,它可以实现企业总成本最低的目标。
参考答案:错
第2题:[填空题]钻柱不能在井内不能上提、下放或转动的现象称作( )。
参考答案:卡钻
第3题:[填空题]锅炉给水处理装置流速波动太大需要调整( ),保持相对稳定运行。
参考答案:阳床流量
第4题:[判断题]年,金某和刘某结婚,同年9月生一女。两人的户口均落在甲村,户主为金某之父,并分得责任田。2008年11月甲村村民会议以“本村已婚妇女不得承包责任田”的规定,强行将金某的责任田收回。金某不服,申请镇政府处理。镇政府就此问题作出了处理决定,即将责任田返还给金某。甲村村民会议的村民对此不服,提起行政诉讼并申请一并解决相关民事争议
A.正确
B.错误
参考答案:A
第5题: [简答题]简述细菌性痢疾
参考答案:
细菌性痢疾简称菌痢,目前仍为我国的多发病之一。
【病原学】
根据国际微生物学会的分类,致病性志贺菌属可分为4群(志贺、福氏、鲍氏、宋内痢疾杆菌)47型。我国以福氏痢疾杆菌多见,其次是宋内痢疾杆菌。各型之间无交叉免疫,但有交叉耐药性,且病后免疫力差,故菌痢可多次感染,多次发病。
【流行病学】
菌痢常年均有发病,但以夏秋季最多,这可能与夏秋季节痢疾杆菌和苍蝇易于繁殖,人们生吃瓜果、蔬菜较多等因素有关;各年龄组均可发病,但以儿童最常见,青壮年次之。
1.传染源为患者及带菌者。不典型患者、慢性患者及各种带菌者,因不易被发现,故意义更大。如果这些患者或带菌者从事饮食、保育或供水工作,则有可能引起食物型或水型暴发流行。
2.传播途径主要通过粪-口途径传播。苍蝇有粪、食兼食习性,易造成食物污染。
3.易感人群人群普遍易感,病后仅有短暂和不稳定的免疫力,再加上不同群、型之间多无交叉免疫,故可多次患菌痢。发病年龄有两个高峰,第一个高峰为学龄前儿童,第二个高峰为青壮年(20~40岁)。
【临床表现】
潜伏期为数小时至7天,多数为1~2天。
1.急性菌痢
(1)普通型(典型)起病急,常有发冷、发热、全身不适、恶心、呕吐、腹痛和腹泻。初为稀便,1~2天内即转为典型脓血便,每次量很少,常只有脓血而无粪质,血为鲜红色。每天排便达10次以上,常伴里急后重(腹痛欲便而不爽,便时肛管有沉重下坠感)。肠鸣音亢进,全腹均可压痛,以左下腹为著。病程持续10~14天后自愈,亦可转为慢性。
(2)轻型多无全身中毒症状,体温正常或低热。主要表现为腹泻,大便多为黏液稀便,常无脓血,每天排便次数不超过10次,腹痛及里急后重均较轻。病程3~6天,常可自愈。
(3)中毒型多见于2~7岁儿童,成人少见。起病急骤,突然高热,反复惊厥,嗜睡,昏迷,迅速发生循环衰竭和(或)呼吸衰竭。肠道症状很轻或缺如,常需经灌肠或肛拭取粪便检查才能发现异常。根据表现又可分为:
1)休克型:精神萎靡、面色苍白、四肢冷、脉细数、呼吸急促、血压下降及脉压小,严重时紫绀、皮肤明显花纹、血压明显下降或测不出、脉细微难触及、少尿或无尿等。
2)脑型(呼吸衰竭型):剧烈头痛、反复呕吐、血压偏高,继之呼吸节律不齐、深浅不一,呈双吸气或叹息样呼吸,甚至呼吸暂停等,瞳孔忽大忽小、两侧大小不等、对光反射迟钝或消失等。
3)混合型:以上两型的表现同时出现,病情最重,病死率高。
2.慢性菌痢菌痢病程反复发作或迁延不愈超过2个月者为慢性菌痢。治疗不及时和(或)不彻底、全身或局部抵抗力低下、福氏菌感染等因素,均与菌痢转为慢性有关。
(1)慢性隐匿型过去有菌痢史,现无症状,但大便培养或乙状结肠镜检查有菌痢表现,为菌痢的重要传染源。
(2)慢性迁延型持续有轻重不等的痢疾症状,大便成形或较稀,带黏液或少量脓血,腹部可有压痛。也可腹泻与便秘交替出现。此型最为多见。
(3)急性发作型有急性菌痢史,急性期后症状不明显,可因某种因素如饮食不当、受凉、劳累而出现急性菌痢表现,但常较急性菌痢轻。
【实验室及其他检查】
1.血象急性期白细胞计数及中性粒细胞有中等度升高。慢性期可有轻度贫血。
2.粪便检查典型菌痢粪便中粪质少,脓血(鲜血)黏液便。显微镜下有大量脓细胞、红细胞及巨噬细胞。
3.免疫学检查如免疫荧光抗体法、玻片固相抗体吸附间接免疫荧光法等,这些方法具有简便、快速、敏感性高等优点,但可出现假阳性。
4.病原学检查
(1)细菌培养应在抗菌药物使用前采样,取粪便脓血部分及时送检,早期多次送检可提高细菌培养阳性率,同时应做药物敏感试验以指导临床合理选用抗菌药物治疗。粪便培养出痢疾杆菌可以确诊。
(2)特异性核酸检测采用核酸杂交或聚合酶链反应(PCR)可直接检查粪便中的痢疾杆菌核酸,具有灵敏度高、快速简便等优点,但必须在具备检测条件的单位进行,故未广泛应用。
5.乙状结肠镜检查慢性期患者肠黏膜呈颗粒状,可见溃疡或息肉形成。自病变部位刮取分泌物做培养可提高检出率。
【诊断与鉴别诊断】
1.诊断夏秋季节发病,发热,腹痛腹泻,里急后重,典型脓血便或黏液便,左下腹压痛,粪便中检出脓细胞、红细胞、吞噬细胞,粪便培养或免疫检测阳性,则可诊断为急性菌痢。
发病急,高热、惊厥、烦躁不安、嗜睡、昏迷的患儿,有休克和(或)呼吸衰竭者应想到中毒型菌痢的可能,肛门拭子采便或盐水灌肠取材涂片检查和细菌培养阳性,可诊断为中毒型菌痢。
过去有菌痢史,多次典型或不典型腹泻2个月以上,粪便黏液脓性或呈间歇性黏液脓性,粪便培养阳性者,可诊断为慢性菌痢。
2.鉴别诊断
(1)阿米巴痢疾为致病性溶组织阿米巴侵入结肠壁所致,病变主要在结肠上段。起病较缓,少有毒血症状,里急后重轻,大便次数较菌痢少,腹痛多在右侧。粪便呈果酱样,有腥臭;镜检仅少许白细胞,红细胞凝集成团,可找到活动的、吞噬红细胞的阿米巴滋养体,慢性者可发现包囊。乙状结肠镜检查可见散在溃疡,溃疡边缘整齐,边缘部分涂片及活检可查到阿米巴滋养体。甲硝唑治疗有效。
(2)急性肠炎应与急性轻型菌痢区别。本病常有饮食不洁史,水样大便,少有脓血,亦无里急后重,大便培养有助于鉴别。
(3)流行性乙型脑炎
(4)结肠癌与直肠癌
【治疗】
1.急性菌痢
(1)一般治疗患者应按肠道传染病隔离至症状消失后1周或大便培养连续两次阴性为止。卧床休息。饮食以流质、半流质为主,忌多渣、难消化或有刺激性的食物。
(2)对症治疗只要有水和电解质丢失,无论有无脱水表现,均应口服补液,补液量为丢失量加上生理需要量。高热及呕吐次数较多者,应通过静脉补液。严重腹痛的患者,可肌肉注射维生素K10mg或阿托品0.5mg。一般腹痛者,可用颠茄片8mg,每天3次,或654-210mg,每天3次。高热并有严重全身症状者,在强有力的抗菌药物治疗的基础上可给予地塞米松2~5mg,肌肉注射或静脉滴注。中等发热、全身症状不严重的患者,可服用阿司匹林。除了退热作用以外,阿司匹林尚有减少肠液分泌的作用。
(3)抗菌治疗首选氟喹诺酮类药物。该类药物具有抗菌谱广、口服易吸收等优点。可用诺氟沙星,每次0.2g,每天3~4次;或环丙沙星,每次0.2g,每天2~3次,口服。其次可用庆大霉素8万U,每天2次,肌肉注射,应注意观察可能发生的不良反应。抗生素治疗的疗程一般为5~7天。黄连素有减少肠道分泌的作用,在使用抗生素时可同时使用,每次0.3g,每天3次,7天为一疗程。
抗生素的选择,应结合药物敏感试验,在一定地区内注意轮换用药。抗菌药物疗效的考核应以粪便培养阴转率为主,治疗结束时阴转率应达90%以上。
2.中毒性菌痢应采取综合急救措施,力争早期治疗。
(1)抗菌治疗药物选择基本与急性菌痢相同,但应先采用静脉给药,情况好转后改为口服。此外可用第三代头孢菌素,如头孢哌酮、头孢拉定、头孢噻肟等。
(2)抗休克治疗
1)扩充血容量:早期应快速输液,立即用低分子右旋糖酐10~15ml/kg及5%碳酸氢钠5mg/kg,于1/2~1小时静脉滴注,以迅速扩张血容量。以后则生理盐水与葡萄糖各半,按20~50ml/kg静脉快速滴注,6~8小时滴完。休克改善后维持输液以葡萄糖为主,与含钠液体比例为3:1~4:1,24小时维持量为50~80ml/kg,缓慢静滴。
2)血管活性药物的应用:中毒性菌痢主要为高阻低排性休克,宜采用山莨菪碱(654-2)0.5~1mg/kg(成人20~40mg),静脉推注,每5~15分钟1次。可以对抗乙酰胆碱并具有扩张血管的作用,直至面色变红润、四肢转暖、血压回升及呼吸改善。如用药后效果不佳,可以改用酚妥拉明(苄胺唑啉)、多巴胺或去甲肾上腺素。
3)纠正代谢性酸中毒:可用5%碳酸氢钠,5ml/kg约可提高二氧化碳结合力4.4mmol/L。
4)糖皮质激素的应用:氢化可的松5~10mg/kg静脉滴注,一般用3~5天。
(3)防治脑病发热者应给予物理降温,可以降低氧耗或减轻脑水肿。对于高热及频繁惊厥患者可以短暂给予冬眠合剂氯丙嗪及异丙嗪各1~2mg/kg肌肉注射,可以加强物理降温的效果。当患者频繁惊厥,昏迷加深,呼吸不规则,口唇发绀,应及时采用20%甘露醇,每6~8小时静脉推注1.5~2g/kg。同时给予地塞米松静滴,限制钠盐摄入,对控制脑水肿有一定作用。
(4)抢救呼吸衰竭保持呼吸道通畅,给氧,严格控制入液量。必要时给予尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂肌肉注射或静脉注射。危重者应呼吸监护、气管插管或用人工呼吸器。
3.慢性菌痢慢性菌痢疗效欠佳,需长期系统治疗,积极寻找诱因加以治疗。如有显著症状而大便培养阳性,应隔离治疗;应尽可能多次进行大便培养及细菌药敏试验。必要时做乙状结肠镜检查,以便作为用药及判断疗效的参考。
(1)抗生素联合应用两种不同类的抗菌药物,剂量足,疗程较长,且需重复1个或2个疗程。
(2)菌苗治疗用自身菌苗或混合菌苗隔天皮下注射1次,开始每次0.25ml,逐渐增至每次2.5ml,20天为一个疗程。
(3)局部灌肠5%大蒜浸液或0.5%卡那霉素100~200ml保留灌肠,每天1次,10~15次为一个疗程。也可在灌注液中加入0.25%普鲁卡因10ml、氢化可的松25mg,或可提高疗效。
(4)肠道菌群失调的处理长期使用抗生素易致菌群失调。应限制豆制品和乳类摄入量。并可应用微生态制剂如乳酸杆菌或双歧杆菌制剂等纠正。
第6题:[单选题]生化法是通过检查作业者的体液成分的变化来判断疲劳的一种方法,它的不足之处在于( )。
A.测定时需要先进的测定仪器,成本较高
B.测定时需要对比预先制定的各项生化指标,繁琐费时
C.测定时需要中止作业者的活动,容易发生工作性伤害
D.测定时需要中止作业者的活动,容易给作业者带来不适应和反感
参考答案:D
生化法是通过检查作业者的血液、尿液、汗液及唾液等,根据其成分的变化来判断疲劳程度。这种方法的不足在于测定时需要中止作业者的作业活动,容易给被测者带来不适应和反感。
第7题: [单项选择]下列哪项不能作为格林-巴利综合征的诊断要点()
A. 病前1~4周有感染史
B. 慢性病程
C. 四肢对称性弛缓性瘫痪
D. 有脑神经损害
E. 有脑脊液蛋白-细胞分离现象
参考答案:B
第8题: [判断题]某市开发区,有一小区虽已动工开发,但其开发建设面积为应开发建设面积的30%,且未经批准中止开发建设连续满一年的应被视为闲置土地。( )
参考答案:对
第9题:[不定项选择题]A.肺
A.肾
B.脾
C.肝
D.心
E.主统血的是
参考答案:C
第10题:[单选题]桡骨茎突狭窄性腱鞘炎:
A.肩关节外展受限
B.肩部疼痛,无活动受限
C.肘关节外侧疼痛
D.肘关节活动受限
E.Fenkelstein征阳性
参考答案:E
第11题:[填空题]冷源配电柜断路器型号及额定电流()A
参考答案:800
第12题:[判断题]人民警察包围持枪犯罪嫌疑人后,该嫌疑人弃枪投降。在押解回公安机关的路途上,人民警察可以使用手铐等约束性警械。(1.0分)
A.正确
B.错误
参考答案:A
第13题:[单选题]现场须在下列时段对脚手架进行检查验收:每搭设完( )高度后。
A.6~8m
B.8~10m
C.10~13m
D.其他
参考答案:A
第14题: [单项选择]《论语》成书于战国时期,完整流传至今的只剩下()
A. 《鲁论语》
B. 《齐论语》
C. 《古论语》
参考答案:A
第15题:[单选题]两台及以上配电变压器低压侧共用一个接地引下线时,其中任一台配电变压器停电检修,其他配电变压器也应停电。
A.正确
B.错误
C.略
D.略
E.略
F.略
参考答案:A
第16题:[判断题]为保证冷却水在增压器水箱中的分布平均,冷却水的流向为高进、低出。( )
A.正确
B.错误
参考答案:B
第17题:[多选题]1D005 以下哪些是是专责监护人安全责任内容( )。
A.工作前对被监护人员交待安全措施,告知危险点和安全注意事项
B.明确被监护人员和监护范围
C.熟悉工作内容、工作流程,掌握安全措施,明确工作中的危险点,并履行确认手续
D.督被监护人员执行本标准和现场安全措施,及时纠正不安全行为
参考答案:ABD
第18题:[单选题]《技规》规定:股道号码信号:要道或回示股道开通号码。昼间——右臂向右上方,左臂向左下方各斜伸45˚角;夜间——白色灯光高举头上左右小动。为()。
A.一道
B.二道
C.三道
D.四道
参考答案:D
第19题: [单项选择]石油中的天然()不需要蒸发、熔化等过程,在正常条件下就具备燃烧条件。
A. 物体
B. 液体
C. 固体
D. 气体
参考答案:D
第20题:[单选题]单选题:二号线电客车列车广播系统中CSC的全称为的( )。
A.视频系统服务器
B.广播系统控制器
C.车辆接口装置
D.视频系统车辆接口装置
参考答案:D
第21题: [单项选择]How many books do they have to buy
A. Two.
B. Three.
C. Five.
D. Fifty.
参考答案:C
第22题:[多选题]下列属于呼吸保护类器材的是()。
A.空气呼吸器
B.氧气呼吸器
C.防毒面具
D.移动供气源
E.略
F.略
参考答案:ABCD
第23题:[多选题]生殖健康包括( )。
A.安全、满意、负责任的性生活
B.生育调节
C.母婴保健
D.优生优育
E.身体健康
参考答案:ABCD
第24题: [判断题]压缩空气泡沫消防车输送距离可以达到2000M。
参考答案:对
第25题:[判断题]中国无产阶级作为独立的政治力量第一次登上历史舞台是在五四运动中。 ( )
A.正确
B.错误
参考答案:A
第26题:[单选题]由于押运人的过错使铁路运输工具.设备或第三者的货物造成损失时,( )应负赔偿责任。
A.发站
B.押运人
C.装车站
D.托运人或收货人
参考答案:D
第27题:[判断题]计算车站通过能力的分析计算法又分为直接计算法和利用率计算法两种。
A.正确
B.错误
参考答案:A
第28题:[判断题]保护接地就是用电设备不带电的金属部分与大地之间作良好的金属连接,以保证人身安全。[T/]
A.正确
B.错误
参考答案:A
第29题: [简答题]请简述回流比大小对浓缩塔操作的影响?
参考答案:
当塔顶馏分中难挥发组分含量增加时,采取加大回流比的方法,增加塔内下降的液体流量,使上升的蒸汽中难挥发组分冷凝的可能性增大,两相间传质推动力增大,从而提高塔顶产品的质量;但回流比的增大,却降低了塔的生产能力,而且回流比过大会造成液量过多而导致液泛,一般生产中适宜回流比Ropt=(1.1~2.0)Rmin(最小回流比)。
第30题:[单选题] 在深坑及井内作业应定时检测是否存在( )或异常现象。
A.氧气
B.二氧化碳
C.有害气体
D.水蒸气
参考答案:C
第31题: [多项选择]某甲将私房三间出租给某乙,租期为2年,在租期内,某甲又与某丙签订了私房三间的买卖合同。下列论述中正确的是:( )
A. 某甲与某丙所签订的合同无效,因为某甲未取得某乙的同意
B. 某甲应当提前三个月通知某乙房屋将要出售
C. 某乙在同等条件下有权优先于某丙购买房屋
D. 如某丙购得了房屋,则其有权决定原甲乙之间的房屋租赁合同是否继续执行
参考答案:B,C
答案解析:本题涉及先租后卖问题。在房屋租赁的情况下,出租人仍有权出卖该房屋。但依《民通意见》第118、119条规定,出租人出卖房屋的,应当提前三个月通知承租人,承租人在同等条件下有优先购买权。私有房屋在租赁期内
第32题:[多选题]依据《国家电网公司输变电工程施工现场关键点作业安全管控措施》要求,在关键点作业过程中,施工项目部履行签字手续。三级及以上施工风险作业时,()现场监护,现场跟踪、逐项检查三级及以上施工风险作业情况。
A.施工作业负责人
B.施工项目部安全员
C.施工项目经理
D.项目总工
参考答案:AB
第33题: [填空题]<BR>
<DIV></DIV><br/>参考答案:类
答案解析:[知识点] 面向对象方法的基本概念
[评析] 面向对象模型中,最基本的概念是对象和类。对象是现实世界中实体的模型化:将属性集和方法集相同的所有对象组合在一起,可以构成一个类。
第34题: [填空题]生党参长于益气生津,米炒长于(),蜜炙长于()。
参考答案:健脾止泻;补中益气
第35题: [单项选择]增生期通常是月经周期的()。
A. 第5~14天
B. 第4~14天
C. 第5~15天
D. 第5~16天
参考答案:A
第36题: [单项选择]可局部用于治疗皮肤、口腔及阴道念珠菌感染的药物是
A. 两性霉素B
B. 多黏菌素B
C. 四环素
D. 灰黄霉素
E. 制霉菌素
参考答案:E