[简答题]脑血栓形成概述

参考答案:1．概念 脑血栓形成是急性缺血性脑血管病的一种常见类型，是引起脑梗死的重要病因。这是血栓形成使颅内或颅外动脉管腔狭窄或闭塞，导致其供血区脑局部缺血、缺氧、坏死软化，造成局限性的神经系统功能缺失。 2．常见病因 动脉硬化、狭窄和血栓形成，高血压、动脉炎、高凝状态等。好发部位为大脑中动脉、颈内动脉虹吸部和椎动脉、基底动脉中下段等。 3．临床类型 (1)完全型 通常指6小时内病情达高峰者，常为完全性偏瘫，病情一般较严重，甚至昏迷。 (2)进展型局限性脑缺血症状逐渐进展，呈阶梯式加重，可持续6小时至数天。 (3)缓慢进展型 起病2周后症状仍进展，常与全身或局部因素所致的脑灌流减少侧支循环代偿不良，血栓向近心端逐渐扩展等有关。 (4)可逆性缺血性神经功能缺损 缺血出现的神经症状一般在24~72小时才恢复，最长可持续3周，不留后遗症。 4．临床表现 根据急性缺血、缺氧造成脑局部软化、坏死的部位，出现相应的神经系统症状和体征。 (1)大脑中动脉闭塞 如主干闭塞出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲。优势半球受累可出现失语。梗死面积较大症状严重者可引起颅内压增高、意识障碍，甚至死亡。皮层支闭塞时偏瘫及偏身感觉障碍以面部及上肢为重，优势半球受损可出现失语，非优势半球受累可出现对侧偏身忽视症等体象障碍。深穿支闭塞时内囊部分软化，出现对侧偏瘫，一般无感觉障碍及偏盲，优势半球受损时，可有失语。 (2)椎-基底动脉闭塞 常出现眩晕、眼震、复视、构音障碍、吞咽困难、共济失调、交叉性瘫痪等症状。主干闭塞时出现四肢瘫、球麻痹、意识障碍，常迅速死亡。脑桥基底部梗死可出现闭锁综合征，患者意识清楚，四肢瘫痪，双侧面瘫、球麻痹，不能言语，不能进食，不能做各种动作，只能以眼球运动来表达自己的意愿。