第1题:[单选题]在Word中,可多次重复进行格式复制的操作步骤是( )。
A.左单击格式刷按钮
B.右单击格式刷按钮
C.左双击格式刷按钮
D.右双击格式刷按钮
参考答案:C
“格式刷”能够进行格式复制,如需多次复制,可左双击格式刷按钮。故选C。
第2题: [单项选择]在计算机中每个存储单元都有一个连续的编号,此编号称为( )。
A. 地址
B. 住址
C. 位置
D. 序号
参考答案:A
答案解析:[解析] 为了便于存放,每个存储单元必须有唯一的编号(称为“地址”),通过地址可以找到所需的存储单元,取出或存入信息。这如同旅馆中每个房间必须有唯一的房间号,才能找到该房间内的人。
第3题:[单选题]风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭病人,服用地高辛治疗一周,前3日每天服用0.5mg,后4日每天服用0.25mg,现症状体征均明显改善,心率80次/分,心电图示ST段呈鱼钩样改变,目前正确的治疗措施就是( )。
A.停用地高辛
B.减少地高辛用量
C.增加地高辛剂量
D.继续给予地高辛原剂量
E.改用每日静脉注射西地兰0.2mg
参考答案:D
考点:
☆☆☆☆☆考点4:慢性心力衰竭的治疗;
心力衰竭的治疗目的是:①预防:预防心力衰竭进行性加重,或防止由心功能不全进展为心力衰竭;②改善或保持病人的生活质量;③延长病人的寿命,提高存活率。治疗原则为去除病因(基础病因的诱因)改善心力衰竭状态。具体如下:
1.一般治疗
(1)去除病因:针对基础心脏病进行治疗,如控制高血压,增加缺血心肌的血供,矫正瓣膜结构的异常等;同时注意消除心力衰竭的诱因,感染、快速心律失常和治疗不当是最常见的诱因,应注意识别和治疗。
(2)饮食:适当的热量摄入,以防发生肥胖;控制水钠摄入,对严重心力衰竭者24小时液体摄入量应<1000~1500ml。
(3)休息:避免体力过劳和精神刺激,但不宜长期卧床,应进行适量的活动。
2.药物治疗:基本用4大类药。
(1)利尿剂的应用:利尿剂仍是治疗心衰的主要药物,它能缓解心力衰竭的“充血”症状,疗效确切而迅速。根据利尿剂作用部位的不同,分为3类:
①作用于Henle袢的利尿剂:这类药物主要有呋塞米(速尿),用法为20~40mg次,1~3次/d,或20~40mg/次静脉注射,有时用量可高达1000mg/d。这类药物的利尿作用最强,即使在肾小球滤过率低下时亦有明显的利尿剂作用。
②作用于远曲小管的利尿剂:代表制剂有氢氯噻嗪,用法为25mg/次,1~3次/d;这类药物作用时间长,但利尿效果不如袢利尿剂,并且依赖于肾小球滤过率。
③作用于集合管的利尿剂:主要药物有螺内酯,用法为20~40mg/次,3~4次/d;氨苯蝶啶用法50~100mg/次,1~3次/d,这类药物作用相对较弱,但具有保钾(抑制H+-K+交换)作用,或有直接对抗醛固酮的作用,常与其他利尿药物联合使用。
(2)血管扩张剂:扩血管药物用于治疗慢性心衰是治疗学上的里程碑。
①硝普钠:同时扩张动脉和静脉,降低心室的前、后负荷。主要用于以心排出量降低、左室充盈压和体循环阻力增高为特征的晚期心力衰竭患者。用法为静脉滴注,起始剂量为0.3μg/(kg min),然后根据血压反应缓慢增加剂量,最大剂量不能超过10μg/(kg min)。最常见的副作用是低血压。大剂量,特别是伴有肾功能不全时,易发生硫氰酸盐或氰化物中毒。
②硝酸酯类:主要扩张静脉和肺小动脉。口服制剂有硝酸甘油0.5mg含服;二硝酸异山梨酯20mg,2次/日;单硝酸异山梨酯20mg,2次/日,此药生物利用度高,作用持续时间长。但使用时要注意晚上至少保持数小时“无硝酸酯类药物期”,这样有可能避免硝酸酯类耐药。硝酸甘油10mg加入5%葡萄糖液250ml中静滴,初始滴速为10μg/(kg min),可逐渐递增5~10μg/(kg min),注意反射性心动过速及低血压。
③血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):主要功能是抑制循环中及局部组织中血管紧张素Ⅱ的生成,兼有扩张小动脉和静脉的作用。能缓解消除症状,改善血流动力学变化与左室功能,逆转左室肥厚,提高运动耐力。更为重要的是其降低病死率的作用优于单纯血管扩张剂,宜首先选用,但不宜用于伴严重肾衰竭、双侧肾动脉狭窄和低血压的病人。最主要的副作用是低血压,尤其是首剂低血压反应,故应注意监测血压,肾功能和血钾。一般不与钾盐或保钾利尿剂合用,以免发生高钾血症。另外咳嗽是这类药物最常见的副作用。常用制剂为卡托普利,初始用量6.25mg,最大剂量为50mg,3次/日;依那普利,初始剂量2.5mg,最大剂量为10~20mg,2次/日;蒙诺初始剂量为5~10mg ,最大剂量为40mg,每天一次。
(3)洋地黄类药物:洋地黄已有200多年的应用历史,但仍然是治疗心力衰竭的主要药物。
①常用洋地黄制剂及剂量:地高辛片0.25mg/d, 约经5个半衰期(5~7天)后可达稳态治疗血浓度。毛花甘丙(西地兰)注射剂0.2~0.4mg/次,根据病情珂重复使用多次,24小时总量1.0~1.6mg静注;毒毛花苷K注射剂0.25~0.5mg/次,静注。
②适应征:中、重度收缩性心力衰竭患者,对心室率快速的心房颤动患者特别有效。
③不宜应用的情况:预激综合征合并心房颤动;二度或高度房室传导阻滞;病态窦房结综合征,特别是老年人;单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病;单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者;急性心肌梗死,尤其在最初24小时内,除非合并心房颤动或(和)心腔扩大。
④影响剂量的因素:老年人、心肌缺血缺氧或有急性病变(如急性心肌梗死、肺心病、急性弥漫性心肌炎)、重度心力衰竭、低钾血症或(和)低镁血症。肾功能减退等情况,对洋地黄类药物较敏感,应予减量应用。
⑤与其他药物的相互作用:很多药物奎尼丁、普罗帕酮、维拉帕米、胺碘酮等与地高辛合用时,后者血清浓度可升高70%~100%,宜将地高辛剂量减半应用。治疗溃疡病的制酸剂可减弱地高辛的作用,宜分开服用。
⑥洋地黄毒性反应:胃肠道反应如食欲减退、恶心、呕吐等;神经系统表现如头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视等;心脏毒性,主要表现为各种类型的心律失常,室性二联律、三联律、交界性逸搏心律和非阵发性交界性心动过速共约占2/3,亦可出现房室传导阻滞。
⑦洋地黄中毒的治疗措施:包括立即停用洋地黄;出现快速性心律失常可应用苯妥英钠或利多卡因;异位快速性心律失常伴低钾血症时,可予钾盐静脉滴注,但伴房室传导阻滞者禁用。
(4)其他正性肌力药物:为终末期心力衰竭者的非胃肠道用药,一般仅在心脏移植或心力衰竭急性恶化时短期使用。
①多巴酚丁胺:是多巴胺的衍生物,具有强烈的选择性β1受体作用,可使心肌收缩力增加,仅有静脉制剂,可产生短期明显的动力学效果。常用剂量为2.5~7.5μg/(kg min),静脉滴注。每疗程一般不超过1周。该药可增加心室性失常和死亡率。
②米力农:为磷酸二酯酶抑制剂。使用方法为:50μg/kg静脉注射,然后0.25~0.5μg/(kg min)静脉注射。因其有增加心脏猝死的可能性,不宜长期用于心衰的治疗。
③钙增敏剂:如Levosimendan,它能降低急性心肌梗死后3天~6月的病死率,安全性优于多巴酚丁胺。
(5)β-阻断剂:尽管它不是心力衰竭的一线治疗药物,但在标准治疗(强心剂、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂)的基础上,无论是缺血性或非缺血性的稳定性轻、中、重度心力衰竭患者均应使用β-阻断剂。
(6)抗心律失常:主要用于合并房颤、非阵发性或阵发性室性心动过速。由于Ⅰ类抗心律失常药物(如心律平)有明显的致心律失常作用,以及不良的血流支力学效应,所以应尽量避免使用。Ⅲ类抗心律失常药物,如胺碘酮。
(7)抗凝治疗:可根据基础疾病和临床表现使用阿司匹林、肝素等,但长期使用这些药物对心力衰竭的影响仍需进一步的观察。
3.器械和外科治疗
(1)血管重建:尚无对照研究资料支持血运重建(介入疗法或外科手术)治疗能够改善心力衰竭病人的症状。
(2)起搏器和植入型心脏转复除颤器(ICD):心力衰竭合并心动过缓时,应优先考虑房室顺序起搏;对药物无效的反复室性心动过速/室颤发作的心力衰竭患者可植入ICD。
(3)血液超滤:用于肺水肿/或顽固性充血性心力衰竭患者的短期治疗,以减轻前负荷或为心脏移植争取时间。
(4)心脏移植:心脏移植明显延长终末期心力衰竭患者的寿命,增强运动能力。改善生活质量。目前以及移植的5年生存率可达70%~80%。
第4题:[单选题]碗扣式双排脚手架首层立杆应采用不同的长度交错布置,底层纵、横向横杆作为扫地杆距地面高度应小于或等于( ),严禁施工中拆除扫地杆, 立杆应配置可调底座或固定底座。
A.350mm
B.400mm
C.450mm
D.500mm
参考答案:A
第5题:[不定项选择题]26岁初孕妇,现妊娠40周,近半月头痛、眼花,今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。测血压180/110mmHg。
听胎心发现胎心176次/分,此时恰当的处置应是
A.静脉滴注硫酸镁
B.静脉快速滴注甘露醇
C.左侧卧位并吸氧
D.立即行剖宫产术
E.立即行催产素静脉滴注引产
参考答案:D
第6题: [单项选择]We {{U}}perceived{{/U}} that we were unwelcome and left.
A. conceived
B. suggested
C. implied
D. was conscious of
参考答案:D
答案解析:[直接定位]perceive与be conscious of同义,意为“意识到,注意到,观察到。”
第7题: [多项选择]结核性腹膜炎患者腹胀的常见原因是()。
A. 结核毒素血症
B. 腹膜炎伴肠功能紊乱
C. 腹水
D. 肠道菌群失调
E. 以上都是
参考答案:A, B, C
第8题: [单项选择]下列相同等级的混凝土单价(元/m3)哪一种最贵
A. 普通混凝土
B. 抗渗混凝土
C. 豆石混凝土
D. 免振捣自密实混凝土
参考答案:D
第9题:[单选题]喇叭上的触点为( )式。
A.常开
B.常闭
C.半开半闭
D.处于任意状态
参考答案:B
第10题:[单选题]《国铁集团办公厅关于印发客运系统车间、班组台账资料管理办法的通知》中规定基础管理类以及运输生产类中与旅客安全、生产和服务无直接关系的台账应在设置()。
A.地面
B.车队
C.车间
D.单位
参考答案:C
第11题: [单项选择]抹灰总厚度达到下列何值时,需采取加强措施(2007,44)(2009,56)
A. 45mm
B. 35mm
C. 25mm
D. 15mm
参考答案:B
答案解析:[说明] 同第18题。
第12题:[单选题]高性能轻混凝土的抗压强度可达到( )
A.A.50MPa
B.B.60MPa
C.C.70MPa
D.D.80MPa
参考答案:D
第13题:[判断题]( )美容院应设法以高价值的产品取得顾客的信赖,以争取客源。
A.正确
B.错误
参考答案:B
第14题:[单选题]教育科学研究中选题的作用不包括( )。
A.决定研究发展的方向和目标
B.决定研究的内容
C.规定应采取的方法和途径
D.提供科学的论证依据
参考答案:D
此题主要考查选题的作用,D项是文献检索的作用,而非选题的作用。
第15题: [简答题]简述体育管理组织中领导与下属的矛盾。
参考答案:
1)领导是组织的代表,使命是促进完成组织目标。领导的职权效果取决于其地位、能力、品格、方法,以及下属的认可。
2)下属是领导的对象和基础,下属认同领导,是因为领导代表的组织和组织目标反映他们的利益和要求。
3)领导必须用目标鼓励下属,满足其需要调动积极性,用奖惩控制下属行为,促进目标的实现。
第16题:[判断题]3.324.第324题双母线保护中的运行状态字根据隔离刀闸辅助接点的输入确定。
A.正确
B.错误
参考答案:B
第17题:[单选题]确诊新生隐球菌性脑膜炎的主要实验室检查是( )
A. 脑脊液涂片墨汁染色
B. 脑脊液细胞学检查
C. 脑脊液生化检查
D. 血液细菌培养
E. 脑脊液荧光素钠试验
参考答案:A
第18题:[判断题]加强对小散远直单位和零散人员、在外人员以及任何时间的管理,杜绝不正当的交往、消费和娱乐。
A.正确
B.错误
参考答案:B
第19题:[多选题]企业文化的功能有()。
A.激励功能
B.自律功能
C.导向功能
D.整合功能
参考答案:ABCD
第20题: [单项选择]以下哪项彩超不支持慢性肾功能不全的诊断
A. 皮、髓质界限不清
B. 双肾缩小
C. 双肾弥漫性损伤
D. 双肾大小不一,表面凸凹不平
E. 孤立肾
参考答案:E
第21题: [单项选择]关于下颌后退位接触位不正确的是
A. 是下颌的一个功能位
B. 与ICP有1mm左右的距离
C. 人群中占92%
D. 上述三者都是
E. 在此范围内髁突可前后运动
参考答案:E
第22题:[单选题]由 晶 闸 管组成的共 发射极、 共 基极、 共集电极等3种放大电路中, 电压放大倍数最小的 是( )。
A.共发射极电路
B.共集电极电路
C.共基极电路
D.不一定
参考答案:B
第23题: [单项选择]下面哪种道德观与效率原则项违背()
A. 权利观
B. 公正观
C. 功利观
D. 责任观
参考答案:A
第24题:[判断题](1分) 液化石油气钢瓶过量充装,会导致马上发生钢瓶爆炸事故。
A.正确
B.错误
参考答案:B
第25题:[判断题]管式换热设备的传热面由管子构成,即冷热流体之间有管壁作间壁,如管壳式、套管式、蛇管式、翅管式等换热器。
A.正确
B.错误
参考答案:A
第26题:[填空题]更换大型配件时,( )要亲自组织指挥和负责安全工作。
参考答案:工长
第27题: [填空题]Internet信息服务中WWW所使用安全端口为()。
参考答案:443
第28题:[单选题]作业中三号位监视( )侧中犁与轨枕面的距离。
A.左
B.右
C.前
D.后
参考答案:A
第29题: [单项选择]工序基准、定位基准和测量基准都属于机械加工的()。
A. 粗基准
B. 工艺基准
C. 精基准面
D. 设计基准
参考答案:B
第30题:[单选题] 在同杆共架的多回路线中,只有部分线路停电检修时,操作人员及其所携带的工具.材料与带电体之间的安全距离,10kV以下不应小于()m。
A.0.8
B.0.5
C.1.0
参考答案:A
第31题: [填空题]计算题:小麦种子试验样品重量为121.2g,净度全试样分析后,净种子重量为115.1g,其它植物种子重量为3.37g,杂质重量为1.13g,请计算该样品的净度值(要求写出每个计算步骤和最后结果)。
参考答案:种子净度=净种子重量÷(净种子重量+其它植物种子重量+杂质重量)×100%=115.1÷(115.1+3.37+1.13)×100%=96.2%
第32题:[单选题]某用户平时使用路由器上网,每天在晚上8:30之后就无法上网,直到后一天早上8:00才可以上网,同楼层其他用户正常,最可能的原因是
A.网络出口带宽小、在晚上高蜂期出现拥塞
B.0NU及其以上设备或线路不稳定导致经常断线
C.客户路由器设置了时间策略,只许在8:00-20:30 能上网
D.客户电脑中病毒导致
参考答案:C
第33题:[判断题]凡有碍行车的施工,必须按有关规定设置防护,其防护距离不得少于50m。 ( )
A.正确
B.错误
参考答案:B
第34题:[单选题]下列哪项不是人行分配我行信贷规模的主要考虑因素?( )
A.货币政策走向
B.承担的国家重点战略任务
C.金融市场规模占比
D.历史平均信贷增长情况
参考答案:C