试述宫颈癌的诊断。

参考答案:宫颈癌的发病与性生活紊乱、性生活过早(16岁以下)、早年分娩、多产、密产、配偶为高危男性等因素有关。与单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV—Ⅱ)、人乳头瘤病毒(HPV)、人巨细胞病毒(HCMV)感染也有关。若有上述病毒感染并出现接触性出血的症状，应高度疑诊为宫颈癌。通过下列检查可明确诊断：①宫颈刮片细胞学检查：普遍用于宫颈癌的筛查。巴氏Ⅱ级或TBS(阴道细胞学的分类及报告细则)标准，不典型鳞状上皮或腺上皮病变先治疗炎症，再重复刮片。巴氏Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级或TBS低度鳞状上皮内病变以上均属可疑，需进一步确诊。②碘试验：用于检测CIN，识别宫颈病变的危险区，以确定活检取材的部位。③阴道镜检查：巴氏Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级或TBS低度鳞状上皮内病变以上均应行阴道镜检查，观察宫颈表面有无异型上皮，并可指导活组织检查。④宫颈和宫颈管活组织检查：是确诊宫颈癌最可靠的方法。在宫颈鳞—柱交接部的3、6、9和12点取材；如在碘实验或阴道镜下取材，诊断率更高。⑤宫颈锥切术：宫颈刮片多次检查为阳性，而宫颈活组织检查为阴性；或需排除浸润癌时应用。