[简答题]眼睛检查

参考答案:(1)眼睑：应注意眼睑皮肤、形状和运动，尤其有无上睑下垂、闭合障碍等。 (2)结膜与巩膜：检查时须将眼睑外翻，充分暴露结膜与巩膜。翻转上睑时，用示指和拇指捏起上睑中部边缘，嘱被检者向下看，此时轻轻向前下方牵拉，然后示指向下压迫睑板上缘，拇指将睑缘向上捻转，即可将上睑翻开。检查下睑结膜时，嘱被检者向上看，拇指置于眼眶下缘向下拉，即可将巩膜于下睑结膜显露出来。 正常结膜呈粉红色，检查时注意其颜色、充血、苍白、黄染、出血点等。正常巩膜为瓷白色，检查时注意有无黄染等。 (3)角膜：正常人角膜无色透明而有光泽。检查时用笔型手电由角膜斜方照射进行视诊，观察角膜光泽、透明度、有无云翳、白斑、溃疡、软化及新生血管。 (4)虹膜与瞳孔：注意观察虹膜的颜色、形状、纹理及清晰度，瞳孔检查非常重要，它可提供部分中枢神经的生命征象。检查时注意以下几方面。 1)瞳孔形状和大小：在一般光线下，正常瞳孔直径为3～4mm，两侧等大等圆。小于2mm为瞳孔缩小，大于6mm为瞳孔散大。 2)对光反射：用笔型手电从斜方照入瞳孔，观察瞳孔收缩情况。当光源照射受检瞳孔时，瞳孔立刻缩小，移去光源后迅速复原，称为直接对光反射；当光源照射一侧瞳孔时，对侧未受照射瞳孔也立刻缩小，称为间接对光反射（也称交感反射）。 3)调节与会聚反射（又称辐辏反射）：嘱被检者注视1m远以外检查者示指，然后将示指迅速移近距眼球10cm左右处，正常反应是两侧瞳孔缩小，称为调节反射，重复上述检查，但示指缓慢移近被检者眼球，此时两侧眼球同时向内聚合，称为汇聚反射。 (5)眼球 1)运动检查：检查者与被检查者面对面相距50～60cm而坐，嘱被检者头部固定，检查者以示指为目标让被检者在6个方向上凝视，一般顺序是左→左上→左下→右→右上→右下。 2)眼球震颤检查方法：检查者嘱被检者头部不动，眼球随检查者手指(约离眼30cm)所示方向（垂直、水平）运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。双侧眼球发生细小的有规律的来回摆动称为震颤。 (6)眼的功能检查：包括视力、视野、色觉检查等。 1)视力检查：检查远视力用远距离视力表，在距离视力表5m处能看清10行者为正常视力。 2)视野检查：即检查黄斑以外的视网膜功能，测定视野常用方法有面对面比对法及利用视野计法，作精确视野测定。 3)色觉检查：色觉检查要在自然光线下进行，让受检者在距0.5m处读出色盲表上的彩色数字或图像，若在5-101s内不能读出，则按色盲表上的说明判断为某种色觉异常（色盲或色弱）。