第1题:[单选题]风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭病人，服用地高辛治疗一周，前3日每天服用0.5mg，后4日每天服用0.25mg，现症状体征均明显改善，心率80次/分，心电图示ST段呈鱼钩样改变，目前正确的治疗措施就是（ ）。
A.停用地高辛
B.减少地高辛用量
C.增加地高辛剂量
D.继续给予地高辛原剂量
E.改用每日静脉注射西地兰0．2mg
参考答案:D
考点：
☆☆☆☆☆考点4：慢性心力衰竭的治疗；
心力衰竭的治疗目的是：①预防：预防心力衰竭进行性加重，或防止由心功能不全进展为心力衰竭；②改善或保持病人的生活质量；③延长病人的寿命，提高存活率。治疗原则为去除病因（基础病因的诱因）改善心力衰竭状态。具体如下：
1．一般治疗
（1）去除病因：针对基础心脏病进行治疗，如控制高血压，增加缺血心肌的血供，矫正瓣膜结构的异常等；同时注意消除心力衰竭的诱因，感染、快速心律失常和治疗不当是最常见的诱因，应注意识别和治疗。
（2）饮食：适当的热量摄入，以防发生肥胖；控制水钠摄入，对严重心力衰竭者24小时液体摄入量应＜1000～1500ml。
（3）休息：避免体力过劳和精神刺激，但不宜长期卧床，应进行适量的活动。
2．药物治疗：基本用4大类药。
（1）利尿剂的应用：利尿剂仍是治疗心衰的主要药物，它能缓解心力衰竭的“充血”症状，疗效确切而迅速。根据利尿剂作用部位的不同，分为3类：
①作用于Henle袢的利尿剂：这类药物主要有呋塞米（速尿），用法为20～40mg次，1～3次/d，或20～40mg/次静脉注射，有时用量可高达1000mg/d。这类药物的利尿作用最强，即使在肾小球滤过率低下时亦有明显的利尿剂作用。
②作用于远曲小管的利尿剂：代表制剂有氢氯噻嗪，用法为25mg/次，1～3次/d；这类药物作用时间长，但利尿效果不如袢利尿剂，并且依赖于肾小球滤过率。
③作用于集合管的利尿剂：主要药物有螺内酯，用法为20～40mg/次，3～4次/d；氨苯蝶啶用法50～100mg/次，1～3次/d，这类药物作用相对较弱，但具有保钾（抑制H+-K+交换）作用，或有直接对抗醛固酮的作用，常与其他利尿药物联合使用。
（2）血管扩张剂：扩血管药物用于治疗慢性心衰是治疗学上的里程碑。
①硝普钠：同时扩张动脉和静脉，降低心室的前、后负荷。主要用于以心排出量降低、左室充盈压和体循环阻力增高为特征的晚期心力衰竭患者。用法为静脉滴注，起始剂量为0.3μg/（kg min），然后根据血压反应缓慢增加剂量，最大剂量不能超过10μg/（kg min）。最常见的副作用是低血压。大剂量，特别是伴有肾功能不全时，易发生硫氰酸盐或氰化物中毒。
②硝酸酯类：主要扩张静脉和肺小动脉。口服制剂有硝酸甘油0.5mg含服；二硝酸异山梨酯20mg，2次/日；单硝酸异山梨酯20mg，2次/日，此药生物利用度高，作用持续时间长。但使用时要注意晚上至少保持数小时“无硝酸酯类药物期”，这样有可能避免硝酸酯类耐药。硝酸甘油10mg加入5%葡萄糖液250ml中静滴，初始滴速为10μg/（kg min），可逐渐递增5～10μg/（kg min），注意反射性心动过速及低血压。
③血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：主要功能是抑制循环中及局部组织中血管紧张素Ⅱ的生成，兼有扩张小动脉和静脉的作用。能缓解消除症状，改善血流动力学变化与左室功能，逆转左室肥厚，提高运动耐力。更为重要的是其降低病死率的作用优于单纯血管扩张剂，宜首先选用，但不宜用于伴严重肾衰竭、双侧肾动脉狭窄和低血压的病人。最主要的副作用是低血压，尤其是首剂低血压反应，故应注意监测血压，肾功能和血钾。一般不与钾盐或保钾利尿剂合用，以免发生高钾血症。另外咳嗽是这类药物最常见的副作用。常用制剂为卡托普利，初始用量6.25mg，最大剂量为50mg，3次/日；依那普利，初始剂量2.5mg，最大剂量为10～20mg，2次/日；蒙诺初始剂量为5～10mg ，最大剂量为40mg，每天一次。
（3）洋地黄类药物：洋地黄已有200多年的应用历史，但仍然是治疗心力衰竭的主要药物。
①常用洋地黄制剂及剂量：地高辛片0.25mg/d， 约经5个半衰期（5～7天）后可达稳态治疗血浓度。毛花甘丙（西地兰）注射剂0.2～0.4mg/次，根据病情珂重复使用多次，24小时总量1.0～1.6mg静注；毒毛花苷K注射剂0.25～0.5mg/次，静注。
②适应征：中、重度收缩性心力衰竭患者，对心室率快速的心房颤动患者特别有效。
③不宜应用的情况：预激综合征合并心房颤动；二度或高度房室传导阻滞；病态窦房结综合征，特别是老年人；单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病；单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者；急性心肌梗死，尤其在最初24小时内，除非合并心房颤动或（和）心腔扩大。
④影响剂量的因素：老年人、心肌缺血缺氧或有急性病变（如急性心肌梗死、肺心病、急性弥漫性心肌炎）、重度心力衰竭、低钾血症或（和）低镁血症。肾功能减退等情况，对洋地黄类药物较敏感，应予减量应用。
⑤与其他药物的相互作用：很多药物奎尼丁、普罗帕酮、维拉帕米、胺碘酮等与地高辛合用时，后者血清浓度可升高70%～100%，宜将地高辛剂量减半应用。治疗溃疡病的制酸剂可减弱地高辛的作用，宜分开服用。
⑥洋地黄毒性反应：胃肠道反应如食欲减退、恶心、呕吐等；神经系统表现如头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视等；心脏毒性，主要表现为各种类型的心律失常，室性二联律、三联律、交界性逸搏心律和非阵发性交界性心动过速共约占2/3，亦可出现房室传导阻滞。
⑦洋地黄中毒的治疗措施：包括立即停用洋地黄；出现快速性心律失常可应用苯妥英钠或利多卡因；异位快速性心律失常伴低钾血症时，可予钾盐静脉滴注，但伴房室传导阻滞者禁用。
（4）其他正性肌力药物：为终末期心力衰竭者的非胃肠道用药，一般仅在心脏移植或心力衰竭急性恶化时短期使用。
①多巴酚丁胺：是多巴胺的衍生物，具有强烈的选择性β1受体作用，可使心肌收缩力增加，仅有静脉制剂，可产生短期明显的动力学效果。常用剂量为2.5～7.5μg/（kg min），静脉滴注。每疗程一般不超过1周。该药可增加心室性失常和死亡率。
②米力农：为磷酸二酯酶抑制剂。使用方法为：50μg/kg静脉注射，然后0.25～0.5μg/（kg min）静脉注射。因其有增加心脏猝死的可能性，不宜长期用于心衰的治疗。
③钙增敏剂：如Levosimendan，它能降低急性心肌梗死后3天～6月的病死率，安全性优于多巴酚丁胺。
（5）β-阻断剂：尽管它不是心力衰竭的一线治疗药物，但在标准治疗（强心剂、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂）的基础上，无论是缺血性或非缺血性的稳定性轻、中、重度心力衰竭患者均应使用β-阻断剂。
（6）抗心律失常：主要用于合并房颤、非阵发性或阵发性室性心动过速。由于Ⅰ类抗心律失常药物（如心律平）有明显的致心律失常作用，以及不良的血流支力学效应，所以应尽量避免使用。Ⅲ类抗心律失常药物，如胺碘酮。
（7）抗凝治疗：可根据基础疾病和临床表现使用阿司匹林、肝素等，但长期使用这些药物对心力衰竭的影响仍需进一步的观察。
3．器械和外科治疗
（1）血管重建：尚无对照研究资料支持血运重建（介入疗法或外科手术）治疗能够改善心力衰竭病人的症状。
（2）起搏器和植入型心脏转复除颤器（ICD）：心力衰竭合并心动过缓时，应优先考虑房室顺序起搏；对药物无效的反复室性心动过速/室颤发作的心力衰竭患者可植入ICD。
（3）血液超滤：用于肺水肿/或顽固性充血性心力衰竭患者的短期治疗，以减轻前负荷或为心脏移植争取时间。
（4）心脏移植：心脏移植明显延长终末期心力衰竭患者的寿命，增强运动能力。改善生活质量。目前以及移植的5年生存率可达70%～80%。
第2题: [简答题]狗彘食人食而不知检，涂有饿莩而不知发；人死，则曰：“非我也，岁也。”是何异于刺人而杀之，曰：“非我也，兵也？”王无罪岁，斯天下之民至焉。分析这段话的论证方法？
参考答案:
类比推理。“刺人而杀之“，很明显，责任在人。把杀人的责任推给兵器，是极其荒谬的，是任何人都不能接受的。那么治国不善致人饿死，责任也在人，而不能把责任推给“岁”。
第3题:[单选题]甲与乙口头约定，甲将其房屋出租给乙，租期为1年，租金为每月2000元，每月的第一天交付该月的租金。根据《合同法》的规定，下列关于该租赁合同效力的表述中，正确的是（ ）。
A.该租赁合同无效
B.该租赁合同效力待定
C.该租赁合同有效，租期为1年
D.该租赁合同有效，但视为不定期租赁合同
参考答案:D
本题考核租赁合同。租赁期限6个月以上的，应当采用书面形式。当事人未采用书面形式的，视为不定期租赁。
第4题:[单选题]电力电缆发生高阻不稳定性接地或闪络性故障，宜采用( )测寻故障点。
A.直流电桥
B.交流电桥
C.低压脉冲法
D.高压闪络测量法
参考答案:D
铁路技能鉴定参考丛书-电力线路工高级技师
第5题:[单选题]关小泵的出口阀时,泵出口压力表读数将( )。
A.增大
B.减小
C.不变
D.无法确定
参考答案:A
第6题: [单项选择]某家精神疾病医院的医务社会工作者，最近准备策划一项活动来帮助广大市民正确认识精神疾病。以下活动无法实现以上目的的是（）。
A. 参与社区卫生保健服务计划的制订
B. 补充、完善医院的患者资料，同时进行分析
C. 建立患者分享小组，帮助患者回归社会
D. 邀请患者家属参加如何照顾患者的主题讲座
参考答案:C
答案解析:C项虽然是精神健康社会工作的主要内容，但是属于针对精神疾病患者进行的直接工作，与题意不符。
第7题:[判断题]施工单位应为从事拆除作业的人员办理意外伤害保险。
A.正确
B.错误
参考答案:A
第8题: [简答题]简述沉井基础的特点。
参考答案:优点，埋置深度可以很大，整体性强，稳定性好能承载较大的垂直荷载和水平荷载。缺点，施工期较长，对细沙及粉砂类土在井内抽水易发生流砂现象，造成沉井倾斜。
第9题: [多项选择]某房地产开发公司被法院宣告破产。就该破产企业清偿顺序问题，下列哪些说法是正确的( )
A. 该破产企业所拖欠的民工工资按第一顺序清偿
B. 该破产企业拖欠施工单位的工程欠款可以在破产清算程序开始前受偿
C. 因延期交房给购房人造成的损失按照破产债权清偿
D. 该公司员工向公司的投资款按照破产债权清偿
参考答案:A,B,C
答案解析:[解析] 《企业破产法》第113条规定，破产财产在优先清偿破产费用和共益债务后，依照下列顺序清偿：(一)破产人所欠职工的工资和医疗、伤残补助、抚恤费用，所欠的应当划入职工个人账户的基本养老保险、基本医
第10题:[多选题]、活络扳手 可以对 ( )进行旋拧。
A. 带电体
B.螺 丝钉
C.螺 母
D.自攻钉
E. 导线
参考答案:BC
第11题: [单项选择]委托书授权不明的，民事责任由（）。
A. 被代理人承担
B. 代理人承担
C. 被代理人应当向第三人承担民事责任，代理人负连带责任
D. 行为责任方承担
参考答案:C
第12题:[单选题]任何一方当事人向人民法院提起诉讼，（ ），复核机构可不予受理。
A.法院已经受理的
B.法院即将受理的
C.法院不予受理的
D.法院同意受理的
参考答案:A
第13题:[单选题]绝缘电阻过低或不平衡的原因是
A.接头不良
B.回线严重绝缘不良
C.实验螺丝松动
D.熔断器插接不良
参考答案:B
第14题: [简答题]人员成本低
参考答案:
由于直接从事农化服务的人员较少，其人员及差旅成本较低。
第15题:[单选题]工程质量管理的“三全控制”是指（ ）。
A.全面质量控制、全过程质量控制和全员参与控制
B.全面质量控制、全方位质量控制和全员参与控制
C.全要素质量控制、全方位质量控制和全员参与控制
D.全要素质量控制、全过程质量控制和全员参与控制
参考答案:A
本题考查的是工程项目质量管理的基本方法。三全控制法：实行全面质量控制、全过程质量控制、全员参与质量控制。
第16题:[多选题]下列关于深化税制改革的措施正确的是（ ）。
A.完善直接税体系
B.健全间接税体系
C.简化地方税体系
D.积极稳妥推进健全地方税体系改革
E.全面落实税收法定原则
参考答案:ABDE
本题考查深化税制改革。
深化税制改革的内容：①完善直接税体系②健全间接税体系③积极稳妥推进健全地方税体系改革④全面落实税收法定原则。
第17题:[单选题]已知太阳圆周地方时角等于120°,此时视时等于______。
A. 0800
B.1000
C.2000
D.0000
参考答案:C
第18题:[判断题]客户在我行出现透支垫款的，如客户在我行开立有其他账户，我行有权从客户在我行开立的其他账户扣划款项归还未偿透支借款本息。
A.正确
B.错误
参考答案:A
5.4法人账户透支业务柜台操作规程（2021）
第19题: [多项选择]为有效地组织流水施工，施工段的划分应遵循的原则是( )。
A. 同一专业工作队在各施工段上的劳动量应大致相等
B. 各施工段上的工作面满足劳动力或机械布置优化组织的要求
C. 施工过程数大于或等于施工段数
D. 流水步距必须相等
E. 流水节拍必须相等
参考答案:A,B
答案解析:划分施工段应遵循的原则是：①同一专业工作队在各施工段上的劳动量应大致相等；②施工段所容纳的劳动力人数(或机械台数)满足劳动组织优化要求；③施工段数目的多少，要满足合理流水施工组织的要求，即有时应使施工
第20题:[单选题]根据《环境保护管理制度》，各车间负责本车间范围内的（ ）统计等工作。
A.环境监测、数据上传
B.环境监测采样、数据公开
C.环境监测采样、数据上传
D.环境监测、数据公开
参考答案:C
第21题: [填空题]井下主要进、回风巷的最高风速不得超过（）m/s。
参考答案:8
第22题: [单项选择]( )是析构函数的特征。
A. 一个类中只能定义一个析构函数
B. 析构函数名与类名不同
C. 析构函数的定义只能在类体内
D. 析构函数可以有一个或多个参数
参考答案:A
第23题: [判断题]装设接地线必须先接地端，后接导体端。拆地线的顺序则刚好相反。装拆接地线均应使用绝缘棒并戴绝缘手套。( )
参考答案:对
第24题:[单选题]每个车的( )计算本单元应施加的制动力总和,然后平
分给每个牵引/制动单元并由动车向该车牵引单元申请电制动
力。
A.DCU
B.EDCU
C.BCU
D.EBCU
参考答案:C
第25题:[单选题]以下不属于视频监控系统的前端设备的是( )
A.录像机
B.镜头
C.云台
D.防护罩
参考答案:A
第26题:[单选题]电话闭塞法的启用、取消及实施区段须根据（ ）内容执行。
A.公司指挥室命令
B.车站站长命令
C.值班站长命令
D.调度命令
参考答案:D
第27题:[多选题]监管统计工作是指本行根据、等监管机构的要求，对统计数据进行采集、加工、整理和报送等工作的统称。
A.中国银保监会
B.中国人民银行
C.国家外汇管理局
D.银行业协会
E.支付清算协会
参考答案:ABC
第28题:[单选题]依据《安全生产法》的规定，安全生产监督检查人员应当将检查的时间、地点、内容、发现的问题及其处理情况( )。
A.作出书面记录，并由检查人员和被检查单位的负责人签字
B.作出书面记录，并由安全管理部门负责人签字
C.作出书面记录，由负有安全生产监督管理职责的部门负责人签字
参考答案:A
第29题:[多选题]在判断儿童青少年是否属于心理异常时，会用到心理学判断原则，它包括哪几个方面？
A.主客观相统一
B.心理活动的内在协调性
C.人格的相对稳定性
D.过度的情绪体验和表现
参考答案:ABC
第30题:[判断题]CRH380B（L）型动车组司机室雨刷器速度转动开关在雨刷器转动旋钮置于“连续擦拭”位置时转动开关，可实现对刮雨器擦拭速度的调整。
A.正确
B.错误
参考答案:A
第31题: [单项选择]感温型探测器采用( )进行测试。
A. 烟雾发生器
B. 温度加热器
C. 在25m内用火光
D. 二氧化碳气体
参考答案:B
答案解析:火灾探测器的现场测试规定：
(1)采用专用设备对探测器逐个进行试验，其动作、编码、手动报警按钮位置应符合规范要求；
(2)感烟型探测器采用烟雾发生器进行测试；
(3)感温
第32题:[判断题] 青霉素过敏反应是属于Ⅰ型超敏反应。
A.正确
B.错误
参考答案:A
第33题: [判断题]商业汇票到期，如企业无力支付票款，应按应付票据的账面余额，借记“应付票据”，贷记“应付账款”。( )
参考答案:错
答案解析:[解析] 应付票据的核算
[解析] 如果为商业承兑汇票，则借记“应付票据”，贷记“应付账款”；如为银行承兑汇票，则借记“应付票据”，贷记“短期借款”。
第34题:[单选题]担保人不履行担保义务,致使被担保人逃避行政拘留处罚执行的,公安机关可以对其处以( )。
A.警告
B.行政拘留
C.罚款
D.追加保证金
参考答案:C
(治安管理处罚法之规定)
第35题:[单选题]蓝牙无线电收发器的链接距离可达20米,且不限于直线范围内,可以链接多个设备。()
A.正确
B.错误
参考答案:B
第36题: [简答题]建设现代化经济体系，要着力加快建设什么样的产业体系？
参考答案:建设现代化经济体系，着力加快建设实体经济、科技创新、现代金融、人力资源协同发展的产业体系。
凌学峰搜题
