简述脑血管意外后的主要功能障碍。

参考答案:脑血管意外后的主要功能障碍如下： （1） 运动障碍：最常见的是病变半球对侧肢体的中枢性偏瘫，主要特点为： ① 粗大异常的运动模式:a. 联合反应:是指偏瘫时，即使受累侧完全不能产生随意收缩，但当非受累侧肌肉用力收缩时，其兴奋可波及受累侧而引起受累侧肌肉的收缩。这种反应是与随意运动不同的异常反射活动，表现为肌肉活动失去意识控制，并伴随着痉挛出现。痉挛程度越高，联合反应就越强。在偏瘫的早期明显，但在恢复的后期逐渐减弱。b. 共同运动:是指偏瘫患者期望完成某项活动时所引发的一种组合活动。但它们是定型的，无论从事哪种活动，参与活动的肌肉及肌肉反应的强度都是相同的，没有选择性运动。也就是说是由意志诱发而又不随意志改变的一种固定的运动模式，即屈肌共同运动和伸肌共同运动模式。 ② 反射调节异常：当脑部损伤后，高级与低级中枢之间的相互调节、制约功能受到破坏，损伤平面以下反射活动失去了控制，原始反射被释放，姿势反射、脊髓反射亢进及病理反射阳性，使得身体姿势的随意调节能力丧失。而损伤平面以上的反射受到破坏，大脑皮质及小脑的平衡反射、调整反射能力减弱或消失，造成身体姿势协调、控制、平衡功能异常，影响了正常功能活动的进行。 ③ 肌张力异常：肌张力异常在脑血管意外的不同时期表现不同，随着病情的自然恢复，肌张力也在发生变化，可以表现为：a. 肌张力低下逐渐恢复正常；b. 肌张力低下发展为肌张力增加，以后逐渐恢复正常；c. 肌张力低下发展为肌张力增加，持续处于肌痉挛状态；d. 持续处于低肌张力状态。患者的肌痉挛使肢体各肌群之间失去了相互协调控制，尤其是手的精细、协调、分离运动被痉挛模式所取代。 ④ 平衡功能异常：脑卒中患者的脑功能损害，加上各种反射活动异常、本体感觉障碍、视野缺损及肢体间协调控制能力的异常，平衡功能受到影响，表现出坐、立位不稳，步行困难，影响了许多日常功能活动的进行，致使一些患者长期卧床，妨碍进一步康复。 （2） 感知觉障碍：包括偏身感觉障碍、一侧偏盲和感知觉障碍，实体感缺失，失认症（agnosia），失用症（apraxia）等。 （3） 认知障碍：主要表现在记忆、注意、定向、思维、解决问题等能力方面。 （4） 言语障碍：包括失语症和构音障碍。失语症常见有运动性失语、感觉性失语、命名性失语、传导性失语、皮质性失语等；构音障碍表现为发音异常和构音不清楚，早期常伴有吞咽功能障碍。 （5） 吞咽障碍。 （6） 心理情绪障碍：主要为抑郁症或焦虑症。 （7） 日常生活活动能力障碍：表现在穿衣、梳洗、进食、洗澡及大小便处理等方面的能力减退。 （8） 脑神经麻痹：包括：① 面神经麻痹：眶以下的面肌瘫痪，常伴有偏瘫及舌肌瘫痪。② 假性延髓（球）麻痹：为双侧运动皮质及其发出的皮质脑干束受损引起，属于上运动神经元病变。