[简答题]牙列缺失后的组织改变

参考答案:1.颌骨变化主要表现在牙槽骨上。牙槽骨与牙齿是相互依存的关系，上下颌牙槽嵴随着牙齿的萌出而生长发育，由于功能性刺激而使牙槽骨得以维持。当人们的牙齿缺失后，牙槽骨失去功能性刺激就会吸收萎缩，形成牙槽嵴。 牙槽骨吸收的原因很多，概括起来有3种，即全身健康，失用性萎缩、使用过度等。 牙槽骨的吸收与其受力情况关系密切，低平牙槽嵴单位面积上受的力大于丰满牙槽嵴单位面积上所受的力，而且低平牙槽嵴吸收的速度较快。义齿的机械压力只要不妨碍组织的正常血液供应、神经功能和骨组织的正常代偿则视为生理范围内压力，对骨组织不产生不良影响。如果超过生理范围则可导致骨质吸收。换言之，只要咀嚼压力不会引起黏骨膜产生炎症和血液供应障碍就是生理性刺激，不会引起骨吸收。 (1)牙槽骨吸收的速度与下列因素有关 1)缺牙原因：牙周病缺牙快于龋病缺牙。 2)缺牙时间：失牙初期吸收快。 3)骨质的致密度：骨皮质慢，骨松质吸收快，所以，临床上去骨尖的时间不能太早。 4)全身情况：如妇女更年期骨质疏松。 (2)上颌骨的变化：上颌牙槽骨的吸收顺牙根方向进行，向上向内吸收。骨质疏松处吸收较快，由于上颌唇颊侧骨板较疏松，腭侧较致密，结果导致上颌弓变小。 (3)下颌骨的变化：下颌牙槽骨的吸收顺牙根方向，向下向外吸收。下颌牙槽骨舌侧骨板较疏松而唇颊侧骨板较致密。结果导致下颌弓相对变大。 2.软组织的变化 (1)附丽在颌骨周围的唇颊系带与牙槽嵴顶的距离变短，唇颊沟及舌沟间隙变浅。 (2)上下颌牙齿的缺失，舌体参与咀嚼活动，致使舌体功能加强，舌体代偿性变大。 (3)唇颊部失去口腔内硬组织的支持，向内塌陷，鼻唇沟加深，面下1/3变短，面形苍老。 3.颞下颌关节改变髁状突后移位可能压迫神经、血管产生耳鸣，关节弹响。