第1题: [判断题]我国的水资源分布情况大体是南涝北旱的局面。（）
参考答案:对
第2题:[多选题]带电作业应在良好天气下进行，以下（ ）天气不得进行带电作业。( )
A.打雷
B.下雨
C.下雪
D.有雾
E.风力大于5级。
简答题
参考答案:ABCDE
第3题: [单项选择]下列事项中，只有经过公证机构的公证，才能生效的是（）
A. 提存
B. 遗嘱
C. 抵押借款合同
D. 专利文书公证
参考答案:A
第4题: [多项选择]放电电流大对电池的影响（）。
A. 极板活性物质松散
B. 极板活性物质脱落
C. 极板活性物质板结
参考答案:A,B
第5题:[单选题].水域救援中，救援行动等级从低到高依次为：①与被困者交谈②递物救援③抛物救援④涉水救援⑤拖拽救援⑥舟艇救援⑦技术救援⑧直升机救援( )
A.①②③④⑤⑥⑦⑧
B.①③②④⑤⑥⑦⑧
C.①②③④⑦⑥⑤⑧
D.①③②④⑦⑥⑤⑧
参考答案:A
第6题: [单项选择]实用PowerPoint软件制作演示文稿过程中，如果想要自定义模版样式，需要在（）操作。
A. 自定义母版
B. 自定义背景
C. 插入图片
D. 自定义幻灯片
参考答案:A
第7题: [多项选择]处理热媒炉炉管破裂过程中的注意事项是（）。
A. 运行炉炉管破裂，热媒泄露燃烧，立即通蒸汽灭火
B. 保护自身的安全
C. 保持热媒的正常循环
D. 密切关注气相热媒总管的压力
参考答案:A, B, D
第8题:[单选题] 编入货物列车的关门车数超过现车总辆数的( )时,按规定计算闸瓦压力,并填发制动效能证明书交与司机。
A.6%
B.10%
C.12%
参考答案:A
第9题: [填空题]中共第一次全国代表大会召开的地点是（）
参考答案:上海
第10题:[单选题]患者，男性，27岁，右腰部撞伤2小时，局部疼痛，肿胀，有淡红色血尿，初步诊断为右肾挫伤，采用非手术治疗。护理措施错误的是 （1分.）
A.绝对卧床休息
B.多饮水，保持尿路通畅
C.及时使用止血药物
D.血尿消失即可下床活动
E.动态观察尿色变化
参考答案:D
第11题:[单选题]高层建筑灭火战术指导思想是( )。
A.救人第一,集中兵力打歼灭战
B.第一出动,集中优势兵力于火场
C.救人第一和准确、迅速、集中兵力打歼灭战
D.准确、迅速、集中兵力打歼灭战
参考答案:C
第12题: [单项选择](Ever since) the world (began), nations (have difficulty) (in keeping) peace with their neighbors.
A. Ever since
B. began
C. have difficulty
D. in keeping
参考答案:C
答案解析:[解析] 应改为have had difficulty。ever since引导句子的时候，从句用过去时，主句要用现在完成时。
第13题: [多项选择]可以提供事故后果的安全评价方法包括（）。
A. 故障类型及影响分析
B. 事故树分析
C. 逻辑树分析
D. 概率理论分析
E. 风险矩阵评价法
参考答案:A, B, C, D
第14题:[多选题]社会主义法治理念的主要内容包括依法治国的理念和( )。
A.执法为民的理念
B.公平正义的理念
C.服务大局的理念
D.党的领导的理念
参考答案:ABCD
第15题:[单选题]货车脱轨自动制动装置的核心部件是脱轨制动阀。
A.对
B.错
参考答案:A
第16题: [单项选择]饱和器反冲管的作用是（）
A. 调节母液循环量
B. 防止降液管堵
C. 进行母液小循环
参考答案:B
第17题:[判断题]配电网通信系统（Communication for Distribution System）是指配电终端（覆盖10kV及以下开关站、配电室、环网单元、柱上开关、配电线路、分布式能源站点等）到配电业务主站之间的一系列通信实体，包括通信线路设施、汇聚设备、终端通信设备、网管平台等，实现配电终端与系统间的信息交互，具有多业务承载、信息传送、信息安全防护、网络管理等功能。
A.正确
B.错误
参考答案:A
第18题:[判断题]创伤急救时，外部出血立即采取止血措施，防止失血过多而休克。
A.正确
B.错误
参考答案:A
第19题: [单项选择]The author's attitude towards industrialism might best be summarized as one of _________.
A. approval
B. dissatisfaction
C. suspicion
D. tolerance
参考答案:B
答案解析:观点态度题 题干问：作者对工业主义的态度可用下面哪个词来概括。本题可定位于最后一段，此段清楚表明了作者主张改造社会，可见作者对社会现状是不满的，因此选项B)切合作者态度，故为正确答案。
第20题:[单选题]带电作业( )或工作负责人认为有必要时，应组织有经验的人员到现场勘察，根据勘察结果作出能否进行带电作业的判断，并确定作业方法和所需工具以及应采取的措施。
A.工作许可人
B.工作票签发人
C.工作监护人
D.专责监护人
参考答案:B
第21题:[单选题]我国的社会主义建设,必须从我国的国情出发,走( )。
A.有中国特色的社会主义道路
B.建设有中国特色的社会主义道路
C.中国特色社会主义道路
D.社会主义道路
参考答案:C
第22题: [填空题]世界冠军国家大致可分为三种类型：（）、（）、（）。
参考答案:殖民型；霸权型；引领型
第23题:[判断题]超时的车票，须按网络最低票补票。
A.正确
B.错误
参考答案:A
第24题: [多项选择]道路建筑用天然石料的岩石按其形成的地质条件不同可分为（）
A. 花岗岩
B. 岩浆岩
C. 大理岩
D. 沉积岩
E. 变质岩
参考答案:B, D, E
第25题: [单项选择]只有外感而无内生的邪气是：
A. 风邪
B. 寒邪
C. 暑邪
D. 湿邪
E. 火邪
参考答案:C
第26题: [单项选择]道路红线内宽度不包括( )。
A. 通行机动车和非机动车的宽度
B. 行人交通所需的道路宽度
C. 建筑物宽度
D. 种植行道树所需的宽度
参考答案:C
答案解析:[知识点] 城市规划常用术语和控制指标
第27题:[单选题]CRH2型动车组每节动车有（ ）台并联牵引电动机。
A.2
B.3
C.4
D.6
参考答案:C
第28题:[单选题]施工路用列车、自轮运转特种设备调车作业时，由施工（使用）单位提出申请，（ ）根据请求按规定编制调车作业计划。
A.车站值班员
B.调车领导人
C.施工负责人
D.调车指挥人
参考答案:B
第29题:[判断题]高低是指钢轨顶面沿钢轨方向的竖向凹凸不平顺。
A.正确
B.错误
参考答案:A
第30题:[单选题]根据《危险化学品安全管理条例》，公众发现、捡拾的无主危险化学品，由（ ）接收。
A.乡镇、街道
B.公安机关
C.环保部门
参考答案:B
第31题: [单项选择]患者男，33岁。右上腹痛半天，阵发性加剧，并向右肩部放射，伴恶心、呕吐，3小时前出现皮肤、巩膜黄染。针刺治疗的主要原则是（）
A. 丰隆、侠溪
B. 太冲、行间
C. 阴陵泉、至阳
D. 大椎、曲池
E. 膈俞、血海
参考答案:C
答案解析:本案例诊断为胆绞痛继发黄疸，由湿热邪毒燔灼胆腑，胆汁外溢而成，治疗除疏肝利胆，行气止痛外，尚应清利湿热。阴陵泉为脾经合穴，健脾化湿，至阳是退黄的经验效穴。
第32题: [单项选择]男性患者，62岁，下肢胀痛，大便稀结交替5年，最近出现排脓血便，消瘦，里急后重。要明确诊断，下列哪项检查列为首选（）
A. CT
B. 大便隐血
C. 大便常规
D. 直肠B超
E. 直肠镜检
参考答案:E
第33题:[判断题]开泵前不用确认管各阀门状态。
A.正确
B.错误
参考答案:B
第34题: [名词解释]工程报废井
参考答案:
由于钻井工程事故，无法钻达地质设计深度的井。
第35题: [多项选择]影响坠落伤形成的因素有（）
A. 高度
B. 速度
C. 地面状况
D. 被害人年龄
参考答案:A, B, C
第36题: [简答题]肺动脉高压药物治疗进展。
参考答案:
肺动脉高压（PAH）是一种进行性发展的疾病，导致右心功能衰竭，最终死亡。肺动脉高压病理学机制复杂，涉及包括骨态样蛋白受体II（BMPR2）、Activin样激酶型-1、5-羟色胺转运因子（5-HTT）的遗传机制，以及前列环素、内皮素、内皮细胞功能异常、一氧化氮（NO）通路、5-羟色胺（5-HT）、炎症、血栓等改变的分子细胞机制。按照肺动脉高压的发病原因，WHO将其分为：动脉型肺动脉高压、左心疾病相关型肺动脉高压、缺氧和肺部疾病相关性肺动脉高压、慢性血栓形成和（或）栓塞性疾病相关性肺动脉高压、其他少见疾病引起肺动脉高压。针对以上病理和病因，近年PAH治疗有了极大进展，包括基础治疗、针对发病机制的新型药物治疗、介入及外科手术治疗以及其他治疗。药物治疗治疗肺动脉高压更是取得长足发展。
心导管下急性血管舒张试验阳性的部分IPAH患者对Ca2+通道阻断剂治疗反应良好。Sibton等对557例IPAH患者回顾性分析后得出结论：使用血管舒张剂后，心输出量无改变情况下，平均肺动脉压（mPAP）下降≥10mmHg，或mPAP≤40mmHg时为血管舒张试验阳性反应，这类特发性肺动脉高压（IPAH）病人可以使用Ca2+通道阻断剂治疗。长效尼群地平或氨氯地平等都是推荐药物；异搏定由于负性肌力作用而不推荐使用。在使用Ca2+通道阻断剂治疗时，应该监测其安全性和疗效，若使用Ca2+通道阻断剂后IPAH患者功能分级（FC）达不到Ⅰ或Ⅱ级（FCⅠ或FCⅡ），需要考虑其他治疗方案。
前列环素
静脉注射epoprostenol能够提高IPAH患者FC、6分钟步行距离（6MWD，运动耐受试验），改善血流动力学，延长生存时间。一项针对81例FCⅢ和FCⅣIPAH患者的开放、随机研究证明，静脉注射epoprostenol显著提高患者6MWD和改善血流动力学以及延长生存期的优势。同样，观察研究证明IPAH患者长期静脉注射epoprostenol可获得长远疗效：Sitbon等报导178例FCⅢ有和FCⅣIPAH患者长期静脉注射epoprostenol，1、2、3、5年生存率分别为85%、70%、63%、55%，明显高于以往未接受前列环素治疗病人。
Similarly等观察162例FCⅢ和FCⅣIPAH静脉注射epoprostenol，1、2、3、5年生存率分别为88%、76%、63%、56%，且FC、运动耐受和血流动力学均显著改善。有观察研究证明静脉注射epoprostenol改善结缔组织疾病（CTD）相关PAH患者6MWD和血流动力学，而对观察期内死亡率变化影响作用不显著。同样有研究证明了该治疗在先天性心脏病、HIV、高血压相关PAH患者中的有利作用。
Epoprostenol治疗需给病人留置中心静脉导管，药物通过特殊的持续输液泵装置而持续输入静脉。从2ng/（kg·分）剂量开始，根据病人症状改善和不良反应逐渐调整剂量。长期治疗最佳剂量为25～40ng/（kg·分）。长期过量可导致高输出量心功能衰竭，一般不良反应包括头痛、下颌痛、颜面潮红、恶心、腹泻、皮疹、肌痛；感染等不良反应可致命，故使用需慎重。目前FDA已经批准静脉epoprostenol用于FCⅢ和FCⅣIPAH和硬皮病相关PAH。
Treprostinil是一种稳定的拟前列环素药物，首次开发的持续皮下注射药物。一项持续12周包含470例FCⅡ、FCⅢ和FCⅣPAH患者以及CTD、先天性心脏病相关PAH患者的随机安慰剂对照研究显示，皮下注射treprostinil达到使患者6MWD增加16m这一具有统计学意义的结果。6MWD的改善是剂量相关性的，最高剂量用药后6MWD提高达40m（四分位数）。但85%患者出现注射部位疼痛、红斑。其他不良反应是头痛、腹泻、皮疹、恶心。FDA已于2002年批准treprostinil用于FCⅡ、Ⅲ、ⅣPAH。较静脉epoprostenol具有潜在益处，且半衰期长。静脉treprostinil已经研制开发，FDA于2004年批准静脉treprostinil用于不能耐受皮下注射的FCⅡ、Ⅲ和FCⅣ的PAH患者；静脉用药剂量大，在改善6MWD、血流动力学方面具有更良好的效果。吸入和口服剂型正在研发中。
iloprost是用于吸入的稳定的拟前列环素，每日吸入6～9次。FDA已经批准用于FCⅢ和FCⅣPAH。研究证明短期疗效中，提高各种PAH患者FC和6MWD显著优于安慰剂；远期疗效观察少。
beraprost是口服的拟前列环素药物，半衰期短。12周的随机、双盲、安慰剂实验证明其在提高6MWD中的显著作用，但是12个月的用药观察实验中发现：用药3～6个月6MWD有显著提高，而这一有效作用不能持续到9～12个月，故远期疗效尚待进一步证实。日本、韩国已经上市。
内皮素受体拮抗剂
波生坦是一种口服剂型、活性好、非选择性内皮素受体拮抗剂。针对FCⅢ或ⅣIPAH及CTD相关PAH患者服用波生坦安慰剂对照研究，Channick发现服用波生坦PAH患者6MWD提高36m，与安慰剂组对照，用药组患者mPAP、心脏指数、肺血管痉挛均明显改善；同样在备受瞩目的BREATHE-1试验中，服用波生坦组患者6MWD增加36m，而对照组6MWD减少8m。一项长期观察研究发现，长期服用波生坦治疗患者生存期较NIH（美国全国卫生研究生）记录明显延长。服用波生坦可使大约11%服药患者肝脏酶水平增加3倍以上，其他不良反应还包括头痛、颜面潮红、四肢末端水肿及罕见的贫血，波生坦有致畸作用。FDA已经批准波生坦治疗FCⅢ和FCⅣPAH，用药过程中需要每月监测肝功能、每季度复查外周血常规，即将临产的妇女须每月观察。
Sitaxsentan是一种选择性ETA拮抗剂，STRIDE-1试验纳入178例FCⅡ、Ⅲ、ⅣPAH患者，包括IPAH或CTD、先天性心脏病相关PAH，以心肺运动后测定最大氧耗量为观察指标，期中服药剂量300mg患者中3.1%患者最大氧耗量改善，而服用100mg剂量药物组最大氧耗量无改善；两组剂量患者6MWD均明显改善，血流动力学适当改善。常见不良反应为头痛、外周水肿、恶心、鼻衄、瞌睡。Sitaxsentan和华法林之间相互作用；使用100mg和300mgSitaxsentan患者分别有5%和21%出现过转氨酶＞3倍正常上限值，正因为容易引起严重的转氨酶异常，故300mg的用量不能被接受，推荐用量为50～100mg。
Ambrisentan是一种选择性ETA拮抗剂。64例IPAH、CTD及药物、HIV相关PAH患者随机接受4种剂量ambrisentan（每天1、2.5、5、10mg）治疗，治疗12周每组患者6MWD均提高36m，平均肺动脉压降低、心脏指数增加；3.1%患者出现转氨酶高于正常上限3倍。各种剂量与安慰剂之间的对照研究正在进行。
磷酸二酯酶抑制剂
西地那非（Sildenafil）：SUPER试验证明Sildenafil是一种有效的、高选择性的PDE-5抑制剂，能够改善PAH患者运动能力、FC和血流动力学。这一随机双盲、安慰剂对照试验纳入278例有症状的PAH患者，包括IPAH及CTD、先心病相关PAH，患者随机分组、给予每日3次的20、40、80mg剂量的sildenafil，12周3种剂量的治疗患者6MWD分别提高45、46和50m，病情急性加重次数没有明显变化；期中222例患者坚持Sildenafil单药治疗1年，6MWD提高51m。主要不良反应有头痛、颜面潮红、消化不良、鼻衄。FDA于2005年批准西地那非用于治疗PAH，推荐剂量为20mg，每日3次。
正在研究开发中的治疗方法
除以上介绍的药物治疗外，目前有一些新的治疗方案正研究、开发，期待不久的将来应用于临床实际。
血管活性肠肽属于分泌性胰高血糖素相关生长素释放因子家族，能够抑制血小板活化和血管平滑肌细胞增殖，并具有显著的肺血管扩张作用。一项开放试验证实，8例吸入血管活性肠肽IPAH患者病情明显改善。
目前新的抗肺动脉高压药物作用于angiopoeitin和血清素通路，同时生长因子抑制因子也是新抗肺动脉高压研究方向之一。基因治疗仍然在研究的启蒙阶段，但是可能为有效控制PAH带来广阔的前景。将PAH小鼠模型的内皮素前体细胞转染一氧化氮合酶，使PAH小鼠右室压力下降、生存期延长。
总之，肺动脉高压治疗研究进展发展较快，医生在治疗用药中应考虑各方面因素，包括心肺血流动力学、有无心衰及药物相互间作用与不良反应。病人心肺功能分级量化对选择药物及药物疗效也有重要影响。
凌学峰搜题
