患者，女，47岁。患奔豚数日。患者平素偶有心悸，但发作轻微，自不在意，未予治疗。数日前突觉脐下动悸，

参考答案:诊断：奔豚。
证型：苓桂甘枣汤证。
证候分析：是案为奔豚证，与桂枝加桂汤证颇为相似，但本案有二点与之不符。一为小便不利，苔白滑，二是患者脐下悸明显，乃与《伤寒论》6条“发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。证机相当，俱为心阳不足，下焦寒水之气上逆之证。有所小异者，65条为奔豚欲作而尚未作，而本案之奔豚已作，然无论作之与否，只要主证一致，病机相同，皆可依之而辨。正常情况下心阳下蛰于肾，使肾水温暖，且能蒸腾化气，水气上升，以调心火，则心火不亢，故水火既济。今观患者素有心悸，则知其心阳素虚，久久不复，而致心肾失交。心阳不足，无心下蛰暖肾，肾水无以蒸化而停于下，故见小便不利，脐下悸动，苔水滑，舌质淡，脉沉弦无力。寒水蓄于下焦，复因心阳虚而上乘之，故见先有脐下悸动，如鼠奔突，继之气从少腹向上冲逆，至心胸则心悸且烦躁不安，胸满憋气，呼吸不利，头身汗出等等皆为寒水逆上之征。
治法：温通心阳，化气利水。
方药：茯苓桂枝甘草大枣汤。茯苓15g，桂枝6g，甘草6g，大枣4枚。