参考答案: 桡骨下端(包括桡骨远侧端3cm以内)骨折,在临床上比较常见,老人、青壮年、儿童均可发生。桡骨远端的关节面向掌侧倾斜为10°~15°,向尺侧倾斜20°~25°。这些关系在骨折时常被破坏,在整复时应尽可能恢复正常解剖。
【诊断要点】
1.多为间接暴力所致,跌倒时,躯干向下的重力与地面向上的反作用力交集于桡骨下端而发生骨折。直接暴办造成的骨折为粉碎型。在20岁以前,桡骨下端骨骺尚未融合,可发生骺离骨折。伤后局部肿胀、疼痛、手腕功能部分或完全丧失。
2.根据受伤姿势和骨折移位的不同,可分为伸直型和屈曲型两种:(1)伸直型骨折:跌倒时,腕关节呈背伸位,手掌先着地,骨折远段向背侧和桡侧移位,桡骨远段关节面改向背侧倾斜,向尺侧倾斜减少或完全消失,甚至形成相反的倾斜。骨折远端向背侧移位时,可见"餐叉样"畸形;向桡侧移位时,呈"枪上刺刀状"畸形;缩短移位时,可触及上移的桡骨茎突;如合并尺骨茎突骨折,下桡尺关节的三角纤维软骨盘随骨折片移向桡侧背侧;如尺骨茎突完整,骨折远端移位明显时,三角纤维软骨盘附着点必然破裂,掌侧屈肌腱及背侧伸肌腱亦发生相应的扭转和移位。(2)屈曲型骨折:跌倒时,腕关节呈掌屈位,手背先着地,骨折远段向桡侧和掌侧移位,此类骨折较少见。
3.腕关节正侧位X线照片,可明确骨折类型和移位方向。
【类证鉴别】
无移位或不完全骨折时,肿胀多不明显,仅觉得局部疼痛和压痛,可有环状压痛和纵轴压痛,腕和指运动不便,握力减弱,须注意与腕部软组织扭伤鉴别。
【辨证论治】
无移位的骨折不需要整复,仅用掌、背两侧夹板固定2~3周即可,有移位的骨折则必须整复。
1.整复方法
(1)患者坐位,老年人则平卧为佳,肘部屈曲90°,前臂中立位。(2)伸直型骨折:骨折线未进入关节、骨折段完整的骨折,一助手把住上臂,术者两拇指并列置于远端背侧,其他四指置于其腕部,扣紧大小鱼际肌,先顺势拔伸2~3分钟,待重叠移位完全纠正后,将远段旋前,并利用牵引力,骤然猛抖,同时迅速尺偏掌屈,使之复位;若仍未完全复位,则由两助手维持牵引,术者用两拇指迫使骨折远段尺偏掌屈,即可达到解剖对位;整复骨折线进入关节或骨折块粉碎的伸直型骨折时,则在助手和术者拔伸牵引纠正重叠移位后,术者双手拇指在背侧按压骨折远端,双手余指置于近端的掌侧端提近端向背侧,以矫正掌背侧移位,同时使腕掌屈、尺偏,以纠正侧方移位。(2)屈曲型骨折:由两助手拔伸牵引,术者可用两手拇指由掌侧将远段骨折片向背侧推挤,同时用食、中、环三指将近段由背侧向掌侧挤压,然后术者捏住骨折部,牵引手指的助手徐徐将腕关节背伸,使屈肌腱紧张,防止复位的骨折片移位。
2.固定方法
(1)伸直型骨折:先在骨折远端背侧和近端掌侧分别放置一平垫,然后放上夹板,夹板上端达前臂中、上1/3,桡、背侧夹板下端应超过腕关节,限制手腕的桡偏和背伸活动。(2)屈曲型骨折:在远端的掌侧和近端的背侧各放一平垫,桡、掌侧夹板下端应超过腕关节,限制桡偏和掌屈活动。(3)扎上三条布带固定后,将前臂悬挂胸前,保持固定4~5周。
3.药物治疗
(1)儿童骨折早期治则是活血祛瘀、消肿止痛,中后期内服药可减免。(2)中年骨折按三期辨证用药。(3)老人骨折中后期着重养气血、壮筋骨、补肝肾。(4)解除固定后,均应用中药熏洗以舒筋活络、通利关节。4.练功活动
(1)固定期间积极作指间关节、指掌关节屈伸锻炼及肩肘部活动。(2)解除固定后,作腕关节屈伸和前臂旋转锻炼。
【预防与调护】
(1)复位固定后应观察手部血液循环,随时调整夹板松紧度。(2)注意将患肢保持在旋后15°或中立位,纠正骨折再移位倾向。(3)伸直型骨折固定期间应避免腕关节向桡偏与背伸活动。
第2题: [单项选择]结核性腹膜炎病人有腹膜广泛粘连时,禁用的检查是()
A. 腹水浓缩涂片找结核菌
B. 腹水培养结核杆菌
C. 腹水动物接种
D. 腹水常规检查
E. 腹腔镜检查
参考答案:E
第3题:[多选题]在带电的电压互感器二次回路上工作时,以下做法正确的是( )。
A.严格防止短路或接地
B.应使用绝缘工具,戴手套
C.必要时,工作前申请停用有关保护装置、安全自动装置或自动化监控系统
D.接临时负载,应装有专用的刀闸和熔断器
参考答案:ABCD
第4题:[单选题]生产经营单位的安全生产管理机构是专门负责安全生产监督管理的内设机构,其工作人员是安全生产管理( )人员。
A.专职或兼职
B.兼职
C.专职
参考答案:C
第5题:[单选题]电缆孔洞,应用防水材料严密封堵。
A.正确
B.错误
C.略
D.略
E.略
F.略
参考答案:B
第6题:[单选题]马克思主义生命力的根源在于( )
A.以实践为基础的科学性与革命性的统一
B.与时俱进
C.科学性与阶级性的统一
D.科学性
参考答案:A
第7题:[单选题]作业人员工作中正常活动范围与10kV高压线路、设备带电部分的安全距离为( )米
A.035;
B.06;
C.07;
D.1
参考答案:A
第8题:[单选题]以下操作可适用操作许可的是()。
A.线路纵联电流差动保护投退
B.调整变压器分头的操
C.开关重合闸投退
D./
E./
F./
参考答案:B
第9题:[判断题]3.521. 第521题
根据《居民用户家用电器损坏处理办法》规定,居民用户家用电器损坏处理办法规定:对不可修复的家用电
器,其购买时间在六个月及以内的,按原购货发票价由供电企业全额予以赔偿。
A.正确
B.错误
参考答案:A
第10题:[单选题] 001439(单选题).柴油机混合气是在()内完成的。
A.进气管
B.燃烧室
C.化油器
D.以上都不正确
参考答案:B
第11题:[单选题]系统性红斑狼疮患者皮肤护理哪项是错误的
A.常用清水清洗
B.忌用碱性皂液
C.忌用化妆品
D.避免阳光照射
E.10℃冷水湿敷
参考答案:E
做好皮肤护理,挂厚窗帘以免阳光直射,病室做紫外线消毒时安排患者回避。患者应避免在烈日下活动,必要时穿长袖衣裤,戴遮阳帽、打伞,禁忌日光浴。保持皮肤的清洁卫生,可用清水冲洗皮损处,每日三次用30℃左右温水湿敷红斑处,忌用碱性肥皂,避免接触化妆品及化学药品,防止刺激皮肤。10℃水远低于皮肤温度,用10℃水局部湿敷对于患者系统性红斑狼疮的患者来说,相当于寒冷的刺激。
第12题:[判断题]取下已分解的5条钩尾框托板螺栓。
A.正确
B.错误
参考答案:A
第13题:[单选题]以下几种观点正确的一项是:( )。
A.共产主义社会不仅社会是和谐的,而且社会与自然之间也达成了和谐。
B.到了共产主义社会劳动能力是分配消费品的依据。
C.到了共产主义社会劳动时间依然会左右消费品的分配。
D.到了共产主义社会社会分工同样会造成人们的利益差别。
参考答案:A
知识点:共产主义理想及社会特征
第14题:[单选题]党风廉政建设“两个责任”是指( )。
A.党委主体责任和纪委监督责任
B.党委书记责任和纪检组长责任
C.党委主体责任和纪检组长责任
D.党委书记责任和纪委监督责任
二、多选题。
参考答案:A
第15题:[单选题]工作期间,工作负责人若需暂时离开工作现场,应指定能胜任的人员临时代替,离开前应将工作现场交待清楚,并告知()。
A.被监护人员
B.部分工作班成员
C.全体工作班成员
D.专责监护人
参考答案:C
第16题: [单项选择]
十八届三中全会强调,构建和谐社会要改革收入分配制度,使改革的红利惠及全体人民。就深化分配制度改革来说,既要做大蛋糕,又要分好蛋糕。下列属于“把蛋糕更合理地分到群众手中”的举措是()
①建立公开透明、公正合理的分配秩序
②提高个人所得税率
③降低国有资本收益上缴比例
④提高最低工资标准
A. ①②
B. ①④
C. ②③
D. ③④
参考答案:B
答案解析:提高个人所得税率,分配到个人的收入减少,与题意不符,排除②;降低国有资本收益上缴比例,有利于增加国家收入,③与题意不符;要让人民群众共享改革红利,需要建立公开透明、公正合理的分配秩序,从制度上给予保障
第17题:[单选题]如果您接诊一个眼外伤的病人,首先应注意( )
A.视力情况
B.眼内有无出血
C.有无感染
D.有无休克及重要脏器损伤
E.眼球有无破裂
参考答案:D
第18题: [多项选择]王某在个体摊贩刘某处挑选毛衣,刘某介绍一件毛衣让王某试穿,王某感觉不合适,便脱下来要走,但刘某执意要王某买下这件毛衣,否则别想走掉,王某无奈买下了毛衣。刘某的行为侵犯了消费者王某的哪些权利( )
A. 安全保险权
B. 维护尊严权
C. 自主选择权
D. 公平交易权
参考答案:C,D
答案解析:[解析]本题考消费者的权利,见《消费者权益保护法》第9、10条规定的内容。
第19题:[判断题]检修防排水设施、新建的重要防排水工程必须在雨季后完工。( )(掌握)
A.正确
B.错误
参考答案:B
第20题: [单项选择]9个月女孩,母乳喂养,面色蜡黄,肝肋下2cm,脾肋下1cm,红细胞2.8×109/L,血红蛋白80g/L,红细胞大小不等,大的红细胞内中央浅染区扩大,骨髓片呈巨幼红细胞增生。还须做下列哪项检查帮助诊断()
A. 血清铁、叶酸、维生素B12含量测定
B. Coombs试验+网织红细胞计数
C. 骨髓糖原染色检查
D. 血红蛋白电泳检查
E. 红细胞寿命测定
参考答案:A
第21题: [单项选择]按照拱上结构的形式,可将拱桥分为()拱桥和()拱桥。
A. 圆弧、抛物线
B. 实腹式、空腹式
C. 石、钢筋混凝土
D. 板、肋
参考答案:B
第22题:[单选题]图上有( )违章行为。
A.未戴绝缘手套
B.未进行防坠落保护
C.无人监护
D.未正确佩戴安全帽
参考答案:B
第23题: [判断题]一般情况下,国家标准推荐一个评定长度内取10个取样长度。( )
参考答案:错
第24题:[多选题]3号线通信系统包括_____等。
A.专用传输系统
B.专用无线系统
C.专用电话系统
D.广播系统
参考答案:ABCD
第25题:[单选题]
变压器空载合闸瞬间,电源电压初相角为0°时,在合闸半个周期瞬间,磁通达最大值,约为稳态磁通最大值的2倍,此时铁芯深度饱和,励磁电流最大值可达额定电流的(____)倍。
A. 1~3
B. 5~8
C. 10~15
D. 25~30
参考答案:B
第26题:[多选题]关于癌症三阶梯止痛治疗正确的是( )
A.是一套简单。有效、公认、可以合理安排的治疗方案
B.一般轻度疼痛首选非阿片类辅助药
C.疼痛持续或加重可在此基础上加用弱阿片类药物
D.疼痛仍不可控制或持续加剧。则需应用强阿片类药物
E.根据病人要求随时给药
参考答案:ABCD
第27题:[多选题]根据《钢管脚手架、模板支架安全选用技术规程》(DB11/T583-2015)的规定,搭设扣件式钢管脚手架的主节点处固定( )等用的直角扣件、旋转扣件的中心点的相互距离不应大于150mm。
A.横向水平杆
B.纵向水平杆
C.抛撑
D.横向斜撑
参考答案:ABD
第28题: [单项选择]网络营销对传统营销渠道产生了一定冲击,以下说法错误的是()。
A. 中间商的重要性有所提高。
B. 由跨国公司所建立的传统的国际分销网络对小竞争者造成的进入障碍将明显降低
C. 分销商将很有可能不再承担售后服务工作
D. 通过互联网,生产商可与最终用户直接联系
参考答案:A
第29题:[单选题]《民用航空安全信息管理规定》第十三条规定,事件信息收集分类为紧急事件报告和(),实行分类管理。
A.非紧急事件报告
B.一般事件报告
C.事件报告
D.突发事件报告
参考答案:A
第30题:[多选题]除供、需双方协商确定外,GB8076标准中对掺缓凝型高效减水剂的混凝土性能指标未做规定的指标有()。
A.减水率
B.含气量1h经时变化量
C.1d抗压强度比
D.收缩率比
E.相对耐久性
参考答案:BCE
第31题:[判断题]电动排烟机在使用时排烟机附近不应放有任何物品以避免吸入,造成排烟机损坏或伤及操作者。
A.正确
B.错误
参考答案:A
第32题:[判断题]TWG-1系列空重车调整装置具有简单可靠的新型称重机构,传感阀在每次制动时感知枕簧挠度的变化,对车辆振动的跟随性好,触头在缓解状态时缩回,大大减小磨耗,提高寿命。
A.正确
B.错误
参考答案:A
第33题:[单选题]《安全生产许可证条例》规定:安全生产许可证的有效期为( )年。
A.1
B.2
C.3
参考答案:C