第1题:[单选题],本小题1分
在并联的交流电路中,总电流等于各分支电流的(____)。
A.代数和
B.相量和
C.总和
D.方根和
参考答案:B
第2题:[单选题]木质跨越架所使用的立杆有效部分的（）直径不得小于70mm，60～70mm的可双杆合并或单杆加密使用。
A.平均
B.中间
C.大头
D.小头
参考答案:D
第3题: [简答题]简述上消化道大出血
参考答案:
上消化道大出血系指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆道的出血。上消化道大出血一般是指在数小时内的失血量超出1000ml或循环血容量丢失20％以上者。
【病因】
1.上胃肠道疾病
（1）食管疾病食管炎、食管癌、食管消化性溃疡、食管损伤、食管异物等。
（2）胃、十二指肠疾病消化性溃疡、急性胃炎、慢性胃炎、胃黏膜脱垂、胃癌、急性胃扩张、十二指肠炎、胃手术后病变及其他病变，如平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、胃扭转、胃十二指肠憩室炎等。其中胃、十二指肠溃疡为本病最常见的病因。
（3）空肠疾病空肠克罗恩病、胃肠吻合术后溃疡。
2.门静脉高压所致食管、胃底静脉曲张破裂
（1）肝硬化结节性肝硬化、血吸虫病性肝纤维化、胆汁性肝硬化等。
（2）门静脉阻塞门静脉炎、门静脉血栓形成、门静脉受邻近肿块压迫。
（3）肝静脉阻塞肝静脉阻塞综合征。
3.上胃肠道邻近器官或组织疾病
（1）胆道出血胆管或胆囊结石、胆道蛔虫病、胆囊或胆管癌等。
（2）胰腺疾病累及十二指肠胰腺癌、急性胰腺炎并发脓肿溃破。
（3）动脉瘤破入食管、胃、十二指肠主动脉瘤、肝或脾动脉瘤破裂。
（4）纵隔肿瘤或脓肿破入食管
4.全身性疾病
（1）血液病如血友病、白血病、再障、血小板减少性紫癜。
（2）急性感染如败血症、流行性出血热、重症肝炎、钩端螺旋体病等。
（3）尿毒症
（4）应激性溃疡败血症、创伤、烧伤或大手术后、休克、肾上腺皮质激素治疗后、脑血管意外或其他颅脑病变、肺气肿、肺源性心脏病、重症心力衰竭等引起的应激状态。
（5）血管疾病食管静脉曲张破裂出血、动脉粥样硬化、过敏性紫癜、血管发育不良等。
（6）结缔组织疾病结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮或其他血管炎。
【临床表现】
上消化道大出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、失血量与速度、患者年龄、心肾功能等情况。
1.呕血与黑便为上消化道大出血的特征性表现。一般情况下幽门以上出血者以呕血为主，幽门以下出血可只表现为黑便。呕血可伴黑便，而黑便不一定有呕血。呕血为鲜红色血液表明出血量大而且出血速度快，在胃内停留时间短；咖啡色样表明出血量少而速度慢，血液在胃内停留时间长，为血液经胃酸作用变成酸性血红蛋白所致。大便的色泽也取决于血液在胃肠道内停留时间的长短。柏油样糊状便常表明十二指肠部位的出血。如出血量大而速度快，粪便往往呈紫红色。空回肠及右半结肠病变引起小量渗血时，也可有黑便。
2.失血性周围循环衰竭失血量大于1000ml且失血速度快时，可致急性周围循环衰竭。失血量过大、出血不止或治疗不及时可引起机体的组织血液灌注减少和细胞缺氧，进而可因缺氧、代谢性酸中毒和代谢产物的蓄积，造成周围血管扩张，毛细血管广泛受损，以致大量体液淤积于腹腔内脏与周围组织，使有效血容量锐减，严重影响心、脑、肾的血液供应，终于形成不可逆休克，导致死亡。
在出血性周围循环衰竭发展过程中，临床上可出现头晕、心悸、恶心、口渴、黑矇或晕厥，皮肤灰白或湿冷，按压甲床呈苍白且不易恢复；静脉充盈差，体表静脉瘪陷；疲乏无力，进一步出现精神萎靡、烦躁不安，甚至反应迟钝、意识模糊。老年人器官储备功能低下，加之老年人常有脑动脉硬化、高血压病、冠心病、慢支等，虽出血量不大，也可引起多器官功能衰竭，增加死亡危险因素。
3.氮质血症可分为以下三种：
（1）肠源性氮质血症指在大量上消化道出血后，数小时内大量血液蛋白的分解产物在肠道被吸收，以致血中氮质升高。大多在出血后数小时尿素氮开始上升，24～48小时达高峰。
（2）肾前性氮质血症是由于失血性周围循环衰竭造成肾血流暂时性减少，肾小球滤过率和肾排泄功能降低，以致氮质潴留。在纠正低血压、休克后，血中尿素氮可迅速降至正常。
（3）肾性氮质血症是由于严重而持久的休克造成肾小管坏死，或因失血更加重了原有肾病的肾脏损害，临床上可出现尿少或无尿。
4.发热大量出血后，多数病人在24小时内出现低热。发热的原因可能是由于血容量减少、贫血、周围循环衰竭、血液分解蛋白的吸收等因素导致体温调节中枢功能障碍。分析发热原因时要考虑寻找其他因素，如肺炎等。
5.对消化性溃疡疼痛及肝硬化功能的影响消化性溃疡患者出血后疼痛往往减轻或消失。
在肝硬化的病例中，在原有肝功能不良的基础上并发大出血，使肠道内积血，血红蛋白代谢产生氨、胺类，加上贫血和缺氧，加重肝细胞损害，从而可诱发或加重肝功能衰竭。
【诊断】
1.上消化道大出血的早期识别
（1）上消化道大出血引起的急性周围循环衰竭的征象先于呕血、黑便，所以必须与其他原因引起的休克鉴别。需要时可进行上消化道内镜和直肠检查，借以发现未呕出或便出的血液。
（2）需与鼻出血、拔牙或扁桃体切除咽下的血液鉴别；也需与肺结核等咯血鉴别。
（3）与其他原因所致黑便（如药物）鉴别。
2.出血量的估计上消化道出血量达到20ml（5ml／D.时，隐血试验阳性；50～70ml以上，可表现黑便；胃内积血达250～300ml，可引起呕血。根据是否出现周围循环衰竭可估计失血的程度。急性大出血时，首先出现的临床表现是口渴、心动过速，其次是血压下降，而红细胞总数和血红蛋白下降较迟，所以不能只根据血压及血象判断病情。
成人大出血征象：患者须卧床才不头晕，心率>120次／分，收缩压<80mmHg或较基础血压降低25％以上，血红蛋白<70g／L。
3.出血持续或停止判断一次出血后黑便持续天数受患者排便次数的影响，如每日排便一次，约3天后粪便色泽恢复正常。因此，不能仅从有无黑便来判断出血是否停止。有下列迹象者，有继续出血或再出血，须及时处理：①反复呕血，或黑便次数增多；②周围循环衰竭的表现经治疗未明显改善，或暂好转又有波动，中心静脉压不稳定；③RBC、Hb、血细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续增高；④补液与尿量足够的情况下血BUN持续或再次升高。
4.病因诊断出血的病因诊断除根据过去史、症状与体征外，还应靠特殊检查来确定其病因及部位。
（1）胃镜检查胃镜是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法，可以直接观察食管、胃、十二指肠球部及降部，判断出血部位、病因及出血量，还可获得活组织检查和细胞检查标本，提高诊断的准确度，主张在出血后24小时内进行紧急胃镜检查。一般认为，患者收缩压>90mmHg，心率<110次／分，血红蛋白浓度>70g／L时，进行内镜检查较为安全。
（2）选择性腹腔动脉造影选择性腹腔动脉造影是发现血管畸形、血管瘤等血管病变致消化道出血的唯一方法，一般不作为首选，主要用于消化道急性出血而内镜检查无阳性发现者。本检查须在活动性出血时进行。
（3）X线钡餐检查主要用于患者有胃镜检查禁忌或不愿进行胃镜检查者，或对经胃镜检查出血原因不明，而病变在十二指肠降段以下小肠段者，则有特殊诊断价值。主张在出血停止2周以上和病情基本稳定数天后进行。
【治疗】
1.一般治疗患者应取平卧位休息，头侧位，以免大量呕血时血液反流引起窒息。吸氧，禁食。烦躁不安者可给予适量镇静剂。加强护理，严密监测心率、血压、呼吸、尿量及神志变化，观察呕血及黑便情况，定期复查血红蛋白浓度、红细胞计数、血细胞比容与血尿素氮。必要时进行心电监护。
2.补充血容量尽快建立有效的静脉输液通道，立即配血。在配血过程中，可先输葡萄糖盐水，开始输液宜快。紧急情况下遇血源缺乏，可用右旋糖酐或其他血浆代用品暂时代替输血。但24小时内右旋糖酐不宜超过1000ml，以免抑制网状内皮系统，加重出血的倾向。
改善急性失血周围循环衰竭的关键是输足量全血，下列情况为紧急输血指征：①患者改变体位出现晕厥、血压下降和心率加快；②收缩压<90mmHg（或较基础压下降25％）；③血红蛋白<70g／L，或血细胞比容<25％。对于肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血者，应注意输入新鲜血，且输血量适中，以免门静脉压力增高导致再出血，或诱发肝性脑病。
3.止血措施
（1）食管、胃底静脉曲张破裂大出血的止血措施
1）药物止血：食管、胃底静脉曲张破裂时，选用血管加压素静脉注射，通过收缩内脏血管，减少内脏血流，从而降低门静脉压。常用垂体后叶素10～20U静脉注射，然后以0.2～0.4U／min速度持续静脉滴注，止血后逐渐减量至0.1U／min，维持12～14小时。主要不良反应有心绞痛、血压升高、心肌缺血甚至心肌梗死。
近年来常用生长抑素14肽（stilammin，施他宁）、8肽生长抑素同类物奥曲肽（octreotidE.治疗食管、胃底静脉曲张出血，因可以明显减少内脏（肝、肠）器官的血流量，而又不引起体循环动脉血压的显著变化。施他宁，首次剂量给予250μg静脉注射，继以250μg／h速度静脉滴注，持续24～48小时。奥曲肽，首次100～200μg静脉注射，继以25～50μg／h速度静脉滴注，连续36～48小时。
为防止食管曲张静脉出血停止后再次出血，需加用预防食管曲张静脉出血药物如心痛定、硝酸甘油等。
2）气囊压迫止血：经鼻腔或口插入三腔双囊管，进入胃腔后先抽出胃内积血，再先后注入胃和食管气体，压迫胃底、食管曲张静脉。此法止血效果肯定，适用于药物治疗失败或无手术指征者，但患者痛苦大，并发症较多。并发症有：①呼吸道阻塞和窒息；②食管壁缺血、坏死、破裂；③吸入性肺炎；④气囊漏气使止血失败。
3）内镜治疗：①硬化栓塞疗法（EVS）是当前控制食管静脉曲张破裂出血的首选方法，成功率超过90％，但要严格掌握适应证及禁忌证。常用的硬化剂有乙氧硬化酶（AS）、乙醇胺油酸酯（EO）、十四羟基硫酸钠（TSS）、纯乙醇、甘油酸钠等。②食管静脉曲张套扎术（EVL）是目前治疗食管静脉曲张破裂出血的重要手段。
4）经皮经颈静脉肝穿刺肝内门体分流术（TiPS）：是在B超或CT的监视下的介入治疗技术。近年来国内外已逐步开展此项技术，但费用昂贵，尚难以普及。
5）手术治疗：在大出血期间采用各种非手术治疗不能止血者，可考虑进行外科手术治疗。
（2）非静脉曲张破裂大出血的止血措施最常用于消化性溃疡。
1）提高胃内pH的措施：主要是静脉内使用抑制胃酸分泌的药物。目前常用的有H受体拮抗剂，如西咪替丁0.2～0.4g，每6小时1次，静脉注射；或雷尼替丁100mg，每天2次，静脉注射；或法莫替丁20mg，每天2次，静脉注射。作用于质子泵的制酸剂奥美拉唑，每次40mg，每12小时1次，可静脉推注或静脉滴注。
2）局部止血措施：①冰盐水洗胃，通过胃管用4℃～14℃冰水反复灌洗胃腔而使胃降温，从而使血管收缩、血流量减少，并可使胃分泌和消化受到抑制而达到止血目的。②胃内注入去甲肾上腺素溶液。在生理盐水灌洗后，通过胃管注入150ml含去甲肾上腺素8～12mg的生理盐水溶液，停留30分钟后抽出，每1～2小时重复1次，可使出血的小动脉强烈收缩而止血，但对老人不利。
3）内镜下止血：在出血部位附近注射高渗盐水、无水乙醇、1：10000肾上腺素溶液或凝血酶溶液等；也可选择在内镜下用激光、高频电灼、热探头或微波等热凝固方法进行止血。
4）手术治疗：经积极内科治疗仍有活动性出血者，应掌握时机进行手术治疗，指征是：①年龄50岁以上并伴动脉硬化、经治疗24小时后出血不止；②严重出血经内科积极治疗后仍不止血；③近期曾有多次反复出血；④合并幽门梗阻、胃穿孔或疑有癌变者。
第4题: [单项选择]CO抑制呼吸链的部位是
A. 复合体Ⅰ
B. 复合体Ⅱ
C. 复合体Ⅲ
D. 复合体Ⅳ
参考答案:D
第5题: [单项选择]以下选项中，( )是合法的字符常量。
参考答案:B
答案解析:[解析] 本题考核字符型常量的表示。选项A中是字符串的表示方法。选项B所表示的是一个转义字符，是特殊的字符常量。选项C中所表示的是整型常量。选项 D中不是常量的表示。
第6题: [单项选择]下列作品中与古代上巳节无关的是（）
A. 《兰亭集序》
B. 《滕王阁序》
C. 《子路曾皙冉有公西华侍坐》
D. 《满井游记》
参考答案:B
第7题:[单选题]《建设工程工程量清单计价规范》（GB50500—2008）规定，招标时用于合同约定调整因素 出现时的工程价款调整的费用应计入（）中。
A.分部分项综合单价
B.暂列金额
C.材料暂估价
D.总承包服务费
参考答案:B
本题考查的是暂列金额。 暂列金额是指建设单位在工程量清单中暂定并包括在工程合同价款中的一笔款项，用于施工合 同签订时尚未确定或者不可预见的所需材料、工程设备、服务的采购，施工中可能发生的工程变更、 合同约定调整因素出现时的工程价款调整以及发生的索赔、现场签证确认等的费用。
第8题: [单项选择]下列不引起牙本质过敏症的疾病是（）
A. 磨耗
B. 龋病
C. 牙髓钙化
D. 楔状缺损
E. 牙折
参考答案:C
答案解析:凡能使牙釉质完整性受到破坏，牙本质暴露的各种牙体疾病，均可引发牙本质过敏症。
第9题: [简答题]简述物流结点的功能？
参考答案:
现代物流网络中的物流结点对优化整个物流网络起着重要作用，是整个物流网络的灵魂所在。综观物流结点在物流系统中的作用，物流结点具有如下功能：
（1）衔接功能；
（2）信息功能；
（3）管理功能；
（4）结算功能；
（5）需求预测功能；
（6）物流系统设计咨询功能；
（7）物流教育与培训功能。
第10题:[单选题]饮流胸胁则见
A.肌肤水肿，无汗，身体疼痛
B.胸协胀满，咳唾引痛
C.胸闷，咳喘，不能凭我，其形如肿
D.喉中有物，吞之不下，吐之不出
E.肠鸣沥沥有声
参考答案:B
饮留胸胁表现胸胁胀满，咳唾引痛。
第11题:[多选题]党领导人民百年历程创造了哪些方面的伟大成就：______。
A.浴血奋战、百折不挠，创造了新民主主义革命的伟大成就
B.自力更生、发愤图强，创造了社会主义革命和建设的伟大成就
C.解放思想、锐意进取，创造了改革开放和社会主义现代化建设的伟大成就
D.自信自强、守正创新，创造了新时代中国特色社会主义的伟大成就
参考答案:ABCD
第12题:[单选题]《工伤保险条例》规定,职工在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在( )小时之内经抢救无效死亡的视同工伤。
A.24
B.48
C.72
参考答案:B
第13题:[单选题]领域：使用鉴定大题 考点：空运组合包装 题型：大题 分数：1
题目： 2015年5月20日，经检验检疫人员现场检验，该批出口有机氯农药包装使用鉴定合格，其包装使用鉴定结果单有效期应为(5)。
A.按照性能结果单有效期计算，截止于 2015年 8 月 31 日
B.自灌装之日计算，截止于 2015年 7 月 24 日
C.自检验之日计算，截止于 2016年 5 月 19 日
D.自证书签发之日计算1年有效
参考答案:B
第14题:[单选题]除牵引供电专业人员按规定作业外，任何人员及所携带的物件、作业工器具等须与牵引供电设备高压带电部分保持（ ）m以上的距离。
A.1
B.2
C.3
D.4
参考答案:B
第15题: [单项选择]可妨碍铁剂在肠道吸收的物质是（）
A. 维生素C
B. 果糖
C. 半胱氨酸
D. 鞣酸
E. 稀盐酸
参考答案:D
第16题: [多项选择]妇科辨病与辨证的结合体现在（）
A. 中医辨病与中医辨证的结合
B. 西医辨病基础上中医分型治疗
C. 西医辨病，中医理论指导论治
D. 西医辨病，中医分阶段辨证论治
E. 结合西医病因病理辨证论治
参考答案:A, B, C, D, E
第17题:[判断题]操纵节车顶接地，可以切除操纵节维持运行。( )
A.正确
B.错误
参考答案:A
第18题:[单选题]信号集中监测系统电缆绝缘监测的测量精度为（）
A.A、±2%
B.B、±3%
C.C、±5%
D.D、±10%
参考答案:D
第19题:[多选题]结合菌素试验的方法不正确的是（）
A.静脉注射
B.皮下注射
C.皮内注射
D.肌肉注射
参考答案:ABD
第20题:[单选题]列车及调车作业中发生冲突、脱轨、火灾、爆炸、相撞，造成客运列车耽误本列（ ）小时以上，未构成较大以上事故，为一般A类事故。
A.1
B.2
C.3
D.4
参考答案:D
第21题:[单选题]患儿女，1岁，3天前因受凉出现发热，咳嗽，喘憋，食欲减退。查体：T37.5℃，心率140次/分，呼吸58次/分，口周发绀，鼻翼扇动，肺部听诊有中量湿啰音，护士首先应为患儿采取的措施是
A.雾化吸入
B.静脉补液
C.氧气吸入
D.止咳药物
E.药物降温
参考答案:C
患儿咳嗽，喘憋，口周发绀，鼻翼扇动，说明呼吸困难，首先应该先给病人吸氧。所以应该选择C。
第22题:[多选题]以下属于营业线施工项目的是：（）
A.线路及站场设备技术改造
B.跨越铁路线路的桥梁设备设施的施工
C.在铁路安全保护区内架设通信线路施工
D.成组更换道岔（含钢轨伸缩调节器）及
轨件
参考答案:ABCD
第23题:[单选题][600]高锰钢整铸辙叉垂直裂纹，辙叉翼两条裂纹相加长度达（ ）mm，可判为重伤。
A.A、A.40
B.B、B.50
C.C、C.60
D.D、D.80
参考答案:C
第24题: [单项选择]大多以多次发作，间歇期完全正常，历时数周或数月为特征（）
A. 癔症
B. 人格障碍
C. 双相情感障碍
D. 周期性精神病
E. 心因性应激反应
参考答案:C
第25题:[单选题]施工现场宿舍、办公室等临时用房建筑构件的燃烧性能等级应为( );当采用金属夹芯板材时,其芯材的燃烧性能等级应为( )。
A.A级,A级
B.A级,B级
C.B级,B级
D.B级,C级
参考答案:A
第26题: [多项选择]( )属于成本类账户。
A. 生产成本
B. 制造费用
C. 主营业务成本
D. 营业外支出
参考答案:A,B
答案解析:[精析] 成本类账户一般包括生产成本、制造费用、劳务成本和研发支出账户。“主营业务成本”和“营业外支出”属于损益类账户。
第27题: [单项选择]关于罪刑法定原则，下列哪一选项是正确的？
A. 罪刑法定原则的思想基础之一是民主主义，而习惯最能反映民意，所以，将习惯作为刑法的渊源并不违反罪刑法定原则
B. 罪刑法定原则中的"法"不仅包括国家立法机关制定的法，而且包括国家最高行政机关制定的法
C. 罪刑法定原则禁止不利于行为人的溯及既往，但允许有利于行为人的溯及既往
D. 刑法分则的部分条文对犯罪的状况不作具体描述，只是表述该罪的罪名。这种立法体例违反罪刑法定原则
参考答案:C
答案解析:罪刑法定原则要求刑法应以制定法为依据，排斥习惯法。A项错误。根据《立法法》第8条，关于犯罪和刑罚的事项只能制定法律。B项错误。刑法只禁止犯罪化，强化惩罚或对行为人不利的法律追溯既往，对非犯罪化，弱化惩
第28题:[单选题]客户身份资料，自业务关系结束当年或者一次性交易记账当年计起至少保存（ ）年。
A.1
B.10
C.3
D.5
参考答案:D
第29题: [单项选择]下列哪种情况可导致肾小球滤过率增高
A. 肾交感神经兴奋
B. 注射大量肾上腺素
C. 快速静注生理盐水
D. 静注高渗葡萄糖液
E. 注射抗利尿激素
参考答案:C
第30题:[单选题]居住在甲市乙县的张某在丙县将居住在甲市丁县的李某打伤，应由下列哪一机关实施处罚
A.甲市具有行政处罚权的机关
B.乙县具有行政处罚权的机关
C.丁县具有行政处罚权的机关
D.丙县具有行政处罚权的机关
参考答案:D
第31题: [单项选择]当股市低迷时，通过降低印花税减少交易成本，从而刺激股市反弹，这体现了( )对投资理财的影响。
A. 财政政策
B. 货币政策
C. 收入分配政策
D. 税收政策
参考答案:D
第32题:[单选题]Arp欺骗可以对局域网用户产生（ ）威胁。
A.挂马
B.DNS毒化
C.中间人攻击
D.以上均是
参考答案:D
第33题:[单选题]将所装配零件的边缘拉到规定的尺寸应该是（ ）。
A.夹紧工具
B.压紧工具
C.拉紧工具
D.撑具
参考答案:C
第34题: [单项选择]联合检测S-100和CD57蛋白有助于诊断（）
A. 平滑肌肉瘤
B. 纤维肉瘤
C. 横纹肌肉瘤
D. 神经纤维瘤
E. 黑色素瘤
参考答案:D
答案解析:平滑肌肉瘤SMA标志阳性，纤维肉瘤Vimentin标志阳性，横纹肌肉瘤MyoDl标志阳性，黑色素瘤对HMB45和S-100敏感性较强。
第35题:[判断题]各煤矿必须根据掘进顶板实际情况，编制年度掘进顶板灾害预防和掘进顶板灾害处理计划，内容必须包含顶板管理内容，并根据实际变化情况及时修改完善，灾害预防和处理计划，并由总工程师组织实施。
A.正确
B.错误
参考答案:B
凌学峰搜题
