临床情景：张先生，48岁。呕血伴黑便2天。患乙型肝炎15年。诊断为门静脉高压症、食管胃底静脉曲张破裂

参考答案: 1.操作前准备（1）戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手。（2）物品准备：三腔二囊管、50ml注射器、血管钳3把、石蜡油、无菌纱布、沙袋或盐水瓶等。（3）戴手套，检查患者鼻腔，用湿棉签清洁鼻孔。
2.插管操作过程（1）检查三腔二囊管有无漏气，充气后气囊是否偏移，并标记充气量。（2）抽尽双囊中的气体，用血管钳夹闭。（3）用石蜡油纱布或石蜡油棉球充分涂抹三腔二囊管。（4）将前端自患者一侧鼻孔插入，到达咽部时嘱患者吞咽配合，插入至50~65cm，确定胃囊已在胃内。（5）用注射器向胃囊注入空气150~200ml，使胃囊充气，即用血管钳将此管腔夹闭。（6）将三腔二囊管向外牵拉，末端系上牵引绳，再以0.5kg重的沙袋通过固定于床架上的滑轮牵引。（7）经观察仍未能止血者，再向食管囊内注入空气100~150ml，随即夹闭此管腔。（8）记录气囊充气压迫的开始时间。
3.提问①使用三腔二囊管时为什么先在胃囊内注气？答：胃囊内注气后牵拉可以控制胃底部的出血，另外，可避免食管气囊充气滑脱，造成呼吸道梗阻。②患者首次应用三腔二囊管时，可以持续压迫多长时间？答：首次可以持续压迫24小时。4职业素质①操作前能以和蔼的态度告知患者本次治疗的目的，以便取得患者的配合。动作要轻柔规范，体现爱护患者的意识。②着装（工作服）整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。