试述阿托品的药理作用。

参考答案:阿托品的作用广泛，不同效应器官上的M受体对阿托品的敏感性不同，作用各异。
(1)抑制腺体分泌。唾液腺和汗腺对阿托品最敏感，表现为口干和皮肤干燥。支气管腺体也较敏感，用药后呼吸道分泌明显减少；对胃酸分泌的影响较小，因胃酸分泌受组胺、胃泌素等体液因素的影响。
(2)散瞳、升高眼内压和调节麻痹。这些是阿托品阻断瞳孔括约肌和睫状肌M受体的结果。
(3)松弛内脏平滑肌。阿托品可松弛许多内脏平滑肌，尤其对处于过度活动或痉挛状态的平滑肌作用显著。它可抑制胃肠道平滑肌的痉挛，降低蠕动的幅度和频率、缓解胃肠绞痛；缓解支气管平滑肌、膀胱逼尿肌和输尿管痉挛；对胆囊、胆道的解痉作用较弱；对子宫平滑肌的影响较小。
(4)解除迷走神经对心脏的抑制。阿托品可阻断窦房结的M受体，因而解除了迷走神经对心脏的抑制作用，使心率加速。阿托品也能对抗迷走神经过度兴奋所致的房室交界区和心房的传导阻滞，促进房室和心房的传导。
(5)扩张血管、改善微循环作用。在病理情况下，微循环的小血管痉挛时，大剂量阿托品有明显的解痉作用，可改善微循环，恢复重要器官的血液供应，缓解组织缺氧状态。阿托品的扩张血管作用与其抗胆碱作用无关，可能是大剂量时可直接扩张血管的结果。
(6)中枢兴奋作用。阿托品可兴奋中枢神经，临床常用量(0.5～1.0mg)可轻度地兴奋迷走神经中枢，使呼吸频率加快，偶见呼吸深度增加。较大剂量(1～2mg)可轻度兴奋延髓和大脑。