脑脊液生化检查的意义是什么

参考答案:脑脊液生化检查包括：蛋白、细胞数、糖以及氯化物。
(1)蛋白：正常脑脊液含量0.15～0.45g/L(15～45mg/dl)。蛋白含量升高常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、吉兰-巴雷综合征、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、中枢神经系统恶性肿瘤、脑出血、蛛网膜下隙出血及椎管梗阻等，尤以椎管阻塞时增高显著。细菌性脑膜炎蛋白常达5g/L或以上；结核性脑膜炎常中度增高，常1～2g/L，但有蛛网膜下隙梗阻时可明显增高；病毒感染蛋白正常到轻度增高，一般0.5～1g/L。吉兰-巴雷综合征在发病1～2周后可出现“蛋白-细胞分离现象”(即蛋白明显增高，但细胞数正常)，这对诊断有重要意义。蛋白含量降低多为腰椎穿刺或硬膜损伤引起的脑脊液漏、身体极度虚弱及营养不良者。此外，蛛网膜下隙出血或穿刺损伤时，不仅红细胞会进入蛛网膜下隙，血浆蛋白也会进入而引起脑脊液蛋白含量增高。如果患者血浆蛋白浓度正常，用同一试管进行细胞和蛋白测定，则脑脊液中每1000个红细胞对应1mg蛋白。
(2)糖：脑脊液中葡萄糖含量取决于血糖高低、血-脑脊液屏障渗透性和脑脊液中葡萄糖无氧酵解的程度。正常时成人2.5～4.4mmoL/L(50～75mg/dl)，新生儿以及儿童糖含量略高于成人。脑脊液糖的含量为同步血糖50%～70%。因此，对于血糖异常(如糖尿病)患者，在做腰椎穿刺化验脑脊液时应同时检查静脉血糖。糖含量减少常见原因为低血糖、中枢神经系统感染(化脓性、结核性、真菌性)、部分单纯疱疹和带状疱疹性脑膜炎以及脑膜癌病等，大多数病毒性脑膜炎脑脊液葡萄糖含量正常。
(3)氯化物：正常为120～130mmol/L(700～750mg/dl)，略高于血氯水平，大概是血中浓度1.2～1.3倍。其含量减低多见于结核性、细菌性、真菌性脑膜炎以及低氯血症等，尤以结核性脑膜炎最为明显。含量升高多因高氯血症。