肺癌应与哪些疾病相鉴别

参考答案:(1)肺结核：多见于年轻患者。①肺结核球：病灶多见于结核好发部位，一般无症状，病灶边界清楚，密度高，可有包膜。有时含钙化点，周围有纤维结节状病灶，多年不变。②肺门淋巴结结核：易与中央型肺癌相混淆。多有结核中毒症状，抗结核治疗有效。肺癌多见于中年以上成人，呼吸道症状明显，抗结核药物治疗无效。③急性粟粒性肺结核：应与细支气管—肺泡细胞癌相鉴别。有全身中毒症状，呼吸道症状不明显。X线表现为细小、分布均匀、密度较淡的栗粒样结节病灶。而细支气管—肺泡细胞癌两肺多有大小不等的结节状播散病灶，边界清楚、密度较高，进行性发展和增大，且有进行性呼吸困难。(2)肺炎：若无中毒症状，抗生素治疗后肺部阴影吸收缓慢，或同一部位反复发生肺炎时，应考虑到肺癌可能。炎性假瘤也易与肺癌相混淆，但炎性假瘤往往形态不整，边缘不齐，核心密度较高，易伴有胸膜增厚，病灶长期无明显变化。(3)肺脓肿：起病急，中毒症状严重，多有寒战、高热、咳嗽、咳大量脓臭痰等症状。肺片表现为均匀的大片状炎性阴影，空洞内常见较深液平。癌性空洞继发感染，常为刺激性咳嗽、反复血痰，随后出现感染、咳嗽加剧。胸片多为癌肿块影有偏心空洞，壁厚，内壁凹凸不平。(4)纵隔淋巴瘤：应与中央型肺癌相鉴别。常为双侧性，可有发热等全身症状，但支气管刺激症状不明显，痰脱落细胞检查阴性。(5)肺部良性肿瘤：在影像学上与恶性肿瘤相似。尤以支气管腺瘤、错构瘤等更难鉴别。(6)结核性渗出性胸膜炎：应与癌性胸水相鉴别。